Phénomène de "gel"
introduction
Introduction La congélation, également appelée hypothermie accidentelle, est une maladie systémique grave causée par l'hypothermie causée par un environnement froid et principalement causée par des lésions du système nerveux et du système cardiovasculaire. Les engelures sont des lésions tissulaires locales causées par le froid, plus fréquent au niveau des membres et du visage. Les engelures sont une température locale trop basse entraînant une vasoconstriction locale, une post-expansion, une perméabilité accrue de la paroi capillaire, une exsudation plasmatique, un dème tissulaire, une concentration sanguine intravasculaire et des lésions de la paroi vasculaire, entraînant une thrombose conduisant à une nécrose tissulaire. Les lésions peuvent être limitées à la peau ou impliquer des tissus profonds, y compris les muscles et les os.
Agent pathogène
Cause
La congélation se produit souvent lorsque vous restez dans un environnement froid et que vous travaillez trop longtemps. Son manque de protection contre la chaleur et le froid peut également se produire lorsqu'il est noyé dans la neige ou immergé dans de l'eau glacée. Les engelures peuvent survenir à des températures pas trop basses, même supérieures à 0 ° C, souvent à cause du port de chaussures étanches ou mouillées. Les personnes âgées, les nourrissons, les maladies cardiovasculaires chroniques extrêmement débilitantes et, les patients atteints d'hypophysie hypophysaire antérieure et d'hypothyroïdie, les séquelles vasculaires cérébrales, occasionnellement dans la chambre à basse température, peuvent également se présenter sous forme de gel et d'engelures. La faim, la fatigue, lalcool, etc. sont plus susceptibles de provoquer cette maladie.
La congélation est un récepteur de la température de la peau et de la température profonde qui stimule la vision antérieure du cerveau: le nerf sympathique adrénergique contracte la surface pour maintenir la température corporelle, tandis que les nerfs moteurs augmentent la tension musculaire et la gigue pour générer de la chaleur. Cependant, la chaleur ajoutée est limitée, seulement 40% à 60% de plus que dans l'état silencieux. Le froid entraîne une augmentation de la consommation d'oxygène et du débit cardiaque.Dans un environnement de 5 ° C, la consommation d'oxygène est multipliée par 3 environ et le débit cardiaque de 95%. Le froid affecte les activités de sensibilisation et de réflexion, réduisant la réactivité et la capacité de travail. Lorsque le froid persiste, la température corporelle tombe en dessous de 35 ° C et est appelée température basse. Les basses températures affectent les fonctions cérébrale et cardiaque et entravent le métabolisme énergétique tel que le glucose. Lorsque la température corporelle est de 26 à 33 ° C, le froid agit directement sur le myocarde, ralentit le rythme cardiaque et l'arythmie; à 17 ~ 26 ° C, l'hémoglobine et l'oxygène ont augmenté d'affinité, la libération d'oxygène est réduite et le tissu est hypoxique; à 12 ° C, le canal de sodium de la membrane cellulaire En bloquant, les ions sodium ne peuvent pas pénétrer dans la cellule, de sorte que la fibre musculaire ne subit aucune réaction de stress et en cas de paralysie des nerfs moteurs et sensoriels.Les vaisseaux sanguins environnants se dilatent et provoquent une perte de chaleur, entraînant une chute de la température corporelle. Si l'hypothermie est brève, la fonction des nerfs et des muscles peut être restaurée lorsque la température corporelle augmente. Si l'hypothermie dure plusieurs heures, les nerfs et les muscles dégénèrent, et même si la température corporelle redevient normale, sa fonction est difficile à rétablir. Après la congélation, les cellules endothéliales vasculaires sont endommagées et après la décongélation, un thrombus se forme dans la lumière du vaisseau sanguin et provoque une nécrose ischémique des tissus.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test cutané de la température corporelle
Les engelures sont une température locale trop basse entraînant une vasoconstriction locale, une post-expansion, une perméabilité accrue de la paroi capillaire, une exsudation plasmatique, un dème tissulaire, une concentration sanguine intravasculaire et des lésions de la paroi vasculaire, entraînant une thrombose conduisant à une nécrose tissulaire. Les lésions peuvent être limitées à la peau ou impliquer des tissus profonds, y compris les muscles et les os.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La peau des engelures est pâle, froide, douloureuse et engourdie. Selon le degré de dommage, il est divisé cliniquement en quatre degrés, les premier et deuxième degrés étant principalement des troubles de la circulation sanguine des tissus, et les troisième et quatrième degrés présentent des profondeurs différentes de nécrose des tissus.
Une fois: les engelures superficielles de la peau. La peau commença à pâlir, suivie de bleu violet, puis de rougeurs, de démangeaisons, de fourmillements et de paresthésies.
Deuxième degré: engelures sur toute la peau. En plus des rougeurs et des gonflements, des ampoules apparaissent et sont susceptibles dêtre infectées après lépilation. S'il n'y a pas d'infection, après 2 à 3 semaines, l'eau va sécher et devenir une blatte.
Troisième degré: les engelures touchent toute la couche de la peau et des tissus sous-cutanés. La peau passe du bleu au bleu, en passant au noir, et le sentiment disparaît. L'excrétion des tissus nécrotiques forme des ulcères et est sujette aux infections secondaires. Il peut laisser des cicatrices après la guérison et peut affecter la fonction.
Quatre degrés: la peau, les tissus sous-cutanés, les muscles et même les os sont gelés. Les engelures sont gris foncé, avec dème et cloques sur les bords, ainsi que perte totale de sensation et de mouvement. Après 2 à 3 semaines, le tissu nécrotique était clairement délimité, formant une gangrène sèche, un dème et une infection secondaire se transformant en gangrène humide. Il y a souvent des handicaps et des dysfonctionnements. Une pneumonie, une péricardite, peut compliquer un petit nombre d'infections.
