acidi biliari totali

La produzione e il metabolismo degli acidi biliari sono strettamente correlati al fegato, mentre i livelli sierici di acido biliare sono un importante indicatore del danno parenchimale epatico. La determinazione dell'acido biliare totale sierico (TBA) è di grande valore nella diagnosi delle malattie del fegato. Nei pazienti con epatite acuta, la TBA sierica viene ridotta dal valore iniziale iniziale al livello normale contemporaneamente all'AST. Se non continua a salire o ad aumentare, può svilupparsi cronicamente. Informazioni di base Classificazione specialistica: Classificazione dell'esame digestivo: esame biochimico Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: il digiuno Suggerimenti: non mangiare cibi troppo grassi e ricchi di proteine ​​il giorno prima del prelievo del sangue, evitare di bere pesantemente. La gradazione alcolica nel sangue influenza direttamente i risultati del test. Valore normale A digiuno, siero adulto 1 ~ 7μmol / L (3,5 ± 1,75). Significato clinico 1, epatite acuta: la TBA sierica è aumentata in modo significativo nell'epatite acuta, fino a 10-100 volte il livello delle persone normali o addirittura superiore. 2. Epatite cronica: l'F-TBA e la P-TBA dell'epatite cronica attiva erano significativamente più elevate dell'epatite cronica persistente. Pertanto, la determinazione della TBA sierica è importante per l'identificazione dell'epatite cronica e per il monitoraggio della prognosi e dell'effetto terapeutico dell'epatite cronica attiva. 3, cirrosi: cirrosi epatica, riduzione del metabolismo epatico dell'acido biliare, aumento della TBA sierica in diversi stadi della cirrosi, aumento generalmente superiore all'epatite cronica attiva, anche nella fase avanzata della cirrosi. Quando l'attività della malattia epatica è stata ridotta al minimo, gli indicatori come bilirubina, transaminasi e fosfatasi alcalina sono diventati normali, ma la TBA sierica è rimasta ad un livello elevato. 4, epatopatia alcolica: la TBA sierica di epatopatia etanolica può essere aumentata. Quando si verifica una grave lesione epatica in epatopatia alcolica (inclusa la cirrosi), la TBA sierica aumenta significativamente, mentre non è evidente una lesione da lieve a moderata. 5, epatopatie tossiche: la determinazione della TBA nel siero della diagnosi di epatopatie tossiche è migliore rispetto ai test di funzionalità epatica convenzionali. Anche il danno epatico acuto causato da avvelenamento del fegato causato dall'assunzione di determinati farmaci terapeutici nella clinica è diagnostico. 6, colestasi: la determinazione della TBA sierica ha una sensibilità e specificità più elevate per la diagnosi di colestasi. L'ostruzione extraepatica del dotto biliare e la colestasi intraepatica tra cui epatite acuta, cirrosi biliare iniziale, colestasi neonatale e colestasi gestazionale possono causare un aumento della TBA. Nelle prime fasi dell'ostruzione biliare, la secrezione biliare si riduce, con un conseguente aumento significativo della TBA sierica, e rimane pressoché invariata nelle diverse fasi di occlusione; i livelli sierici di bilirubina variano a seconda delle fasi. Il contenuto di acido biliare nel tessuto epatico dei pazienti con colestasi era significativamente più alto di quello delle persone normali: la CA è aumentata di 8 volte, la CDCA è aumentata di 4 volte e la DCA è aumentata solo dell'1,5%. Dopo che l'ostruzione extraepatica è stata alleviata dal drenaggio, i livelli sierici di TBA sono diminuiti rapidamente, mentre altri indicatori sono tornati lentamente alla normalità. In tutte le malattie del fegato, i livelli sierici di TBA postprandiale e i tassi anormali erano più alti rispetto a quelli a digiuno, quindi la misurazione TBA postprandiale per le malattie del fegato era più sensibile del test di digiuno. È stato riferito che la sensibilità e la specificità