test di funzionalità del nervo autonomo

L'inizio delle malattie psicosomatiche, in generale, è correlato all'instabilità del sistema nervoso autonomo e la maggior parte delle malattie psicosomatiche si verificano in organi che sono autonomamente innervati. Pertanto, i test di funzione autonomica hanno un certo aiuto nella diagnosi delle malattie psicosomatiche. I metodi di esame comunemente usati includono il riflesso del centro oculare, il test della menzogna, il riflesso verticale dei capelli, il test dell'istamina e il test di cambiamento della posizione del corpo. Informazioni di base Classificazione specialistica: classificazione dell'esame neurologico: neurofisiofisiologia Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: non il digiuno Suggerimenti: non eseguire esercizi faticosi prima di controllare. Valore normale Innanzitutto, il riflesso oculare può essere ridotto di 10-20 volte al minuto. In secondo luogo, il test verticale della persona normale dalla posizione distesa alla frequenza del polso in posizione eretta è aumentato di non più di 10-12 volte / min. In terzo luogo, i riflessi verticali dei capelli nelle persone normali dopo 4-5 secondi dopo una reazione verticale dei capelli (contrazione muscolare verticale visibile, follicoli piliferi si gonfiano come la pelle di pollo), i 7-10 secondi sono più evidenti, i 15-20 secondi scompaiono. In quarto luogo, test dell'istamina (1) La pressione sanguigna è aumentata di> 8,0 / 5,3 kPa (60/40 mmHg) dopo l'iniezione di istamina e la durata è stata> 5 minuti. (2) La pressione sanguigna più alta dopo l'iniezione di istamina è stata aumentata di> 2,7-13,3 KPa (20 / 10mmHg) per> 5min. (3) Compaiono sintomi tipici. Normalmente solo uno o tre di questi non appaiono. V. Test del cambiamento posturale La frequenza cardiaca della persona normale dalla posizione sdraiata alla posizione eretta non aumenta di oltre 10-12 volte / min. Dalla posizione eretta alla posizione sdraiata, la frequenza del polso viene rallentata di non più di 10-12 volte / min. Significato clinico Risultato anormale In primo luogo, il riflesso oculare più di 12 volte / min ha indotto il potenziamento della funzione nervosa parasimpatica (vago), la paralisi del nervo vago non ha risposto. Se la frequenza del polso di compressione non è rallentata ma accelerata, suggerisce una funzione ipersimpatica. In secondo luogo, il test della menzogna, come dalla posizione distesa alla frequenza del polso in posizione eretta, è aumentato di oltre 10-12 volte / diviso in eccitabilità del nervo simpatico. In terzo luogo, il riflesso verticale dei capelli è governato da un simpatico segmento, cioè il collo 8 ~ petto 3 con la faccia e il collo, petto 4 ~ petto 7 con l'arto superiore, petto 8 ~ petto 9 con il tronco, petto 10 ~ vita 2 con gli arti inferiori. Secondo la posizione della reazione, può aiutare nella diagnosi di localizzazione della disfunzione simpatica. In quarto luogo, test dell'istamina (1) La persona normale è negativa in questo test. (2) feocromocitoma, per lo più positivo, il tasso positivo può raggiungere il 50% -80%. Dopo aver iniettato istamina, si è verificato un breve lieve calo della pressione sanguigna, poi è aumentato rapidamente, ha raggiunto il picco per più di 2 minuti e sono comparsi sintomi clinici. In questo momento, se viene iniettata benzil ossazolina, la pressione sanguigna scende rapidamente, il che è più utile per la diagnosi. Il contenuto di catecolamina urinaria dopo l'iniezione di istamina era significativamente aumentato rispetto a quello prima dell'iniezione. (3) Alcuni pazienti con feocromocitoma possono essere ripetutamente negativi per questo test, che può essere correlato all'uso di farmaci antiipertensivi. Cinque, test di cambio postura 1. La funzione simpatica è aumentata