urea sierica

L'urea (ure) è il prodotto finale del catabolismo proteico dei mammiferi. È sintetizzato nel fegato dall'ornitina ed è principalmente escreto dai reni. Poiché l'urea ha un piccolo peso molecolare ed è facile da dissolvere e la forza di diffusione è estremamente grande, le concentrazioni di urea nel liquido cerebrospinale, versamento sierico, saliva e sudore sono sostanzialmente le stesse. La concentrazione di urea nel sangue è principalmente influenzata dalla funzionalità renale, dall'assunzione di proteine ​​e dal catabolismo. Attualmente, i metodi più comunemente usati per determinare l'urea nei laboratori clinici sono il metodo diacetilidrazina e il metodo della velocità di accoppiamento degli enzimi. Informazioni di base Classificazione specialistica: classificazione dell'esame urinario: esame del sangue Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: il digiuno Risultati dell'analisi: Al di sotto del normale: Meno comune nella pratica clinica. Principalmente a causa di danni al parenchima epatico, ridotta produzione. Come atrofia epatica gialla acuta, cirrosi, epatite tossica, anemia grave. Valore normale: Urea sierica: 2,0-7,1 mmol / L Sopra normale: 1, malattie renali come insufficienza renale acuta, nefrite cronica, arteriosclerosi renale, pielonefrite cronica, tubercolosi renale, tumore renale, ecc., Lieve insufficienza renale, BUN può essere invariata. BUN è aumentato quando il 60% al 70% del nefrone efficace è stato danneggiato. Pertanto, la misurazione del BUN non può essere utilizzata come indicatore di funzionalità renale precoce, ma ha un valore speciale per la diagnosi di insufficienza renale, in particolare l'uremia, e può giudicare la condizione e stimare la prognosi. Il grado di insufficienza renale può essere valutato in base ai risultati della misurazione BUN. A. Insufficienza renale compensata Ccr diminuita, Cr di sangue era normale. BUN era normale o leggermente elevato (9 mmol / L). C. Ccr 445 μmol / L in fase uremica, BUN> 20 mmol / L. 2, i fattori pre-renali o post-renali causano una riduzione significativa della produzione di urina o della chiusura urinaria, come vomito grave, diarrea causata da disidratazione, edema, ascite, insufficienza circolatoria, nonché calcoli del tratto urinario, ipertrofia prostatica, tumori, ecc. ostruzione. 3, eccessiva decomposizione proteica nel corpo, come ustioni su vasta area, interventi chirurgici importanti, sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, ipertiroidismo e malattie infettive acute. In questo momento, il BUN è aumentato, mentre altri test di funzionalità renale erano generalmente normali. negativo: positivo: Promemoria: il contenitore del reagente, il contenitore del campione e il contenitore di reazione devono essere privi di ammoniaca, puliti e privi di inquinamento da acidi e alcali. Valore normale 1. Metodo diacetilidrazina da 2,0 a 7,1 mmol / L. 2. Il metodo della velocità di accoppiamento degli enzimi è compreso tra 2,0 e 7,1 mmol / L. Significato clinico 1. Aumento: (1) Malattie renali come insufficienza renale acuta, nefrite cronica, arteriosclerosi renale, pielonefrite cronica, tubercolosi renale, tumori renali avanzati, ecc., Quando la funzionalità renale è leggermente compromessa, il BUN può essere invariato. BUN è aumentato quando il 60% al 70% del nefrone efficace è stato danneggiato. Pertanto, la misurazione del BUN non può essere utilizzata come indicatore di funzionalità renale precoce, ma ha un valore speciale per la diagnosi di insufficienza renale, in particolare l'uremia, e può giudicare la condizione e stimare la prognosi. Il grado di insufficienza renale può essere valutato in base ai risultati della misurazione BUN. A. Insufficienza renale compensata Ccr diminuita, Cr di sangue era normale. BUN è normale o leggermente elevato (<9 mol / L). B. La scompenso dell'insufficienza renale (azotemia o uremia) Il Ccr è diminuito in modo significativo (<0,83 ml / s), aumento del Cr nel sangue (> 90 mmol / L), aumento moderato del BUN (> 9 mmol / L). C. Ccr <0,33 ml / s in fase uremica, sangue Cr> 445μmol / L, BUN> 20mmol / L. (2) I fattori pre-renali o post-renali causano una riduzione significativa della produzione di urina o della chiusura urinaria, come vomito grave, disidratazione causata da diarrea, edema, ascite, insufficienza circolatoria e calcoli urinari, ipertrofia prostatica, tumori, ecc. Ostruzione stradale. (3) Decomposizione proteica eccessiva nel corpo, come ustioni su vasta area, interventi chirurgici importanti, sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, ipertiroidismo e malattie infettive acute. In questo momento, il BUN è aumentato, mentre altri test di funzionalità renale erano generalmente normali. 