Imaging a risonanza magnetica (MRI)

L'imaging a risonanza magnetica è un nuovo tipo di metodo di esame dell'imaging ad alta tecnologia negli ultimi anni, una nuova tecnologia diagnostica di imaging medico che è stata applicata alla clinica nei primi anni '80. Ha danni da radiazioni non ionizzanti (radiazioni), nessun artefatto osseo, immagini multidirezionali (trasversali, coronali, sagittali, ecc.) E multiparametriche, elevato potere risolvente dei tessuti molli, mostrando struttura vascolare senza l'uso di agenti di contrasto E così via Informazioni di base Categoria di specialisti: Classificazione neurologica: Risonanza magnetica nucleare Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: il digiuno Suggerimenti: i pazienti con testa e collo devono lavarsi i capelli un giorno prima del test e non pulire alcun prodotto per la cura dei capelli. Valore normale Normale. Significato clinico indicazioni: Le malattie neurologiche tra cui tumori, infarto, emorragia, degenerazione, malformazioni congenite, infezioni, ecc. Sono quasi un mezzo di diagnosi. In particolare, le lesioni del midollo spinale, come tumori della colonna vertebrale, atrofia, degenerazione e malattia del disco traumatico, sono diventate il metodo di esame preferito. Lesioni dei grandi vasi del cuore, lesioni del mediastino nei polmoni. L'esame degli organi pelvici addominali, il sistema biliare, il sistema urinario, ecc. Sono significativamente migliori della TC. Per le lesioni dei tessuti molli delle articolazioni, è molto sensibile alla necrosi asettica del midollo osseo e dell'osso.Le lesioni si trovano prima della radiografia e della TC. precauzioni Prima dell'ispezione: 1. Spiegare al tecnico quanto segue: (1) se esiste una storia di chirurgia; (2) se nel metallo è stata impiantata qualsiasi sostanza magnetica o metallica incluso un anello di controllo delle nascite in metallo; (3) se vi sono protesi dentarie, orecchio elettronico, occhio ortodontico, ecc. (4) Se c'è allergia ai farmaci; (5) Non ci sono corpi estranei metallici che schizzano nel corpo nel prossimo futuro. 2, non indossare biancheria intima con materiali metallici, i pazienti con testa e collo dovrebbero lavarsi i capelli un giorno prima dell'ispezione, non pulire alcun prodotto per la cura dei capelli. 3, prima dell'ispezione, è necessario rimuovere tutti gli indumenti al di fuori della biancheria intima e sostituire gli indumenti speciali per la sala di risonanza magnetica. Rimuovi gli oggetti metallici come collane, orecchini, orologi e anelli. Rimuovere cosmetici e protesi dentarie, occhi protesici, occhiali e altri oggetti sul viso. 4. Il tempo dell'esame della risonanza magnetica è lungo e l'ambiente in cui si trova il paziente è buio e il rumore è grande. Sii mentalmente preparato, non essere impaziente, non aver paura, mantieni la tua posizione sotto la guida di un medico. Pazienza. 5, prima dell'esame dal medico per fornire tutta la storia medica, i dati di ispezione e tutti i film radiografici, i film CT. Processo di ispezione I nuclei contenenti protoni singolari, neutroni singolari o entrambi sono singolari con proprietà di spin e momento magnetico e ruotano in modo specifico attorno alla direzione del campo magnetico. Questa rotazione si chiama precessione o precessione. L'eccitazione dei nuclei esaminati con un impulso di radiofrequenza della stessa frequenza della frequenza di precessione provoca risonanza, cioè risonanza magnetica. Dopo l'arresto dell'eccitazione RF, la fase e il livello di energia del nucleo rilevante ritornano allo stato di pre-eccitazione, un processo chiamato rilassamento. I segnali prodotti da questi cambiamenti di livello di energia e cambiamenti di fase possono essere misurati per il campione da testare o il ricevitore vicino al corpo umano. La risonanza magnetica clinicamente usata è l'imaging protonico. I protoni in diversi stati fisici e chimici hanno diversi tempi di rilassamento dopo l'eccitazione RF e la cessazione dell'eccitazione. Il tempo di rilassamento è diviso in due tipi, T1 e T2. Il tempo di rilassamento T1, noto anche come tempo di rilassamento longitudinale, è il tempo necessario per posizionare il materiale nel campo magnetico per generare la magnetizzazione, ovvero il tempo necessario per ritornare alla magnetizzazione longitudinale dopo che l'impulso RF a 90 gradi viene convertito dalla magnetizzazione longitudinale in magnetizzazione trasversale. Il tempo di rilassamento T2 è anche chiamato tempo di rilassamento trasversale o tempo di rilassamento spin-spin, che è il tempo in cui la magnetizzazione