di> 24 battiti / min, oppure la frequenza cardiaca è superiore a 100 battiti / min-120 battiti / min. 2. La funzione del nervo vago è ridotta di ± 12 volte / min. 3. L'ipotensione verticale è positiva per il riflesso in piedi. (1) Sia la pressione sistolica che quella diastolica diminuiscono quando si alza in piedi e la frequenza cardiaca cambia leggermente, suggerendo che la funzione di regolazione centrale è anormale. (2) La pressione arteriosa sistolica si abbassa quando si alza in piedi e la pressione diastolica aumenta, il che indica che i vasi sanguigni periferici sono dilatati, il volume del sangue del cuore di ritorno è ridotto e la produzione di sangue del cuore è ridotta. 4. Insufficienza cardiaca, i risultati del test sono gli stessi di 1. Le persone che hanno bisogno di essere controllate Disfunzione autonoma, ipotensione ortostatica, sincope inspiegabile. I risultati positivi possono essere malattie: psicosi reattive, iperidrosi, considerazioni sulla sindrome del gomito Tabù prima dell'ispezione: 1. Non fare esercizi faticosi prima di controllare. 1. I farmaci antiipertensivi, i sedativi, gli anestetici e gli analgesici narcotici sono stati sospesi prima del test di istamina per 2 e 3 giorni. 2, test dell'istamina a causa del rapido aumento della pressione sanguigna in un breve periodo di tempo, c'è il rischio di malattia cerebrovascolare, infarto del miocardio, quindi il test dovrebbe essere preparato per salvare farmaci, attrezzature e un'attenta osservazione. 3, il test di istamina dovrebbe essere fatto prima del test di pressione a freddo, al fine di controllare. Nota durante il controllo: 1, le reazioni avverse possono verificarsi nel test dell'istamina: mal di testa, vampate di calore, pressione sanguigna, frequenza cardiaca, questo è un fenomeno normale, non devi farti prendere dal panico. 2. Durante l'esame di riflessione oculare, se il medico usa il dito medio destro e l'indice per premere su entrambi i lati del bulbo oculare, se avverti dolore, dovresti informare il medico in tempo affinché il medico possa regolare l'esame. 3, il corpo e la mente dovrebbero essere rilassati durante l'esame per prevenire il polso e l'aumento della frequenza del polso a causa di stress eccessivo, influenzando i risultati del test. 4. Se il paziente ha la sincope durante il test reclinabile, la posizione supina deve essere ripristinata immediatamente e devono essere prese le misure di trattamento appropriate. 5, ipertiroidismo del nervo vago grave, blocco di conduzione cardiaca può verificarsi nel test permanente, ma l'incidenza è molto piccola e può recuperare. Processo di ispezione In primo luogo, riflesso oculare: 嘱 pazienti che giacciono sulla schiena, gli occhi chiusi, il medico con il medio destro e l'indice posizionati su entrambi i lati del bulbo oculare del paziente, esercitano gradualmente la pressione, ma non possono far sentire dolore al paziente, dopo 20-30 secondi di pressione 1 minuto pulsazioni, normale ogni Il polso minuto può essere ridotto di 10-20 volte e la diminuzione di 12 volte / min o più indica che la funzione del nervo vago è migliorata e la diminuzione di 18-24 volte / min indica che la funzione del nervo vago è significativamente iperattiva. Se la frequenza del polso non diminuisce o aumenta dopo la compressione, si chiama reazione di inversione, che suggerisce iperfunzione simpatica. In secondo luogo, il test verticale: la posizione supina conta la frequenza del polso per 1 minuto, quindi si alza in piedi e quindi conta la frequenza del polso per 1 minuto. Ad esempio, la frequenza del polso dalla posizione sdraiata alla posizione eretta viene aumentata di oltre 10-12 volte / l'eccitabilità del nervo simpatico viene migliorata. Terzo, riflesso verticale dei capelli: scolpire o stimolare la pelle del collo, del torace e di altre parti del paziente con ghiaccio. Le persone normali hanno una reazione verticale dei capelli dopo 4-5 secondi (contrazione muscolare verticale visibile, rigonfiamento del follicolo pilifero come la pelle di pollo) È più ovvio da 7 a 10 secondi e scompare da 15 a 20 secondi. In quarto luogo, test dell'istamina: 1. I farmaci antiipertensivi, i sedativi, gli anestetici e gli analgesici narcotici sono stati sospesi prima del test per 2 e 3 giorni. 