Calcio sierico

Il calcio è il catione più abbondante nel corpo umano. La formula atomica è Ca e il peso atomico è 40.08. Gli adulti normali contengono 25-30 moli di calcio, oltre il 99% dei quali si trova nelle ossa e nei denti. L'osso è il più grande serbatoio di calcio nel corpo. Il fluido extracellulare contiene solo circa 27 mmol di calcio. Sebbene sia a basso contenuto, mantiene un normale stress neuromuscolare. La secrezione ghiandolare e l'attività di alcuni sistemi enzimatici svolgono un ruolo importante soprattutto nel processo di coagulazione del sangue. Il fluido intracellulare non contiene quasi calcio. Informazioni di base Classificazione specialistica: classificazione del controllo di crescita e sviluppo: esame biochimico Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: il digiuno Suggerimenti: i campioni devono essere misurati il ​​prima possibile, preferibilmente entro 1 ora dal campionamento. Valore normale (1) Metodo colorimetrico blu di metile timolo (MTB) 1 siero di calcio per adulti 2,03 ~ 2,54 mmol / L. Bambini 2,25 ~ 2,67 mmol / L. 2 sieri di calcio ionizzato 1,13 ~ 1,35 mmol / L. 3 Globuli rossi Il calcio nel sangue intero è quasi nel plasma e solo 15,72 μmol / L di cellule confezionate nei globuli rossi. L'escrezione urinaria di calcio varia notevolmente con la dieta. A. <3,75 mmol / 24 ore per dieta a basso contenuto di calcio. B. <6,25 mmoli / 24 ore per la dieta generale del calcio. C. La dieta ricca di calcio può raggiungere <10mmol / 24h. 5 calcio salivare 0,74 ~ 1,69 mmol / L. (2) metodo colorimetrico diretto (MTB) del chetone complesso ossime di o-cresolo. (3) Metodo del metodo di titolazione disodica dell'acido etilendiamminotetraacetico (MTB). (4) Determinazione del calcio sierico ionizzato da parte del calcio ionizzato: da 1,10 a 1,34 mmol / L per gli adulti. Significato clinico (1) Titolazione disodica dell'acido etilendiamminotetraacetico 1 aumento del calcio nel sangue A. Esistono due ipertiroidismi primari e secondari. Secondario a rachitismo, rachitismo e insufficienza renale cronica. L'aumento del calcio nel sangue è superiore a 2,6 mmol / L, il massimo è fino a 4,5 mmol / L e il fosforo nel sangue è ridotto, inferiore a 1,13 mmol / L e il più basso è 0,64 mmol / L. Calcio urinario aumentato, il maschio era maggiore di 9,68 mmoli / 24 ore, la femmina era maggiore di 8,07 mmoli / 24 ore. B. L'iperattività della vitamina D può aumentare il calcio sierico e il fosforo e la deposizione di calcio nel rene può trasformarsi in calcificazione renale. C. Il mieloma multiplo ha aumentato il calcio nel sangue spesso a causa dell'aumento della globulina e dell'aumento del legame con il calcio. D. Metastasi ossee estese del tumore Il calcio nel sangue è moderatamente aumentato, ma il fosforo è normale o leggermente superiore, l'escrezione urinaria di calcio aumenta, l'escrezione urinaria di idrossiprolina aumenta, riflettendo la decomposizione del collagene osseo. E. Morbo di Addison. F. La sarcoidosi dovuta all'eccessivo assorbimento di calcio nell'intestino, che aumenta il calcio nel sangue e il fosforo nel sangue è leggermente più alta. 2 calcio nel sangue che riduce il calcio nel sangue può causare stress neuromuscolare e aumentare lo spasmo della mano e del piede, si può vedere nelle seguenti malattie: A. L'ipoparatiroidismo è diminuito durante la tiroidectomia e il paratiroidismo causati da disfunzione, il calcio sierico può essere ridotto a 1,25 ~ 1,50 mmol / L, il fosforo sierico può essere aumentato a 1,62 ~ 2,42 mmol / L, funzione pseudo-paratiroidea La diminuzione non è una mancanza dell'ormone paratiroideo e il rene manca dell'adenilato ciclasi che risponde all'ormone paratiroideo, causando una diminuzione del calcio sierico. B. Nefrite uremica cronica La carenza di vitamina D3-1 idrossilasi nei tubuli renali, la carenza di vitamina D3 attiva, il calcio sierico totale è diminuito, a causa della riduzione dell'albumina plasmatica, il calcio combinato è ridotto, ma l'acidosi metabolica aumenta il calcio ionizzato. , quindi non è facile che accada. C. La mancanza di vitamina D in rachitismo e rachitismo, disturbi dell'assorbimento del calcio, calcio sierico e fosforo sono bassi. D. Ipocalcemia assorbente In caso di celiachia grave, il calcio nella dieta e gli acidi grassi non assorbiti di calcio vengono escreti. E. Una grande quantità di input di anticoagulante citrato può causare ipocalcemia della mano e del piede. (2) Determinazione del calcio ionizzato: 1 La determinazione del calcio ionizzato è molto importante per le procedure chirurgiche più grandi, come la cardiochirurgia, il trapianto e altre operazioni anticoagulanti che richiedono grandi quantità di citrato o sepsi postoperatoria, insufficienza renale, cardiopolmonare, O bruciare i pazienti, poiché il livello delle proteine ​​sieriche è stato ridotto in questi stati, lo squilibrio acido-base e l'apporto di prodotti ematici di citrato, la determinazione ripetuta del calcio totale non ha alcun significato. Se si deve integrare il calcio, la determinazione del calcio ionico è la migliore guida per il corretto trattamento di questi pazienti. 