Imaging della ventilazione polmonare

L'imaging della ventilazione polmonare è la distribuzione della ventilazione polmonare per inalazione di un aerosol o gas radioattivo marcato con espettorato 99 m (es. 81s 氪). Usato clinicamente per comprendere la pervietà del tratto respiratorio e la funzione di ventilazione di varie malattie polmonari, può anche essere usato per valutare la funzione di ventilazione polmonare locale prima o dopo il farmaco o la chirurgia, per guidare il trattamento e l'osservazione dell'effetto, spesso combinato con l'imaging della perfusione polmonare, per Diagnosi e diagnosi differenziale di embolia polmonare e malattia polmonare ostruttiva. Informazioni di base Categoria di specialista: Categoria di esame respiratorio: radionuclide Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: il digiuno Suggerimenti: prestare attenzione a guidare il soggetto a respirare a velocità e profondità normali. Altrimenti, l'inalazione eccessivamente calma provocherà la più grande deposizione delle vie aeree periferiche e una rapida inalazione causerà una deposizione delle vie aeree più centrale. Valore normale Poiché l'imaging della ventilazione è un processo dinamico continuo, la durata di ciascun periodo è breve e generalmente viene utilizzata solo la posizione PA. L'immagine normale dell'inalazione e del periodo di equilibrio è che la distribuzione della radioattività dei due polmoni è più uniforme e simmetrica. I polmoni nel periodo di inalazione sono leggermente più grandi del periodo di equilibrio. La radioattività nei polmoni è significativamente ridotta al primo minuto del periodo di eluizione. L'immagine non è chiara nei primi due periodi e la terza volta non è chiara. L'ombra polmonare è sostanzialmente scomparsa, non c'è deposizione radioattiva nelle vie aeree e la radioattività è vicina allo sfondo. Significato clinico Risultati anormali: 1. L'imaging della perfusione polmonare è normale e la diagnosi di embolia polmonare può essere esclusa. 2. L'imaging della ventilazione polmonare mostrava anomalie o il lobo polmonare danneggiato e il segmento polmonare mostravano corrispondenti difetti radioattivi, suggerendo che le vie aeree erano completamente o incompletamente ostruite. 3. Se l'imaging della ventilazione polmonare è normale e l'imaging della perfusione polmonare è anormale, il che suggerisce malattie ostruttive vascolari polmonari, come embolia polmonare, vasculite polmonare. 4. Se la ventilazione polmonare e l'imaging della perfusione sono anormali, la maggior parte sono malattie parenchimali polmonari causate da malattie delle vie respiratorie, come la broncopneumopatia cronica ostruttiva. È necessario controllare la folla: Nei pazienti con lobo polmonare compromesso, la malattia ostruttiva vascolare polmonare richiede un paziente confermato, un paziente con malattia parenchimale polmonare. precauzioni Preparazione prima dell'ispezione: Si noti che al soggetto viene chiesto di respirare a velocità e profondità normali. Altrimenti, l'inalazione eccessivamente calma provocherà la più grande deposizione delle vie aeree periferiche e una rapida inalazione causerà una deposizione delle vie aeree più centrale. Requisiti per l'ispezione: 1. Prestare attenzione alla radioprotezione di pazienti e personale medico e prevenire l'inquinamento ambientale. 2. Spesso controllato con una scansione della perfusione polmonare. Processo di ispezione 1. Imaging di ventilazione con gas inerte radioattivo 1, agente di imaging: gas radioattivo 133Xe comunemente usato, l'energia dei raggi gamma è 80keV, l'emivita fisica è 5.2d. La dose totale di radioattività per test non è inferiore a 370 MBq. Possono essere utilizzati anche gas radioattivi 127Xe e 81mKr. 2, condizioni delle apparecchiature di imaging: Misuratore di funzionalità polmonare 1133Xe: composto da inalazione e recupero 133Xe, inclusi tubo per maschera o bocca, spirometro, sistema di tubazioni per iniezione e scarico 133Xe, valvola, unità di adsorbimento per recupero 133Xe. Assicurarsi che lo strumento non abbia perdite 133Xe. 2 gamma camera o dispositivo di imaging SPECT: la sonda è dotata di collimatore universale a bassa energia ad alta sensibilità o bassa energia. Il picco di energia è 80keV e la larghezza della finestra è del 20%. La sonda dovrebbe essere il più vicino possibile alla superficie corporea del soggetto. 