ecografia gastrica

Il più grande vantaggio dell'ecografia gastrica è che il raggio sonoro può penetrare nella parete dello stomaco, il che può mostrare la gerarchia della parete dello stomaco. Come metodo diagnostico non invasivo, può fornire la posizione clinica, le dimensioni e la forma del carcinoma della parete gastrica e talvolta può stimare l'estensione dell'invasione della lesione della parete dello stomaco. Il carcinoma gastrico precoce può anche essere trovato, in particolare per comprendere le metastasi degli organi perimplantari, per compensare la carenza di gastroscopia e esame a raggi X e fornire una base per la selezione clinica dei piani di trattamento, che è unica per gli ultrasuoni per l'esame del cancro gastrico. Allo stato attuale, il tasso di rilevazione del carcinoma gastrico mediante ecografia transaddominale è basso e la sensibilità al carcinoma gastrico precoce è solo del 15%, quindi non viene utilizzata come metodo di screening per il carcinoma gastrico. Con l'applicazione clinica degli ultrasuoni endoscopici, il valore clinico degli ultrasuoni gastrici è ulteriormente migliorato. Informazioni di base Classificazione specialistica: Classificazione dell'esame digestivo: ultrasuoni Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: il digiuno Suggerimenti: quando si utilizza un agente di riempimento gastrico, in genere bere 500-600 ml, fino a 1000 ml. Valore normale 1. Immagine del suono dello stomaco normale al digiuno: l'ecografia dello stomaco a digiuno varia con la quantità di liquido di ritenzione, lo stato e la sezione di contrazione e può essere espressa come "forma a mezzaluna", "forma a sella" e forma ovale. L'eco forte al centro è l'eco mista di gas, muco e contenuto nella cavità.Se c'è molto gas nello stomaco, il suono è spesso accompagnato da suono e ombra. La zona ipoecogena tra l'eco forte centrale e l'eco forte circostante è la normale eco della parete dello stomaco. 2, dopo aver bevuto acqua, normale immagine del suono dello stomaco dopo aver bevuto acqua, la cavità gastrica è riempita senza zona di eco, ci sono echi sparsi formati da piccole bolle e muco, facili da galleggiare. La normale struttura della parete dello stomaco può essere visualizzata attorno alla cavità dello stomaco. La visualizzazione della normale struttura della parete dello stomaco è influenzata dall'estensione verticale del raggio della sonda e della parete dello stomaco, dal grado di riempimento della cavità dello stomaco e dal grado di messa a fuoco del raggio sonoro locale. Al contrario, la parete posteriore dell'antro gastrico è facile da visualizzare, mentre il fondo dello stomaco e la parete anteriore del corpuscolo mostrano difficoltà. 3. L'immagine gastrica normale dopo l'uso dell'eco-riempitivo Quando si usa l'agente di riempimento dello stomaco, l'immagine ecografica mostra chiaramente il passaggio e la ritenzione dell'agente di riempimento nell'esofago inferiore e nel cardias. Il fondo, il corpo calloso e l'antro dello stomaco sono chiaramente visualizzati e la parete dello stomaco può essere chiaramente visualizzata Sotto la sonda ad alta risoluzione, vengono visualizzati i cinque echi della struttura a cinque strati forti e deboli, a partire dall'endometrio, il primo eco forte e il secondo. La linea dell'eco debole rappresenta l'intervallo ecogeno dall'interfaccia della superficie della mucosa allo strato muscolare della mucosa e all'interfaccia sottomucosa. La terza linea di eco forte indica lo strato muscolare da sottomucoso a superficiale, la quarta linea di eco debole rappresenta la maggior parte del muscolo gastrico, e la quinta linea di eco forte indica lo strato subserosale, sieroso e l'eco dell'interfaccia circostante. La distanza tra le due linee di eco forti all'interno e all'esterno della parete dello stomaco rappresenta lo spessore della parete dello stomaco.Lo spessore della parete dello stomaco delle persone normali varia da 2 a 5 mm (la media è per lo più tra 4,0 e 5,0 mm) e lo spessore della parete del muscolo piloro gastrico non supera i 6,0 mm. 4. Sull'ecografia di una persona normale si possono vedere circa 1-3 onde peristaltiche con onda peristaltica della parete gastrica La forma d'onda ha ritmo, simmetria e nessuna interruzione improvvisa. Significato clinico In primo luogo, ulcera peptica Le ulcere peptiche comprendono ulcere gastriche, ulcere gastroduodenali e ulcere duodenali. Il sito più comune della malattia è il piccolo lato sacrale dello stomaco e il bulbo duodenale. La patologia di base della malattia dell'ulcera è una depressione localizzata della mucosa, che è più profonda dello strato muscolare della mucosa; la mucosa che circonda l'ulcera è spesso accompagnata da cambiamenti infiammatori come edema, congestione o iperplasia. 