2. Il paziente rimane tranquillamente supino fino a quando la pressione arteriosa è stabile o la pressione arteriosa viene ripristinata al livello basale dopo il test di compressione del freddo e la pressione arteriosa dopo la stabilizzazione viene registrata come controllo. 3. Infusione endovenosa di soluzione salina fisiologica per non ostruire il percorso del fluido, quindi assumere la matrice di istamina 0,025 mg-0,05 mg (istamina fosfato 0,07 mg-0,14 mg), sciolta in 0,5 ml di soluzione fisiologica e iniettata rapidamente dalla provetta di infusione. 4. Dopo aver iniettato istamina, misurare la pressione sanguigna sulla parte superiore del braccio controlaterale, misurare una volta ogni 30 secondi, misurare continuamente per 5 minuti, quindi passare a 1 minuto al minuto, quindi misurare per 10 minuti, misurare 1 volta, minuto o riportare la pressione sanguigna al livello base. Finora. 5. Raccogliere l'urina per 1 ora prima e dopo l'iniezione di istamina e misurare il contenuto di catecolamina. Il risultato è valutato: 1. Dopo l'iniezione di istamina, la pressione sanguigna è aumentata di> 8,0 / 5,3 kPa (60/40 mmHg) e la durata è stata> 5 minuti. 2. La pressione sanguigna più alta dopo l'iniezione di istamina è stata aumentata di> 2,7-13,3 KPa (20 / 10mmHg) per> 5min. 3. Compaiono sintomi tipici. Quelli con i precedenti 1, 3 o 2, 3 sono positivi per il test. Cinque, test di cambio postura 1. Riflessione orizzontale: Il paziente è stato riposato per 20 minuti e la pressione sanguigna e il polso della parte superiore del braccio sono stati misurati una volta ogni 3 minuti a 5 minuti, oppure la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e l'elettrocardiogramma sono stati contemporaneamente registrati da un registratore multicanale. Dopo che la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca sono stabili, il paziente si alza improvvisamente e continua a monitorare i parametri di cui sopra fino a quando la pressione sanguigna torna al livello originale. Dopo essere stato in piedi, la pressione arteriosa sistolica è diminuita di 2kPa-2,67kPa (15mmHg-20mmHg) o la frequenza cardiaca è aumentata di 6 volte / min-24 volte / min; il valore era inferiore al valore sopra indicato. Dopo essersi fermati, la pressione sistolica scende> 2,67 kPa (20 mmHg), o la frequenza cardiaca aumenta rapidamente> 24 volte / min, oppure c'è sincope come un forte positivo. 2. Riflesso verticale: Il paziente è eretto, i parametri e i metodi di monitoraggio sono gli stessi di cui sopra e improvvisamente distesi dopo essere stati stabilizzati, i parametri di cui sopra sono costantemente monitorati fino a quando la pressione sanguigna è stabile o ripristinata al livello permanente. Dopo essersi sdraiati, l'impulso è stato ridotto di 8 volte / min-12 volte / min e> 12 volte / min è stato fortemente positivo. Non adatto alla folla 1, quelli che sono particolarmente deboli, grave insufficienza d'organo. 2, per gli anziani con battito cardiaco lento, miopia elevata, glaucoma o altre malattie degli occhi sono controindicati riflesso della vista questo controllo. 3, agli anziani, malattia coronarica, malattia cerebrovascolare, pressione sanguigna> 22,7 / 13,3 kPa (170 / 100mmHg) è vietato eseguire il test dell'istamina. Reazioni e rischi avversi Generalmente nessuna reazione avversa.