2, inferiore: clinicamente meno comune. Principalmente a causa di danni al parenchima epatico, ridotta produzione. Come atrofia epatica gialla acuta, cirrosi, epatite tossica, anemia grave. Alti risultati possono essere malattie: uremia, precauzioni per insufficienza renale 1, metodo diacetil-ossima: (1) L'urea non può reagire direttamente con la diacetil-idrazina e lo scopo di aggiungere diacetil-idrazina e acido forte è generare diacetile che può reagire con esso. L'aggiunta di Fe3 + (o Cd2 +) serve per eliminare l'interferenza dell'idrossilammina formata durante la reazione e la tiourea può aumentare la sensibilità della reazione di 20 volte. Il metodo introdotto in molti libri precedenti è quello di combinare diacetil-idrazina con tiosemicarbazide. Tuttavia, entrambi possono formare una sostanza gialla aghiforme, che viene superata dall'uso della tiourea in un reagente acido. (2) La concentrazione di acido è positivamente correlata con l'assorbanza, quindi la concentrazione di acido deve essere accurata. Il diametro della provetta utilizzata deve essere il più uniforme possibile nell'acqua bollente Il livello del liquido deve essere al di sopra del livello del liquido nella provetta e il tempo di ebollizione deve essere inserito nella provetta per ri-bollire. È meglio misurare ogni volta lo standard e il controllo di qualità. Quando si osservano i cambiamenti dinamici dell'urea, i pazienti devono essere mantenuti costanti nell'assunzione di proteine ​​e il sangue veniva raccolto a stomaco vuoto. Quando il campione non può essere analizzato immediatamente, il siero (o il plasma) può essere estratto in un contenitore sigillato e conservato a 4 ° C per 7 giorni. Quando il risultato è maggiore di 20 mmol / L, il campione viene modificato in 10 μl e il risultato viene moltiplicato per 2. (3) Sebbene questo metodo aggiunga ioni tiosemicarbazide e cadmio, migliora l'intensità di sviluppo del colore e la stabilità del colore in una certa misura, ma c'è ancora dello sbiadimento (circa il 5% all'ora), quindi dopo il riscaldamento dell'ebollizione e il raffreddamento del colore, Dovrebbe essere un confronto cromatico tempestivo. (4) Il campionatore da 20 μl utilizzato deve essere corretto prima dell'uso. (5) L'acido urico (chiaro) al plasma, la creatinina, gli amminoacidi e altre sostanze contenenti azoto non hanno interferenze con questo test, l'emolisi può portare a risultati elevati e l'ittero può causare risultati bassi. (6) Il contenuto plasmatico di urea (chiaro) è strettamente correlato al contenuto proteico del cibo. Nelle diete ad alto contenuto proteico, la quantità di urea nel plasma (limpido) può essere significativamente aumentata, mentre nelle diete a basso contenuto proteico, il contenuto è significativamente ridotto. 2. Metodo della velocità di accoppiamento degli enzimi: (1) Il problema più comune con questo metodo è il fallimento del reagente o la contaminazione del sistema di reazione. I reagenti più instabili sono NADH e glutammato deidrogenasi. Nel processo di analisi, è necessario prestare attenzione ai seguenti aspetti: se si utilizza il plasma, non è possibile utilizzare composti fluorossimici o anticoagulanti NH4 +: i primi possono inibire l'attività dell'ureasi, mentre i secondi possono partecipare alla reazione. (2) L'assorbanza del bianco reagente deve essere maggiore di 1,2 A, altrimenti il ​​NADH viene ossidato. Per gli stessi reagenti e strumenti, il valore F deve essere relativamente costante a condizione che le condizioni di analisi siano costanti, altrimenti il ​​reagente non sarà valido. (3) Non agitare il reagente ricostituito per evitare la disattivazione dell'enzima. Il reagente deve essere ricostituito senza ammoniaca. Il contenitore del reagente, il contenitore del campione e il contenitore di reazione devono essere privi di ammoniaca, puliti e privi di inquinamento da acidi e alcali e devono essere calibrati ogni volta e testati con siero di controllo qualità. Processo di ispezione Metodo di diacetilidrazina: 1. La provetta è contrassegnata con una provetta vuota "B", una provetta "U" e una provetta standard "S". 