1, l'esame ecografico a digiuno può essere trovato nel sito dell'ulcera ha un grado limitato di ispessimento della parete spessa, che mostra una bassa eco. Nel caso di ulcere più grandi acute, si verificano difetti localizzati della mucosa della parete gastrica. 2. Nella condizione di riempimento gastrico, l'ulcera gastrica localizzata ha un ispessimento localizzato della mucosa e della sottomucosa e al centro vi è un'ulcerazione relativamente liscia, che mostra un piccolo segno simile a un "cratere". 3, le ulcere piccole e poco profonde sono solo l'unica manifestazione di ispessimento limitato. 4, ulcera del tubo pilorico con edema e congestione dell'ispessimento locale come caratteristica principale, spesso accompagnata da svuotamento gastrico ritardato; fase acuta, spesso spasmo pilorico e ritenzione gastrica, stenosi pilorica, liquido difficile da passare. 5. Le manifestazioni ecografiche delle ulcere duodenali del bulbo sono ispessimento localizzato della parete, deformazione del bulbo, passaggio rapido del liquido attraverso il bulbo (irritazione); la maggior parte delle ulcere duodenali sono relativamente piccole, l'ecografia non lo è È troppo facile da trovare. 6. La visualizzazione dell'ecografia tridimensionale sulla superficie dell'ulcera si avvicina all'immagine dell'endoscopio gastrico. I tumori della muscolatura liscia gastrica sono tumori mesenchimali originati dallo strato muscolare gastrico e sono classificati in leiomioma gastrico benigno e leiomiosarcoma maligno. Ecografia del tumore liscio gastrico: 1, caratteristiche ecografiche 1 La massa localizzata nella parete dello stomaco, per lo più sferica, può anche essere a forma di manubrio o irregolare. 2 tumori si verificano nella parte superiore dello stomaco, più comuni nei singoli capelli, le dimensioni sono generalmente entro 5,0 cm, ma anche fino a 9,0 cm. 3 La massa del tumore è ipoecogena, il confine è chiaro e l'eco interno è uniforme o uniforme. La superficie della mucosa delle 4 lesioni era accompagnata da depressione da ulcerazione. 2, classificazione ecografia La massa intraluminale si trova sotto la mucosa e cresce nella cavità, lo strato mucoso viene sollevato e la cavità gastrica locale viene ristretta nella sezione trasversale. 2 Lo strato muscolare intermuscolare ha una massa allo stesso tempo e cresce all'interno e all'esterno della cavità, in modo che la mucosa nella cavità sia rigonfia e lo strato sieroso all'esterno della cavità sporge. 3 Le masse esterne sporche crescono principalmente al di fuori della cavità, ovviamente le rigonfiamenti della superficie sierosa e la superficie della mucosa non si gonfiano in modo significativo. Ecografia del leiomiosarcoma gastrico: 1. Il tumore ha origine dallo strato muscolare della parete dello stomaco, la forma è irregolare e l'eco periferico è leggermente ruvido. L'eco interna non è omogenea. 2, l'ingrandimento della massa può essere visto nella formazione di aree liquefatte, e alcune sono accompagnate da una piccola quantità di eco potenziato irregolare. La superficie della mucosa ha spesso ulcere profonde e grandi e la forma della depressione dell'ulcera è irregolare e può penetrare con la zona di liquefazione, in modo da formare una pseudocavità all'interno del tumore. 3. Le lesioni metastatiche possono comparire nel fegato o nei linfonodi circostanti. In secondo luogo, il cancro allo stomaco Il cancro gastrico è un tumore maligno comune, che si verifica nell'antro dello stomaco, in particolare nel piccolo antro dello stomaco. Il tipo patologico è più comune con l'adenocarcinoma. La stadiazione gastrica presenta carcinoma gastrico precoce e carcinoma gastrico avanzato. Il carcinoma gastrico precoce si riferisce a lesioni che invadono solo la mucosa e la sottomucosa: l'esame ecografico attraverso l'addome mostra difficoltà e l'ecografia endoscopica è di grande valore. Nel carcinoma gastrico avanzato del carcinoma gastrico avanzato, la profondità dell'invasione della lesione cancerosa ha superato lo strato sottomucoso, raggiungendo lo strato muscolare più profondo, generalmente diviso in tre tipi: 1 tipo di grumi; 2 tipo di ulcera; 3 tipo diffuso. Il sonogramma di base si trasforma in ispessimento e gonfiore anormali della parete dello stomaco, di solito con ipoecogena eterogenea, forma irregolare e danni strutturali alla parete dello stomaco. 