trasversale viene mantenuta in un campo magnetico esterno completamente uniforme. Cioè, dopo un impulso RF a 90 gradi, i protoni risonanti rimangono coerenti o rimangono in fase per la precessione. L'intensità dei fotoni di radiazione MR è molto debole.Per migliorare il rapporto segnale-rumore del segnale MR, è necessario riutilizzare il programma di impulsi che genera il segnale di eco spin. L'intervallo tra eccitazioni ripetute è chiamato tempo di ripetizione, indicato come IR. Può essere scelto arbitrariamente. Il tempo tra il primo impulso RF a 90 gradi e il rilevamento del segnale di eco spin, ovvero il tempo di ritardo dell'eco, indicato come tempo di eco o TE, è anche correlato all'intensità del segnale MR misurato. TE può anche essere arbitrariamente selezionato dall'operatore. Selezionando tempi di indicazione del programma diversi, è possibile distinguere o misurare T1, T2 e densità protonica della sostanza. Per TE corto e TR lungo, l'immagine riflette la differenza nella densità del protone, chiamata immagine ponderata del protone; man mano che TR diventa più corto, aumenta il fattore di imaging T1, cioè TR corto TE (es. TE = 28ms, TR = 0,5s) Viene generata un'immagine ponderata T1 e quando vengono utilizzati un TE lungo e un TR lungo (come TE> 56 ms, TR = 2 s), viene generata un'immagine ponderata T2. A seconda del programma in fase di progettazione, i segnali possono essere acquisiti dall'intero volume di ispezione oppure i segnali possono essere acquisiti da uno dei volumi e questi segnali possono essere utilizzati per ricostruire l'immagine con l'aiuto del computer. 1. Immagine ponderata T1 Nella sequenza spin eco (SE), viene applicato un breve TR per migliorare l'effetto del valore T1 sull'immagine, mentre un breve TE viene applicato per attenuare l'effetto del valore T2 sull'immagine. Cioè, TR corto TE corto (TR / TE ≤ 1000 / 40ms, come TR500ms / TE15ms), che è distorto verso l'immagine mostrando la differenza di T1, cioè la differenza nel contrasto del tessuto nell'immagine è principalmente dovuta alla differenza nei valori T1 tra i tessuti. Il T1 lungo appare come un segnale basso sull'immagine a risonanza magnetica, come un alto contenuto d'acqua, osso, calcificazione, ecc .; il T1 corto appare come un segnale alto sull'immagine a risonanza magnetica, come grasso, metemoglobina e simili. 2. Immagine ponderata T2 Nella sequenza spin echo (SE), viene applicato un lungo TE per migliorare l'effetto del valore T2 sull'immagine, mentre un lungo TR viene applicato per attenuare l'effetto del valore T1 sull'immagine. Cioè, la lunghezza del lungo TR è IE (TR / TE1000 / 40ms, come TR2000ms / TE90ms), che è distorto verso l'immagine mostrando la differenza di T2. Il T2 lungo appare come un segnale alto sull'immagine di risonanza magnetica, come un alto contenuto d'acqua; il T2 corto appare come un segnale basso sull'immagine di risonanza magnetica, come emosiderina, melanina, calcificazione e simili. 3. Densità del protone Come nella sequenza di spin echo (SE), il TR lungo viene applicato per indebolire l'effetto del valore T1 sull'immagine e il TE corto viene applicato per indebolire l'effetto del valore T2, cioè l'immagine ottenuta dal corto TR corto TE, TR2000ms / IE15ms, che si concentra su immagini che mostrano differenze nella densità del protone. 4. Scansione potenziata del mezzo di contrasto comunemente usato GD-DTPA (acido acetico rotolante dietilenico-pentamina), che ha proprietà paramagnetiche ed è distribuito nel fluido intercellulare, che cambia principalmente l'azione magnetica dei protoni dell'idrogeno e il suo tempo di rilassamento, accorciando T1 e T2 possono causare un segnale elevato sull'immagine della lesione ponderata in T1 e sulla parte danneggiata della barriera emato-encefalica per raggiungere lo scopo di rafforzamento. Scansione avanzata solo scansione T1, per determinare se l'immagine è migliorata in base ai cambiamenti nella mucosa nasale, nell'ipofisi, nel seno cavernoso, nel plesso coroideo del ventricolo laterale. GD-DTPA viene somministrato per via endovenosa e non richiede un test allergologico. La scansione potenziata può identificare il numero di lesioni e trovare lesioni che non possono essere trovate con la semplice scansione, identificare tumori ed edema circostante e facilitare la diagnosi qualitativa delle lesioni. 