3. Procedure operative: 1 Preparazione prima dell'imaging: Spiegare la procedura di ispezione al soggetto, renderlo silenzioso, sedersi, appoggiarsi alla sonda e includere l'intero polmone nel campo visivo. Indossare una maschera respiratoria (se si utilizza un tubo per la bocca, è necessario tagliare il naso), accendere lo spirometro e respirare naturalmente il gas fornito dal ventilatore per adattarlo. 2 Imaging per inalazione singola: 嘱 Il soggetto viene profondamente aspirato alla massima capacità polmonare, quindi espirato al volume residuo.Quando si riavvia l'inalazione profonda, 133Xe viene rapidamente iniettato nell'ingresso del ventilatore. Alla massima capacità polmonare, trattenere il respiro per 10-15 secondi e contemporaneamente avviare l'acquisizione di immagini di 1 fotogramma di immagine, la matrice di immagini è di 256 × 256 pixel e il conteggio è di 300 ~ 500k. 3 Imaging del periodo bilanciato: il soggetto si trasforma in respirazione di marea, il ventilatore cambia la modalità di alimentazione dell'aria, in modo che il soggetto inali ripetutamente 133Xe miscelato con aria per 3-5 minuti, dopo l'equilibrio 133Xe nel polmone e nel ventilatore ( In base alla stabilità della frequenza di conteggio del display, l'aria viene aspirata fino alla capacità massima e l'immagine viene catturata per 1 fotogramma La matrice e il conteggio delle immagini sono gli stessi della singola inalazione. 4 Imaging del gating respiratorio (selezionato se necessario): applicare il ritmo respiratorio, attivare il generatore di gating respiratorio e acquisire contemporaneamente immagini di diversi periodi di ciascun ciclo respiratorio. In generale, ciascun ciclo respiratorio è diviso in 8-12 fotogrammi e la matrice dell'immagine è di 128 × 128 pixel. Il numero di cicli di raccolta è determinato dalla qualità dell'immagine e si sovrappongono diverse immagini del ciclo respiratorio. 5 Eliminare l'immagine: cambiare la valvola di controllo del ventilatore, il tubo di aspirazione inala solo l'aria fresca interna, espira il gas contenente 133Xe e si assorbe attraverso il dispositivo di recupero 133Xe. Avvia acquisizione dinamica dell'immagine, matrice immagine 128 × 128 pixel, 5 ~ 10s / frame, tempo di acquisizione 5 ~ 10min. Se necessario, l'imaging con rimozione ritardata può essere eseguito dopo 10 minuti. 2. Imaging della ventilazione con aerosol radioattivo 1. Agente di imaging: l'aerosol radioattivo comunemente usato è una soluzione 99mTc-DTPA e possono essere utilizzate anche soluzioni radiofarmaceutiche simili (come 99mTc-EHIDA, ecc.). L'atomizzatore aerosol viene utilizzato per atomizzare particelle con un diametro <10 μm (le particelle da 3 a 10 μm vengono depositate nel tubo a ramo sottile e le particelle da 1 a 3 μm possono raggiungere gli alveoli) e le particelle di aerosol inalate vengono depositate nei polmoni dal 5% al ​​10%. Quelli con condizioni possono anche usare gas 99mTc (technegas) per l'imaging della ventilazione polmonare. Poiché le particelle sono piccole e più uniformi, la deposizione delle vie aeree centrali è inferiore, la qualità dell'imaging del tessuto polmonare è migliore e il metodo di imaging è sostanzialmente lo stesso del primo. 2, condizioni delle apparecchiature di imaging: 1 Atomizzatore aerosol: collegare gli ugelli dell'atomizzatore e l'ossigeno medico per farlo funzionare. 2 gamma camera o SPECT: la sonda è dotata di un collimatore universale a bassa energia con un'energia di 140 keV e una larghezza della finestra del 20%. La matrice di immagini è la stessa della condizione di imaging della perfusione e viene acquisito un conteggio di 500k / frame. 3. Procedure operative: 1 Preparazione prima dell'imaging: Spiegare la procedura di ispezione al soggetto, usare la bocca per mordere il tubo della bocca, usare la clip nasale e testare l'ossigeno per renderlo adatto a questo tipo di respirazione. 2 inalazione di aerosol radioattivo: 740 ~ 1480 MBq (20 ~ 40 mCi) soluzione 99mTc-DTPA, il volume di 2 ~ 4 ml, nell'atomizzatore, controlla la portata del gas di 8 ~ 10L / min, completamente atomizzata, dopo la filtrazione, Viene prodotto un aerosol di dimensioni adeguate per la nebbia. 嘱 Il soggetto ha inalato l'aerosol aerosol il più possibile e il tempo di inalazione è di 5-8 minuti. 3 Acquisizione di immagini: il soggetto assume la posizione sdraiata e raccoglie 4 fotogrammi di immagini dei lati anteriore, posteriore, sinistro e destro o aumenta le posizioni obliqua anteriore e posteriore da 6 a 8 fotogrammi. Non adatto alla folla I pazienti con malattie cardiovascolari devono consultare un medico prima dell'esame. Reazioni e rischi avversi Può causare difficoltà respiratorie.