1. Tipo di massa: il rigonfiamento localizzato della parete dello stomaco sporge nella cavità dello stomaco e la superficie potrebbe non formare una massa di eco ipoecogena o disordinata simile a un cavolfiore e la parete dello stomaco circostante può anche avere vari gradi di ispessimento. A volte si può vedere che il cancro distrugge la sierosa per crescere fuori dallo stomaco, forma una massa esogena e ha segni di adesione agli organi circostanti o metastasi dirette. 2. La superficie della parete dello stomaco del rigonfiamento del tipo di ulcera forma depressioni irregolari Il fondo della superficie concava non è liscio e sono visibili piccoli echi nodulari La circonferenza della depressione è irregolare, lo spessore non è uniforme e la depressione è rigida. La parete dello stomaco circostante può anche essere ispessita e gonfiata in modo irregolare. 3. La maggior parte della parete dello stomaco diffusa è diffusamente ispessita e rigonfia, e il suo spessore è maggiore di 15 mm. Quando la superficie della mucosa viene irregolarmente rotta o erosa, la parte locale viene fortemente echeggiata e la grave sezione dell'asse lungo dello stomaco è cavità gastrica “lineare”. La sezione dell'asse corto del digiuno è un "falso segno renale" e la parete addominale addensata è più chiara dopo aver bevuto acqua. Esame ecografico del carcinoma gastrico residuo L'esame ecografico del carcinoma gastrico si concentra sulla scoperta di lesioni metastatiche negli organi bersaglio tra cui fegato, retroperitoneo e bacino. A causa della posizione profonda dello stomaco residuo, ci sono molti fattori coinvolti nell'interferenza: l'esame ecografico non può facilmente annullare la diagnosi di carcinoma gastrico residuo clinico e deve essere combinato con altri esami. I polipi gastrici sono divisi in due tipi: falso e vero. Gli pseudopolipi sono formati dall'iperplasia infiammatoria della mucosa; i polipi veri, noti anche come adenomi polipoidali, sono più comuni e sono composti da epitelio ghiandolare iperplastico della mucosa, principalmente singolo. La superficie è nodulare, prevalentemente peduncolata, e la dimensione è generalmente inferiore a 2 cm. Gli adenomi polipoidi sono lesioni precancerose. L'ecografia mostra che la mucosa gastrica sporge nella cavità gastrica, che è un'eco bassa o una massa di eco media, di circa 1-2 cm di dimensione, e la base è stretta e peduncolata. Per lo più single. La modifica della posizione non può essere separata dalla parete dello stomaco. Gli strati della parete dello stomaco sono costantemente normali. La diagnosi di polipi gastrici dovrebbe essere differenziata dal carcinoma gastrico polipoide e dalle rughe giganti gastriche. Il carcinoma gastrico di tipo polipoide cresce rapidamente, più di 2 cm, la base è larga e viene infiltrata nella parete dello stomaco e la mucosa viene interrotta nell'attacco. Il sonogramma della ruga gigante dello stomaco è caratterizzato da un grande eco delle rughe della mucosa, che è "calettato". In terzo luogo, perforazione gastrointestinale 1. Eco di gas nella cavità peritoneale Quando il paziente si trova in posizione supina, si può vedere una forte eco gassosa nello spazio epatico anteriore tra il bordo anteriore del fegato e la parete addominale, seguita da molteplici riflessi. Un esame del sedile consente al fegato di mostrare un'eco di gas tra la parte superiore del diaframma e il fegato. 2, versamento peritoneale L'acido gastrico e la bile dopo la perforazione si accumulano spesso nel giusto spazio epatico: all'aumentare della quantità di essudato, l'essudato può fluire nello spazio del rene epatico e scendere nel cieco e nella cavità pelvica attraverso il colon destro. Gli echi liquidi anomali possono essere visualizzati in queste posizioni. A causa della presenza di contenuti gastrici o della formazione di ascessi nel liquido, le tipiche aree anecoiche a volte non vengono visualizzate. 