5. L'angiografia a risonanza magnetica (MRA) è un mezzo efficace per i metodi non invasivi per visualizzare i vasi sanguigni umani ed è stata ampiamente utilizzata nella pratica clinica. Il principio di MRA è quello di utilizzare le caratteristiche del flusso sanguigno nei vasi sanguigni, utilizzare diverse sequenze di scansione, migliorare il segnale nei vasi sanguigni, renderlo altamente contrastante con il tessuto circostante, utilizzare l'elaborazione computerizzata, rimuovere l'ombra del tessuto di segnale non alto per formare vasi sanguigni. immagine. Può misurare la velocità del flusso sanguigno, osservare le caratteristiche del flusso sanguigno e visualizzare rispettivamente arterie o vene. I mezzi tecnici più comunemente usati: 1 volta sorvolano la legge. Metodo di contrasto a 2 fasi. Entrambi i metodi MRA possono essere utilizzati per l'imaging facciale impilato bidimensionale o l'imaging tridimensionale. Il metodo del volo temporale utilizza il tempo fly-by e l'effetto di miglioramento del flusso in entrata: il sangue che viene eccitato dal segmento corrispondente viene marcato in un determinato momento e un protone completamente rilassato fluisce nel sangue della regione di imaging, formando un alto segnale di sangue nei vasi sanguigni. La posizione del gruppo sanguigno corrispondente è cambiata tra il segno e il rilevamento, quindi viene chiamato il tempo di volo. Metodo: in primo luogo, viene utilizzato un impulso di saturazione nell'area da contrastare, in modo che tutti i tessuti nel raggio di scansione siano saturi, ovvero i segnali di risonanza magnetica non vengano più generati. Mentre il sangue continua a fluire, il sangue saturo fluirà e fluirà nel sangue insaturo, il che produrrà un segnale di risonanza magnetica più elevato, mentre il segnale del tessuto stazionario circostante è basso, aumentando così il segnale del sangue e inibendo il tessuto circostante. segnale. Dopo la ricostruzione al computer, è possibile visualizzare la morfologia dei vasi sanguigni. Metodo del contrasto di fase: durante il flusso sanguigno, la fase dei protoni dell'idrogeno può cambiare e questo cambiamento di fase non si verifica nel tessuto stazionario. Pertanto, l'angiografia a contrasto di fase utilizza cambiamenti di fase indotti dal flusso sanguigno per formare un contrasto tra protoni fluenti e tessuto a riposo, che distingue il flusso sanguigno dai tessuti circostanti ed elimina completamente i segnali dai tessuti circostanti. Questo metodo consente il flusso sanguigno. I piccoli vasi sanguigni lenti sono potenziati per facilitare la visualizzazione di microvasi. Metodo di afflusso tridimensionale: utilizzando l'effetto di miglioramento del flusso, utilizzando il campionamento globale tridimensionale, l'eccitazione viene divisa in strati sottili adiacenti, in modo che il flusso sanguigno nel volume da rilevare appaia diverso dal segnale alto MR di altri tessuti e venga utilizzato l'algoritmo di proiezione di massima intensità. Durante l'elaborazione, è possibile formare un'immagine MRA ad alta risoluzione nel volume di scansione. Metodo di afflusso bidimensionale: durante la scansione, utilizzando un singolo campionamento a strato sottile, è possibile ottenere un effetto di afflusso relativamente forte, indipendentemente dalla selezione della direzione della selezione del livello, che può effettivamente coprire un ampio intervallo e la stessa copertura può essere ottenuta sovrapponendo il volume bidimensionale. Gamma, ma la risoluzione spaziale non è buona come quest'ultima. In generale, il bidimensionale viene utilizzato per osservare ampie aree, sensibili al rallentamento del flusso sanguigno, e viene utilizzato solo per valutare il grado di stenosi vascolare; mentre la tecnologia tridimensionale fornisce un'immagine di risoluzione più fine, sensibile al flusso sanguigno rapido e alle malformazioni artero-venose , aneurismi intracranici e altri valori estremamente diagnostici. Sebbene il valore dell'MRA nei vasi intracranici, nei vasi del collo e dei vasi sanguigni degli arti sia simile all'angiografia convenzionale, si possono perdere lesioni con un flusso sanguigno molto lento e la risoluzione spaziale è inferiore alla DSA. Con il continuo miglioramento della tecnologia di risonanza magnetica ad alto campo, MRA ha gradualmente sostituito la tendenza dell'intervento nell'ispezione DSA. Altre lesioni vascolari nascoste possono essere trovate usando l'agente di contrasto GD-DTPA in MRA. Non adatto alla folla Donne in gravidanza entro 3 mesi dalla gravidanza, quelle con magneti nei loro corpi, come quelle dotate di pacemaker cardiaci, aneurismi, ecc., Valvole protesiche, persone con corpi estranei metallici che rimangono accanto a organi importanti. Reazioni e rischi avversi Alcune persone possono avere un breve rossore al viso.