Troponina

La troponina è un complesso composto da tre subunità, la troponina C, la troponina I e la troponina T. La troponina (cTn) è considerata il marcatore biochimico più specifico per la diagnosi di ACS: appare precoce e può apparire già 2 ore dopo l'insorgenza dei sintomi; ha un'ampia finestra diagnostica cTnT (5-14 giorni), cTnI (4 ~ 10 giorni). Nella loro finestra diagnostica, l'aumento di cTn è da 5 a 10 volte superiore a quello di CK-MB. Poiché cTn è a basso contenuto di sangue in assenza di danno miocardico, può anche essere utilizzato per la diagnosi di danno minormardico (MMD, lesione micro-miocardica), che è difficile da ottenere con precedenti indicatori enzimatici. cTn ha anche il valore della prognosi: per i pazienti con malattia coronarica, anche se l'ECG o altri test (come il test da sforzo) sono negativi, purché il cTn sia aumentato, dovrebbe essere considerato ad alto rischio. Informazioni di base Classificazione specialistica: classificazione dell'esame cardiovascolare: esame del sangue Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: il digiuno Risultati dell'analisi: Al di sotto del normale: Valore normale: no Sopra normale: negativo: Normale. positivo: Comune nelle lesioni ischemiche del miocardio, come infarto del miocardio, angina acuta, angina instabile, cardiochirurgia e così via. Suggerimenti: i pazienti con gravi lesioni muscolari scheletriche presenteranno falsi positivi. Valore normale La troponina è composta da tre subunità: troponina T (TnT), troponina I (TnI) e troponina C (TnC). TnC Il peso molecolare è 18000, che ha una struttura cristallina ed è la subunità legante Ca2 + della troponina.Il TnC nei muscoli scheletrici e nel miocardio è lo stesso. TnI Il peso molecolare è 23000, che è la subunità inibitoria dell'actina e ha tre sottotipi: sottotipo di muscolo scheletrico veloce, sottotipo di muscolo scheletrico lento e sottotipo miocardico. Questi tre sottotipi di TnI sono derivati ​​da tre geni diversi. Il sottotipo miocardico (cTnI) è circa il 40% diverso dai due sottotipi muscolari scheletrici. La forma di rilascio di cTnI dopo AMI (la forma libera è combinata con altre troponine per formare una forma complessa, ossidata o ridotta) Ancora non del tutto chiaro. TnT Il peso molecolare è di 37.000, che può essere una struttura proteica asimmetrica, ed è una subunità legante la tropomiosina.Il TnT ha anche tre sottotipi: sottotipo di muscolo scheletrico veloce, sottotipo di muscolo scheletrico lento e sottotipo miocardico. L'espressione è regolata da diversi geni. L'emivita della troponina nel sangue circolante è di circa alcune ore, escreta dal rene, mentre l'emivita della cTnI libera nel sangue circolante è di circa 67 minuti. AQT90FLEX Rilevamento rapido della troponina T immunoanalisi (y) e Roche Elecsys2010 troponina T relazione quarta generazione (x) (analisi di regressione): y = 1.033x - 0.006; r = 0.999; n = 390 Valore normale della troponina: metodo del film secco: TnI negativo; Metodo immunologico: TnT0 ~ 0,15μg / L. Significato clinico Risultato anormale aumentare Dopo la lesione miocardica, TnI e TnT compaiono nel sangue il più presto possibile e durano a lungo, pertanto TnI e TnT sono un indicatore più specifico e sensibile della lesione miocardica e TnI è più sensibile di TnT. La troponina elevata è più comune nel danno ischemico miocardico, come infarto del miocardio, angina acuta, angina instabile e chirurgia cardiaca. La TnT nell'infarto miocardico acuto è aumentata rapidamente, in modo significativo e continuo, raggiungendo 30-40 volte di valore normale; l'elevata troponina T sierica in pazienti con angina instabile suggerisce una piccola gamma di necrosi miocardica. Le persone che hanno bisogno di essere testate Pazienti con infarto del miocardio, pazienti con angina pectoris acuta, pazienti con angina instabile e così via. I risultati positivi possono essere malattie: miocardite, miocardite virale pediatrica, miocardite virale, avvelenamento da pesticidi organofosforici, cardite di Lyme, angina pectoris stabile, angina pectoris variante, giovane infarto miocardico, angina instabile negli anziani, instabile Precauzioni angina Al momento dell'ispezione: kit di produttori diversi hanno requisiti diversi per i campioni e il sangue deve essere prelevato come richiesto. Popolazione inappropriata: una grave emolisi influirà sui risultati del test. I pazienti con gravi lesioni muscolari scheletriche producono falsi positivi. Processo di ispezione La misurazione della troponina adotta principalmente il metodo immunologico del doppio sandwich di anticorpi e i metodi di rilevazione includono chemiluminescenza ed elettrochemiluminescenza. Non adatto alla folla Una grave emolisi influenzerà i risultati del test. I pazienti con gravi lesioni muscolari scheletriche producono falsi positivi. Reazioni e rischi avversi Non ci sono complicazioni ovvie.