Instable
introduction
Introduction Les symptômes du membre supérieur de l'arthrose cervicale sont instables. Le terme «spondylose cervicale», également appelé syndrome de vertèbre cervicale, est un terme générique qui désigne l'arthrose cervicale, la spondylite cervicale proliférante, le syndrome de la racine du nerf cervical et la hernie discale cervicale, une maladie basée sur des modifications pathologiques dégénératives. Principalement en raison d'une contrainte à long terme au niveau des vertèbres cervicales, d'une hyperplasie osseuse ou d'une hernie discale, d'un épaississement du ligament, entraînant une compression de la moelle épinière cervicale, de la racine nerveuse ou de l'artère vertébrale, une série de syndromes cliniques de dysfonctionnement. Les manifestations de la dégénérescence discale cervicale et de ses modifications pathologiques secondaires, telles que l'instabilité vertébrale, le descellement, le noyau pulpeux ou le prolapsus, la formation d'épines, l'hypertrophie des ligaments et la sténose secondaire de la colonne vertébrale, etc., stimulées ou opprimées. Les racines nerveuses adjacentes, la moelle épinière, l'artère vertébrale et les nerfs sympathiques cervicaux provoquent divers symptômes et signes du syndrome.
Agent pathogène
Cause
Le changement pathologique de base de l'arthrose cervicale est la dégénérescence du disque intervertébral. La vertèbre cervicale est située entre le crâne et le thorax et le disque cervical exerce des activités fréquentes sous des conditions de charge et est sujet aux micro-lésions et tensions.
Les principaux changements pathologiques sont: dégénérescence discale cervicale précoce, diminution de la teneur en eau du noyau pulpeux et gonflement fibreux et épaississement de l'anneau fibreux, suivis d'une dégénérescence vitreuse et même d'une rupture. Après la dégénérescence du disque cervical, la résistance à la pression et la résistance à la traction sont réduites. Lorsqu'il est soumis à la gravité du crâne et à la force de traction des muscles de la tête et du thorax, le disque dégénéré peut subir un bombement localisé ou étendu vers la périphérie, rétrécissant l'espace intervertébral, recouvrant les processus articulaires, la luxation et le diamètre du foramen intervertébral. Devenir plus petit. Lorsque la résistance à la traction du disque intervertébral devient plus faible, lorsque la vertèbre cervicale se déplace, la stabilité entre les vertèbres adjacentes diminue et l'instabilité intervertébrale se produit, la mobilité entre les corps vertébraux augmente et le corps vertébral présente un léger glissement qui apparaît ensuite. Hyperplasie osseuse de la facette postérieure, du crochet et de la lame, dégénérescence du ligamentum flavum et du ligament, du cartilage et de lossification. Engourdissements, douleurs, mouvements et troubles sensoriels aux épaules, aux bras et au dos, hyperalgésie, inductance au toucher, engourdissement ou sensation des doigts chez les fourmis, mains faibles, sensations fortes, objets instables, paralysie et autres symptômes, atrophie des muscles du membre supérieur, Activité limitée à l'épaule.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen CT du test de compression du foramen intervertébral des os, des articulations et des tissus mous
1. Test de l'arthrose cervicale
L'examen physique de l'arthrose cervicale, incluant:
(1) Test cervical pré-flexion: le cou du patient est fléchi vers l'avant et pivoté vers la gauche et la droite. S'il y a une douleur dans la vertèbre cervicale, cela indique que l'articulation de la facette cervicale présente des modifications dégénératives.
(2) Test décrasement du foramen intervertébral (test du cylindre): la paume gauche de lexaminateur est placée sur le dessus de la tête du patient et la main droite serre le poing et frotte le dos vers le dos, ainsi que la force exercée par la force exercée sur le dos. La transmission au foramen intervertébral devient plus petite et présente des dommages aux racines.Pour les personnes souffrant de douleurs profondes aux racines, l'examinateur peut utiliser les mains pour se chevaucher sur le dessus de la tête et faire pression sous la pression pour induire ou aggraver les symptômes. Un test de compression positif a lieu lorsque la tête du patient est en position neutre ou postérieure et est appelé test de pénétration de Jackson.
(3) Test de traction du plexus brachial: le patient s'incline, l'examinateur tient la tête et le cou du patient avec une main et l'autre main, le poignet du membre affecté, en poussant et en tirant dans la direction opposée pour voir si le patient ressent une douleur ou un engourdissement causée par un rayonnement. Si le patient est forcé deffectuer une rotation interne en tirant, il sappelle le test de renforcement mangé.