3, spesso peristalsi intestinale indebolito o scomparso, accumulo di gas intestinale e altri cambiamenti. 4, limitazione della perforazione, può formare una massa di eco disordinata con ascessi o bordi sfocati e eco irregolare. L'ecografia B ha i suoi vantaggi unici nella diagnosi della perforazione gastrointestinale: l'esame ecografico può ottenere lo stesso effetto della fluoroscopia a raggi X nella diagnosi di gas libero nella cavità peritoneale. A volte è possibile visualizzare un gas confinato nello spazio interepatico anteriore che non può essere trovato dall'esame a raggi X. Il rilevamento del liquido intra-addominale è molto più accurato dell'esame a raggi X. Soprattutto nell'identificazione di altri addome acuto come il tratto biliare, il pancreas, l'ostetricia e la ginecologia, la rottura degli organi parenchimali, l'ecografia può essere la prima scelta. Alti risultati possono essere malattie: teratoma gastrico, iperplasia linfatica reattiva gastrica, precauzioni del setto gastrico Controindicazioni prima dell'esame: Gli alimenti che sono irritati a livello gastrointestinale sono vietati prima dell'esame. Requisiti per l'ispezione: 1, quando si utilizza l'agente di riempimento dello stomaco, in genere bere 500-600 ml, fino a 1000 ml. Al fine di evitare un riempimento eccessivo, influire sull'osservazione dello spessore e del livello della parete dello stomaco. 2. Allo scopo di osservare la struttura della parete dello stomaco, dopo aver bevuto l'agente di riempimento, dovrebbe essere tenuto per 3-5 minuti per eliminare le bolle dell'agente di riempimento. Per rallentare la velocità di svuotamento gastrico, è possibile iniettare atropina 0,5 mg o 654-210 mg nella prima mezz'ora dell'esame.Se è necessario osservare la funzione di motilità gastrica, il farmaco che influenza la funzione di contrazione gastrica deve essere evitato. 3. Disabilitare il riempimento dello stomaco per i pazienti con sospetta perforazione gastrica. 4, nessun agente di riempimento dell'eco e dell'eco ha le proprie caratteristiche: Un agente di riempimento privo di eco (come uno sviluppatore rapido gastrico, ecc.) Può visualizzare uno strato mucoso che presenta un'eco moderata o forte, che si manifesta principalmente nell'osservazione della parete posteriore dello stomaco. Tuttavia, a causa dell'interferenza di riverbero dell'interfaccia ad alta impedenza acustica, gli strati della parete anteriore dello stomaco sono spesso organizzati in una zona di eco forte sfocata. Inoltre, tali agenti di contrasto devono essere utilizzati in combinazione con l'acqua potabile generale e l'effetto dello sviluppo è influenzato dall'acqua potabile. L'agente di riempimento dell'eco può eguagliare la differenza di resistenza al suono del tessuto della parete dello stomaco, eliminando l'interferenza di riverbero e facilitando la scoperta di piccole lesioni sulla parete dello stomaco. E non produce un effetto di miglioramento dell'eco posteriore, che favorisce la visualizzazione di organi adiacenti e lesioni dello stomaco. 5, a causa dei raggi X e dell'endoscopia, è facile perdere la piccola curvatura dello stomaco e le lesioni del fondo. Pertanto, durante l'esame ecografico, è necessario prestare particolare attenzione al fondo gastrico e alla scansione alta dello stomaco per evitare la mancata diagnosi. Processo di ispezione Un controllo a stomaco vuoto deve essere classificato come una routine ai fini di: 1 Comprendere il sonogramma dello stomaco durante il digiuno, al fine di confrontarlo con il sonogramma dopo aver riempito ed espanso la cavità dello stomaco. 2 Osservare la presenza o l'assenza di liquido di ritenzione nello stomaco durante il digiuno e stimare la quantità. Questo è prezioso per valutare la funzione pilorica. 3 Osservare la presenza o l'assenza di lesioni metastatiche in altri organi dell'addome e del bacino e se vi sono ascite e impianti peritoneali. Non adatto alla folla Persone non appropriate: generalmente non ci sono persone che non sono adatte. Reazioni e rischi avversi Il riempimento gastrico è controindicato nei pazienti con sospetta perforazione gastrica.