della TBA per la diagnosi di varie malattie del fegato dopo i pasti sono alte fino al 100%, mentre il 40% dei pazienti con TBA sierica a digiuno rientra anche nell'intervallo normale. Se l'epatite acuta è cronica, è possibile osservare un monitoraggio continuo dei livelli di TBA postprandiale nei processi cronici. Se la fibrosi epatica cambia nell'epatite cronica attiva, il monitoraggio continuo dopo i pasti può anche comprendere il grado di fibrosi e il danno epatico può essere ottenuto senza biopsia epatica. Alti risultati possono essere malattie: reflusso duodenogastrico e gastrite da reflusso biliare, atresia biliare congenita, malattia epatica indotta da farmaci 1. La LD sierica in presenza del suo substrato (una certa quantità di acido lattico nel siero) può anche ripristinare NAD + in NADH, determinando un elevato valore del bianco. In questo metodo, il piruvato di sodio viene aggiunto per inibire l'attività di LD, che può ridurre efficacemente l'assorbanza del bianco. 2. La concentrazione di ciascun componente nella miscela di reazione è: 3α-HSD5U / L Huangyunase 500U / L NAD + 1 mmol / L NTB0.2g / L pH 7,50 3. L'assorbanza della miscela di reazione è influenzata dalla proteina, quindi la soluzione standard di glicocolato di sodio viene preparata nel siero miscelato. Gli acidi biliari originali nel siero miscelato e altre sostanze che possono essere coinvolte nella reazione devono essere eliminati dalla provetta P. 4, i prodotti 3α-HSD contengono di-tiotreitolo (DTT), quando la quantità di preparazione enzimatica è eccessiva, può influire sulla riduzione di NTB. 5. Questo metodo ha una linearità di 250 μmol / L. Se l'acido biliare sierico supera questo valore, deve essere diluito adeguatamente. 6, NoigenET-180 è un tensioattivo non ionico, nome chimico poliossi-etilenetere, prodotto da Dai-ichi Ko-gyoSeiyaku Co., Kyoto, Giappone, aggiunto alla miscela di reazione per prevenire le precipitazioni, non influenza 3α -L'attività di HSD e di diaforasi non influisce sulla sensibilità del sistema di dosaggio. 7. Il contenuto di TBA nel siero è basso e il campione contiene una grande quantità di sostanze interferenti, la più importante delle quali è il lattato deidrogenasi (LDH). LDH può influenzare la riduzione di NAD + e NADH prodotto da LDH tende ad essere molto più grande della quantità di NADH prodotta dalla reazione di TBA catalizzato da 3α-HSD. Poiché tutti i tipi di epatite possono causare elevati livelli di LDH nel siero, l'effetto della LDH deve essere eliminato nella determinazione.Il metodo include: il siero viene riscaldato a 67 ° C per 30 minuti, l'acido ossalico viene aggiunto come agente bloccante per il trattamento con LDH, alcali o acidi o inibizione con piruvato di sodio Attività LDH, ecc., Tra cui il metodo del piruvato di sodio è il migliore. Interferenze di altre sostanze riducenti Impostando un doppio reagente, il campione viene prima incubato con un sistema senza 3α-HSD per reagire alle sostanze interferenti nel campione, quindi viene aggiunto 3α-HSD per reagire TBA per eliminare le interferenze. Processo di ispezione Seguire rigorosamente le istruzioni nel kit o fare riferimento alla Tabella 1. Miscelare e 540nm di lunghezza d'onda colorimetrica, regolare a zero la corrispondente provetta B e misurare separatamente l'assorbanza di ciascuna provetta. Non adatto alla folla Persone non appropriate: generalmente non ci sono persone che non sono adatte. Reazioni e rischi avversi 1. Infezione: prestare attenzione all'operazione asettica durante la raccolta del sangue, evitare la contaminazione di acqua e altre parti nel sito di raccolta del sangue per evitare l'infezione locale. 2, sanguinamento: dopo che al sangue è stato concesso un tempo di compressione completo, in particolare coagulopatia, tendenza al sanguinamento, per evitare trasudazioni, ecchimosi e gonfiore sottocutaneo locale.