(4) Test d'extension du membre supérieur: l'examinateur est placé sur l'épaule du côté sain pour fixer l'autre main, l'autre main est maintenue sur le poignet du patient et s'étend progressivement vers l'arrière et l'extérieur pour augmenter la traction de la racine nerveuse cervicale. S'il y a une douleur de radiation dans le membre affecté, cela indique que la racine du nerf cervical ou le plexus brachial est sous pression ou endommagée.
2. Inspection aux rayons X
Chez les hommes de plus de 40 ans, environ 90% des femmes de plus de 45 ans ont des éperons du corps vertébral cervical. Par conséquent, il y a un changement dans le film radiographique, qui ne présente pas nécessairement de symptômes cliniques. Les résultats radiologiques liés à larthrose cervicale sont maintenant décrits comme suit:
(1) Orthotopique: observer la présence ou l'absence de luxation de l'articulation pivotante, de fracture ou d'odontoïde. Si le septième processus transversal cervical est trop long, avec ou sans côtes. Que l'articulation du crochet et l'espace intervertébral soient élargis ou rétrécis.
(2) Position latérale: 1 changement de courbure La vertèbre cervicale est droite, la saillie physiologique disparaît ou la courbe est inversée. 2 Activité anormale dans le film de rayons X sur la surextension de la colonne cervicale et la position latérale, vous pouvez voir que l'élasticité du disque intervertébral a changé. 3 Le corps vertébral épiphysaire peut produire des ostéophytes et une calcification du ligament au voisinage du disque intervertébral. 4 L'espace intervertébral rétrécissant le disque intervertébral peut être aminci en raison du noyau pulpeux, la teneur en eau du disque intervertébral est réduite et la fibrose est amincie et l'espace intervertébral est rétréci sur le film radiographique. 5 foramen intervertébral semi-dislocation deviennent petite dégénérescence du disque intervertébral, la stabilité entre les corps vertébraux est faible, le corps vertébral se produit souvent subluxation, ou appelé le vertébral. Calcification à six ligaments La calcification à six ligaments est l'une des lésions typiques de l'arthrose cervicale.
(3) Position oblique: Les tranches obliques gauche et droite de la colonne vertébrale sont principalement utilisées pour observer la taille du foramen intervertébral et l'hyperplasie de l'articulation du crochet.
3. Électromyographie
L'électromyographie de la spondylose cervicale et de la hernie discale cervicale peut indiquer que la racine nerveuse est dégénérée par une compression prolongée, perdant ainsi l'inhibition des muscles innervés.
4. examen CT
La tomodensitométrie a été utilisée pour diagnostiquer un élargissement du canal rachidien ou une destruction osseuse causée par une ossification du ligament longitudinal postérieur, une sténose spinale, une tumeur de la moelle épinière, etc., et la densité osseuse est mesurée pour estimer le degré d'ostéoporose. De plus, l'image tomographique transversale permet de voir clairement les tissus mous et l'espace sous-arachnoïdien à l'intérieur et à l'extérieur de la gaine durale. Par conséquent, le diagnostic correct de la hernie discale, de la neurofibromatose, de la moelle épinière ou de la cavité médullaire a une certaine valeur pour le diagnostic et le diagnostic différentiel de larthrose cervicale.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Spondylose lombaire
1 douleur dans le bas du dos, douleur dans les jambes, sciatique, froid des membres inférieurs, engourdissement, marche instable, faiblesse, claudication intermittente.
2 maladie du canal rachidien: faiblesse musculaire, atrophie musculaire, paralysie des membres et autres symptômes.
3 symptômes nerveux rachidiens: le bas-ventre a le sens de la ceinture, une difficulté à uriner, un dysfonctionnement des selles, etc. Toux, douleur, douleurs de maintien, douleurs de dos, mouvements anormaux de l'intestin, bandes abdominales. Lombalgie sciatique aggravation après activité ne peut pas rester assis longtemps, ne peut pas rester debout longtemps, ne peut pas rester debout longtemps, ne peut pas être une posture la douleur ne peut s'endormir atrophie musculaire de la région douloureuse, émergence grave ou tardive de deux obstacles et spasme au lit Impossible, car la maladie se développe peut progressivement augmenter et devenir durable. Différents types de verrues peuvent survenir si elles ne sont pas traitées.