2, rispettivamente, nel tubo di misurazione più plasma (trasparente) 20μl, tubo standard più soluzione di applicazione standard 20μl, tubo bianco più acqua distillata 20μl. 3. 3 ml di ciascun reagente acido e 3 ml di reagente diacetilidrazina. 4. Mescolare accuratamente, far bollire per 10 minuti, rimuovere e raffreddare. 5, lunghezza d'onda 520nm, tubo vuoto a zero colorimetrico, leggere il tubo standard e l'assorbanza del tubo di misurazione. NOTE: 1. L'urea non può reagire direttamente con la diacetilidrazina Lo scopo di aggiungere diacetilidrazina e acido forte è generare diacetile che può reagire con esso. L'aggiunta di Fe3 + (o Cd2 +) serve per eliminare l'interferenza dell'idrossilammina formata durante la reazione e la tiourea può aumentare la sensibilità della reazione di 20 volte. Il metodo introdotto in molti libri precedenti è quello di combinare diacetil-idrazina con tiosemicarbazide. Tuttavia, entrambi possono formare una sostanza gialla aghiforme, che viene superata dall'uso della tiourea in un reagente acido. 2. La concentrazione di acido è positivamente correlata con l'assorbanza, quindi la concentrazione di acido deve essere accurata. Il diametro della provetta utilizzata deve essere il più uniforme possibile nell'acqua bollente Il livello del liquido deve essere al di sopra del livello del liquido nella provetta e il tempo di ebollizione deve essere inserito nella provetta per ri-bollire. È meglio misurare ogni volta lo standard e il controllo di qualità. Quando si osservano i cambiamenti dinamici dell'urea, i pazienti devono essere mantenuti costanti nell'assunzione di proteine ​​e il sangue veniva raccolto a stomaco vuoto. Quando il campione non può essere analizzato immediatamente, il siero (o il plasma) può essere estratto in un contenitore sigillato e conservato a 4 ° C per 7 giorni. Quando il risultato è maggiore di 20 mmol / L, il campione viene modificato in 10 μl e il risultato viene moltiplicato per 2. 3. Sebbene questo metodo aggiunga ioni tiosemicarbazide e cadmio, migliora l'intensità dello sviluppo del colore e la stabilità del colore fino a un certo punto, ma si sta ancora sbiadendo (circa il 5% all'ora). Pertanto, dopo l'ebollizione del riscaldamento e del raffreddamento del colore, Confronto cromatico tempestivo. 4. Il campionatore da 20 μl utilizzato deve essere corretto prima dell'uso. 5. L'acido urico (chiaro) al plasma, la creatinina, gli amminoacidi e altre sostanze azotate non hanno interferenze con questo test, l'emolisi può portare a risultati elevati e l'ittero può causare risultati bassi. 6. Il contenuto plasmatico di urea (chiaro) è strettamente correlato al contenuto proteico del cibo. Nelle diete ad alto contenuto proteico, la quantità di urea nel plasma (limpido) può essere significativamente aumentata, mentre nelle diete a basso contenuto proteico, il contenuto è significativamente ridotto. Metodo della velocità di accoppiamento degli enzimi: Il rapporto del campione di reagente era 70: 1, 37 ° C, 340 nm, il tempo di ritardo era di 30 secondi e il tempo di lettura era di 30 secondi. Le condizioni di analisi specifiche possono essere determinate in base alle specifiche del kit e dello strumento, preferibilmente ogni volta. NOTE: 1. Il problema più comune con questo metodo è il fallimento del reagente o la contaminazione del sistema di reazione. I reagenti più instabili sono NADH e glutammato deidrogenasi. Nel processo di analisi, è necessario prestare attenzione ai seguenti aspetti: se si utilizza il plasma, non è possibile utilizzare composti fluorochimici o anticoagulanti NH4 +: i primi possono inibire l'attività dell'ureasi, mentre i secondi possono partecipare alla reazione. 2. L'assorbanza del bianco reagente deve essere maggiore di 1,2 A, altrimenti il ​​NADH viene ossidato. Per gli stessi reagenti e strumenti, il valore F deve essere relativamente costante a condizione che le condizioni di analisi siano costanti, altrimenti il ​​reagente non sarà valido. 3. Non vibrare il reagente ricostituito per evitare la disattivazione dell'enzima. Il reagente deve essere ricostituito senza ammoniaca. Il contenitore del reagente, il contenitore del campione e il contenitore di reazione devono essere privi di ammoniaca, puliti e privi di inquinamento da acidi e alcali e devono essere calibrati ogni volta e testati con siero di controllo qualità. Non adatto alla folla Generalmente nessun tabù. Reazioni e rischi avversi Generalmente nessun tabù.