Ecocardiografia transesofagea (TEE)

L'ecocardiografia transesofagea (TEE) è una nuova tecnologia ad ultrasuoni cardiovascolari sviluppata negli ultimi anni, che utilizza una posizione di esplorazione speciale e una visualizzazione di immagini di alta qualità, che apre una nuova finestra per l'angiografia cardiaca ed espande l'ecografia transtoracica. L'ambito del TEE ha compensato la mancanza di TEE, ed è diventato gradualmente più ampiamente utilizzato nella pratica clinica. Informazioni di base Classificazione specialistica: classificazione dell'esame cardiovascolare: ultrasuoni Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: il digiuno Suggerimenti: i pazienti con TEE devono essere confermati in assenza di anamnesi di disfagia, malattia esofagea ed epatite B e i test del sistema antigene-anticorpo devono essere negativi. Il digiuno per 4 ~ 6 ore, 2% o 3 volte con spray alla gola alla lidocaina al 2%, sedativo per pazienti con nervosismo. Valore normale Diametro atriale sinistro Maschio 26,77 ± 2,96 mm; Femmina 27,31 ± 2,33 mm; Percorso interno sinistro Fine diastolica Maschio 49,10 ± 9,80 mm; Femmina 43,30 ± 4,20 mm; Fine della contrazione Maschio 28,60 ± 5,20 mm; Femmina 28,80 ± 5,40 mm; Diametro atriale destro Maschio 14,0 (6,8 ~ 28,33) mm; Femmina 13,9 (da 5,5 a 21,2) mm; Diametro interno del tratto di efflusso ventricolare sinistro Maschio 28,6 ± 4,1 mm; Femmina 27,2 ± 3,3 mm; Diametro interno del tratto di efflusso ventricolare destro Maschio 28,9 ± 2,4 mm; Femmina 28,2 ± 2,2 mm; Diametro della radice aortica Maschio 27,1 ± 2,6 mm; Femmina 26,2 ± 1,9 mm; Spessore della parete posteriore ventricolare sinistra Fine della contrazione Maschio 14,4 ± 2,0 mm; Femmina 12,3 ± 1,8 mm; Fine diastolica Maschio 9,1 ± 1,1 mm; Femmina 9,0 ± 1,1 mm; Spessore settale Maschio 9,85 ± 0,30 mm; Femmina 9,32 ± 1,20 mm; Spessore della parete ventricolare destra Maschio 4,4 ± 0,4 mm; Femmina 4,1 ± 0,6 mm; Ampiezza della parete posteriore ventricolare sinistra Maschio 12,0 ± 1,6 mm; Femmina 10,8 ± 1,4 mm; Velocità crescente della radice aortica Maschio 41,2 ± 6,6 mm / s; Femmina 34,4 ± 8,9 mm / s; Velocità discendente della radice aortica Maschio 72,0 ± 6,7 mm / s; Femmina 60,3 ± 3,9 mm / s; Indice di lavoro tratto Maschio 47,2 ± 4,7 ml / m2; Femmina 45,3 ± 4,8 ml / m2; Il valore medio è 46,5 ± 4,87 ml / m2; Frazione di espulsione Maschio 68 ± 4,8% (0,684 ± 0,048); Femmina 68,8 ± 4,5% (0,668 ± 0,045); Il valore medio è 68,5 ± 4,7% (0,685 ± 0,047); L'area della bocca della valvola mitrale è di 4-6 cm2; Area della valvola aortica di 2,5 ~ 3,5 cm2; L'area della valvola tricuspide è di 10 cm2; L'area dell'orifizio della valvola polmonare è compresa tra 2,5 e 3,5 cm2. Significato clinico Osservazione poco chiara dell'ecocardiografia transtoracica, in particolare per la disfunzione della valvola artificiale (stenosi, perdita paravalvolare), lesioni dell'appendice atriale sinistra e destra (trombo), espettorato valvolare (aortico, mitrale, tricuspide) , dissezione di aneurisma aortico, difetto del setto atriale, forame ovale pervio e posizione del forame ovale, arteria coronarica (principale sinistra, discendente anteriore sinistra, ecc.), monitoraggio intraoperatorio (correzione, integrazione della diagnosi preoperatoria, valutazione della chirurgia immediata) Effetto) e così via. Bassi risultati possono essere malattie: stenosi aortica, rigurgito aortico, aneurisma aortico toracico, infarto miocardico atriale elevato può essere una malattia: aneurisma aortico discendente toracico, malattia valvolare combinata, sifilide esofagea, valvola mitrale congenita Malformazione, atrio destro e leiomiomi della vena cava inferiore Prima dell'ispezione: I pazienti sottoposti a TEE sono stati identificati come senza storia di disfagia, malattia esofagea ed epatite B. Il sistema antigene-anticorpo dovrebbe essere negativo. Il digiuno per 4 ~ 6 ore, 2% o 3 volte con spray alla gola alla lidocaina al 2%, sedativo per pazienti con nervosismo. Durante il controllo: prendere la posizione laterale sinistra e la posizione supina può essere assunta durante il monitoraggio intraoperatorio. Processo di ispezione Metodo di intubazione: la sonda ecografica esofagea viene regolarmente disinfettata secondo il metodo di sterilizzazione del gastroscopio. L'estremità anteriore della sonda è rivestita con un lubrificante di circa 150 ° e il paziente morde il cuscinetto dentale. Il chirurgo inserisce rapidamente la sonda nell'esofago attraverso la cavità orale nella faringe. La sonda multi-piano esegue automaticamente la scansione continua da 0-180 ° tramite il pulsante sull'impugnatura della sonda. 1, il fondo del cuore: la sonda si trova a circa 25-30 cm dall'incisivo per trovare il fondo del cuore, in base al grado dell'angolo della sonda, può mostrare l'asse corto della radice aortica, l'aorta ascendente, la valvola aortica, l'asse lungo dell'arteria polmonare (arteria polmonare principale, Biforcazione polmonare, arteria polmonare sinistra e destra), valvola polmonare, vena polmonare, tratto di efflusso ventricolare destro, appendice atriale sinistra, setto atriale, ecc. 2, vista in sezione a quattro cardiogrammi: aumentare la profondità di inserimento della sonda esofagea, può mostrare una vista simile della cavità a quattro cuori dello sterno, così come il seno coronarico, la vena cava inferiore, il tratto di efflusso ventricolare sinistro alla valvola aortica. 3, vista in sezione trasversale dell'asse corto del ventricolo sinistro: la sonda continua a inserirsi a livello della parte inferiore dello stomaco, può mostrare la vista in sezione trasversale dell'asse corto del ventricolo sinistro, osservato muscolo papillare mitralico ventricolare sinistro, sezione obliqua ventricolare destra, aorta toracica. Osservazioni: sono state eseguite l'ecocardiografia bidimensionale della parete transtoracica, l'imaging del flusso Doppler a colori e l'esame spettrale Doppler. Non adatto alla folla Non adatto a persone: grave insufficienza cardiaca, grave disturbo del ritmo cardiaco, malattia esofagea, virus dell'epatite B, disfagia, ecc. Reazioni e rischi avversi Lesione della mucosa: intubazione delicata, evitando forza eccessiva e altri fattori che causano danni alla mucosa esofagea orale.