Conteggio differenziale dei globuli bianchi

Quando il sangue viene centrifugato, la superficie è di colore bianco grigiastro e questa parte delle cellule è chiamata globuli bianchi. È un gruppo di cellule miste eterogenee con morfologia, funzione e fasi di sviluppo e differenziazione diverse, suddiviso in granulociti, linfociti e monociti secondo la morfologia, la funzione e la fonte. Solo il conteggio dei globuli bianchi per determinare il significato clinico ha alcuni limiti, dovrebbe essere combinato con la classificazione e il conteggio dei globuli bianchi per analizzare la condizione, che è più accurata. Informazioni di base Classificazione specialistica: classificazione dell'esame di crescita e sviluppo: esame del sangue Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: il digiuno Suggerimenti: prova a mangiare meno e mangia il più possibile e organizza la tua dieta in modo ragionevole. Valore normale Nucleo a forma di bastoncino neutrofilo 1% ~ 5% (0,04 ~ 0,5) × 109 / L, nucleo lobulare 50% ~ 70% (2 ~ 7) × 109 / L, eosinofili 0,5% ~ 5,0% ( 0,05 ～ 0,5) × 109 / L; basofili 0% ～ 1% (0 ～ 0,1) × 109 / L; linfociti 20% ～ 40% (0,2 ～ 0,4) × 109 / L; monociti 3% ～ 8% (da 0,08 a 0,8) × 109 / L. Significato clinico Risultato anormale (1) La neutropenia è osservata nelle infezioni acute e suppurative (espettorato, ascesso, polmonite, appendicite, erisipela, sepsi, perforazione viscerale, scarlattina, ecc.), Vari avvelenamenti (acidosi, uremia, avvelenamento da piombo, avvelenamento da mercurio) Ecc.), Danno tissutale, tumori maligni, emorragia massiva acuta, emolisi acuta. Ridurre l'incidenza di malattie infettive come tifo, paratifo, morbillo, influenza, chemioterapia, radioterapia. Alcune malattie del sangue (anemia aplastica, agranulocitosi, leucopenia, sindrome mielodisplastica, ecc.), Ipersplenismo, malattie autoimmuni e simili. (2) L'eosinofilia si trova in malattie allergiche, malattie della pelle, malattie parassitarie, alcune malattie del sangue, post-radiazioni, splenectomia e recupero di malattie infettive. Ridotto in tifo, paratifo, applicazione di glucocorticoidi, ormone adrenocorticotropo. (3) La linfocitosi è osservata in alcune malattie infettive (pertosse, mononucleosi infettiva, linfocitosi infettiva, varicella, morbillo, rosolia, parotite, epatite virale, leucemia linfatica e linfatica). Tumore, ecc.). Ridurre la fase acuta osservata in molte malattie infettive, malattie da radiazioni, malattie da immunodeficienza, ecc. (4) Le cellule mononucleate si trovano nella tubercolosi, nella febbre tifoide, nell'endocardite infettiva, nella malaria, nella leucemia monocitica, nel kala-azar e nel periodo di recupero delle malattie infettive. (5) i basofili sono più comuni nella leucemia mieloide cronica, leucemia basofila, morbo di Hodgkin, splenectomia e così via. precauzioni La classificazione dei globuli bianchi è notevolmente cambiata da fattori come fattori tecnici e fattori di distribuzione cellulare, quindi la dispersione dei conteggi della classificazione è grande e la proporzione di neutrofili e linfociti, che rappresentano una grande proporzione nella classificazione, è normalmente distribuita, rappresentando una piccola proporzione. Come eosinofili, basofili e monociti sono la distribuzione di Powson. Secondo Rümke et al., I limiti di confidenza del 95% e del 99% per la conta differenziale dei globuli bianchi. Ad esempio, se un campione di sangue viene utilizzato per 200 classificazioni di globuli bianchi, in cui il 60% (p) di granulociti e il 40% (q) di altre cellule, l'errore standard (SEp) della probabilità di p è, e n è il numero di cellule contate. Tabella Low95% e High95% righe e p60, colonne q40, le intersezioni ottengono 53 e 67, ovvero il limite di confidenza del 95% di questo esempio è del 53%, il massimo è del 67%, lo stesso limite di confidenza del 99% è del 51% ~ 69%. Vale a dire, quando lo stesso campione di sangue o un altro campione di sangue dello stesso paziente viene ulteriormente classificato dai globuli bianchi, c'è una probabilità del 95% che la conta categorica dei granulociti sia compresa tra il 53% e il 67% e l'intervallo di possibilità del 99% sia Dal 51% al 69%. Se supera questo intervallo, si ritiene che l'errore di classificazione e di conteggio sia troppo grande, il che non soddisfa i requisiti di qualità e deve essere preso sul serio. Processo di ispezione (1) Prendi una piccola goccia di sangue su un'estremità del vetrino e usa uno spintore per spingere la circonferenza di circa 35 ~ 45 ° per lasciare una quantità adeguata di vuoti per distinguere il sangue sottile della testa, del corpo e della coda. La lunghezza del film ematico non è inferiore a 2,5 cm e lo spazio rimanente all'altra estremità del vetrino è di circa 1 cm. Il film di sangue viene essiccato e macchiato. (2) Metodo di colorazione composita Giemsa di Wright: campione di sangue piatto sulla griglia, aggiungere da 3 a 5 gocce di soluzione colorante, coprire immediatamente il film ematico, aggiungere da 5 a 10 gocce di tampone dopo circa 30 secondi, agitare delicatamente il vetro Le compresse o leggermente soffiano la miscela per mescolare la soluzione colorante con la soluzione tampone.Dopo 5-10 minuti, la soluzione colorante viene lavata via con acqua ed essiccata per un esame microscopico. (3) Metodo rapido: posizionare il liquido di tintura rapido A e il liquido B in un serbatoio di tintura di dimensioni adeguate, immergere il film di sangue nel liquido per 30 secondi, lavarlo, quindi immergerlo nel liquido per 30 secondi, lavarlo e asciugarlo per un esame microscopico. (4) Esame microscopico: selezionare la giunzione delle meningi e delle code e i globuli rossi non si sono sovrapposti con specchi di olio. L'esame dovrebbe avere una certa direzione dall'alto verso il basso e da sinistra a destra, e prendere in considerazione i bordi di entrambi i lati del lungo film del film ematico, altrimenti influirà su varie cellule. Tasso di rilevamento. Conta da 100 a 200 globuli bianchi, classificali in base alla loro morfologia e trova la percentuale. Non adatto alla folla Quelli senza indicazioni dell'esame non dovrebbero essere testati. Reazioni e rischi avversi 1. Infezione: prestare attenzione all'operazione asettica durante la raccolta del sangue, evitare la contaminazione di acqua e altre parti nel sito di raccolta del sangue per evitare l'infezione locale. 2, sanguinamento: dopo che al sangue è stato concesso un tempo di compressione completo, in particolare coagulopatia, tendenza al sanguinamento, per evitare trasudazioni, ecchimosi e gonfiore sottocutaneo locale.