corpi chetonici plasmatici

Esistono tre corpi chetonici nella diagnosi della sperimentazione clinica: acetoacetato e beta-idrossibutirrato con due chetoacidi, che sono presenti in forma ionica in un ambiente a pH fisiologico e acetone senza chetoacido. Aumento del gap anionico e acidosi metabolica in presenza di corpi chetonici Il diabete e l'alcool sono cause comuni. Nel caso di unità di terapia intensiva, un'acidosi diabetica su quattro è la chetoacidosi alcolica. Informazioni di base Classificazione specialistica: Classificazione dell'esame digestivo: esame biochimico Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: il digiuno Suggerimenti: prima dell'esame, la dieta è leggera e l'alcol è vietato. Controlla la pancia vuota al mattino. Valore normale Dopo una notte di digiuno, il β-idrossibutirrato nel sangue era da 0,02 a 0,27 mmol / L (da 0,21 a 2,81 mg / dl). Dopo un digiuno notturno, il corpo chetonico nelle urine era <0,48 mmol / L (5 mg / dl). (Formula di conversione mg / dl × 0,096 = mmol / L.) Significato clinico I corpi chetonici sono anche diversi nei diversi tipi di acidosi metabolica. L'acidosi metabolica di solito deriva da una delle seguenti condizioni: 1. L'aumento della produzione di acidi organici come il beta-idrossibutirrato e l'acetoacetato è associato al diabete o all'alcol o all'acidosi lattica, come nei disturbi della perfusione dei tessuti. L'escrezione di cationi e corpi chetonici nelle urine aumenta. 2. HCO3- è perso, come la diarrea causata dalla perdita di liquido duodenale. Quando la concentrazione di sodio nel sangue diminuisce, la concentrazione di cloro nel sangue generalmente aumenta. 3. Riduzione dell'escrezione acida, a seguito di insufficienza renale o acidosi tubulare renale. I criteri per la valutazione dell'acidosi metabolica sono: 1. Calcolo del gap anionico, il valore normale è 8-16 mmol / L, gap anionico (mmol / L) = [Na +] - ([Cl -] + [HCO3-]). 2. Determinazione del beta-idrossibutirrato e possibilmente acetoacetato nel siero o rilevamento semiquantitativo dei corpi chetonici. (1) Acidosi metabolica del gap anionico normale: questo tipo di acidosi metabolica è associata all'acidemia iperclorica. Le possibili cause includono la potenziale acidosi tubulare renale, l'assunzione di inibitori dell'anidrasi carbonica e l'acidosi da iperkaliemia. (2) L'acidosi metabolica con aumento del gap anionico: l'acidosi metabolica causata da chetoacidosi, acidosi lattica, insufficienza renale, avvelenamento da salicilato e avvelenamento alcolico, ecc., Possono rendere normale il cloro nel sangue o Occasionalmente ridotto. (3) Aumento del gap anionico e acidosi metabolica in presenza di corpi chetonici: diabete e alcol sono cause comuni. Nel caso di unità di terapia intensiva, un'acidosi diabetica su quattro è la chetoacidosi alcolica. (4) Chetoacidosi: nella chetoacidosi, l'accumulo di β-idrossibutirrato anionico e acetoacetato nel plasma porta ad un aumento del gap anionico, che è proporzionale alla diminuzione della concentrazione di ioni bicarbonato. L'escrezione renale dipende direttamente dalla velocità di filtrazione glomerulare, poiché il riassorbimento dei due anioni nel rene va dal 75% all'85%. Pertanto, esiste una relazione quantitativa tra chetone del sangue e chetone urinario nel caso di una funzionalità renale sana. È stato confermato che quando il chetone nel sangue (β-idrossibutirrato + acetoacetato) raggiunge 0,8 mmol / L (8 mg / dl), la routine delle urine dà un risultato positivo di plus. Quando il chetone nel sangue raggiunge 1,3 mmol / L (13 mg / dl), la routine delle urine ha tre più risultati positivi. Tuttavia, poiché l'urina non riesce a rilevare il beta-idrossibutirrato di routine, circa il 10% dei pazienti con solo accumulo di beta-idrossibutirrato nel corpo può produrre risultati negativi. La sindrome è principalmente uno stato di iperglicemia in cui il gap anionico non chetotico è normale causato dalla disidratazione causata da scompenso metabolico del diabete di tipo II. È diverso dalla chetoacidosi diabetica. Alti risultati possono essere malattie: chetoacidosi diabetica, acidosi metabolica, iperglicemia non chetotica - precauzioni di coma iperosmolare 1. Sensibilità analitica del test rapido: l'acido β-idrossibutirrico non è stato rilevato quando acido acetoacetico 0,5 g / L e acetone 5 g / L. 2, stabilità: l'instabilità dell'acetoacetato può essere rapidamente convertita in β-idrossibutirrato e acetone. Pertanto, se si deve rilevare l'acetoacetato, il campione deve essere aggiunto immediatamente con acido perclorico. L'acido Β-idrossibutirrico nel sangue intero può essere conservato per 4 ore a 4-8 ° C e conservato per 48 ore nel siero o nel plasma. Processo di ispezione Immediatamente dopo la raccolta del sangue venoso, il metodo di rilevazione è teoricamente fattibile sebbene tutte e tre le determinazioni quantitative del siero corporeo chetonico e delle urine siano pratiche, ma da un punto di vista pratico vengono comunemente usati i seguenti metodi: rilevazione quantitativa sierica del β-idrossibutirrato, meno acetoacetato con. Determinazione rapida dei corpi chetonici nelle urine: questi esperimenti possono anche essere utilizzati per diluire il siero. Non adatto alla folla Malattie speciali: i pazienti con disfunzione ematopoietica, come leucemia, anemia varia, sindrome mielodisplastica, ecc., A meno che l'esame non sia essenziale, cercano di prelevare meno sangue. Reazioni e rischi avversi Emorragia sottocutanea: emorragia sottocutanea dovuta a meno di 5 minuti di tempo di compressione o tecnica di prelievo del sangue.