2 Quando si sospetta un'ipocalcemia neonatale, è necessario misurare il calcio ionizzato e, se continuano a verificarsi complicazioni, è necessario misurarlo frequentemente. 3 Malattie renali Dopo il trapianto di rene o in pazienti sottoposti a emodialisi, il metabolismo del calcio spesso cambia ed è talvolta intenso. Pertanto, mantenere un leggero equilibrio di calcio nel sangue durante l'emodialisi è importante per mantenere una buona funzione cardiaca. La determinazione del calcio ionizzato è il miglior mezzo di monitoraggio: la sindrome nefrosica è caratterizzata da una diminuzione delle proteine ​​sieriche e i livelli totali di calcio e calcio ionizzato sono ridotti. La correzione del calcio totale a livelli proteici può causare una sovrastima del calcio ionizzato. 4 Nei pazienti con iperparatiroidismo primario, il calcio ionico è aumentato in oltre il 90% dei casi e il calcio totale è aumentato in circa l'80% dei casi. 5 Nei pazienti con pancreatite acuta, il calcio ionizzato è diminuito entro 24 ore dall'esordio e è tornato alla normalità a 48 ore. Anche il calcio totale è stato leggermente ridotto a 48 ore, quando una riduzione prolungata dell'albumina è stata associata a pancreatite grave a causa della riduzione dell'albumina. 6 La percentuale di calcio ionizzato elevato nei pazienti con tumori maligni è maggiore del calcio totale e può essere utilizzata nei test di screening per i tumori. Quando la causa dell'ipercalcemia è difficile da determinare, deve essere considerata la presenza di tumori maligni. precauzioni (1) Metodo colorimetrico blu di metile timolo (MTB): 1MTB ha una struttura aminocarbossilica simile con EDTA, che può chelare una varietà di cationi, ma le costanti di complessazione sono diverse. 2 Aggiunta: il ruolo dell'EDTA è quello di mascherare il calcio contaminato e altri ioni metallici nel reagente. Può ridurre l'assorbanza del tubo cieco e aumentare l'assorbanza del tubo di misurazione, migliorando così la sensibilità del metodo. Viene selezionato il dosaggio di 3EDTA La costante di complessazione della maggior parte degli ioni metallici e dell'EDTA è maggiore di quella del calcio e solo pochi oligoelementi sono inferiori al calcio. Una quantità limitata di EDTA può solo mascherare gli elementi interferenti nel reagente e non vi è eccesso di EDTA che complessa il calcio sierico.In genere, la concentrazione di EDTA è 99-108 μmol / L nel reagente e la concentrazione EDTA finale della reazione del colore è 50-54 μmol / L. 4 I tubi utilizzati sono stati lavati e immersi due volte con acqua deionizzata, quindi cotti e pronti per l'uso. Dopo che la provetta di pulizia è stata aggiunta al reagente, dovrebbe essere costantemente grigio-verde chiaro, se è blu, la provetta indica contaminazione di calcio. (2) colorimetria diretta del chetone complesso ossime di o-cresolo: 1 Questo test utilizza campioni di plasma anticoagulato con siero o eparina. Campioni che non possono usare agenti chelanti del calcio (EDTA-Na2) e ossalato come anticoagulanti. 2 o-cresolo è un indicatore acido-base, simile nella struttura al blu di metile timolo, incolore in un ambiente neutro o acido e complessato con ioni calcio in una soluzione alcalina per essere rosso violaceo. Pertanto, il pH ha una grande influenza sullo sviluppo del colore: a pH da 10,5 a 12, la sensibilità di reazione è la migliore, quindi è preferito pH 11. 3 reagenti aggiunti 8-idrossichinolina per eliminare l'interferenza del magnesio, in particolare magnesio complesso, TritonX-100 ha l'effetto di digerire le proteine. Alcuni autori hanno anche aggiunto cianuro per mascherare altri ioni metallici nel reagente; il dimetil solfossido elimina l'influenza delle proteine ​​e inibisce la dissociazione del complesso di o-cresolo rutenio, riducendo così l'assorbanza del bianco; il polivinilpirrolidone può anche eliminare le proteine, Interferenza con bilirubina e fosforo. 4 tamponi alcalini per la determinazione del calcio sierico, possono essere selezionati in base alle condizioni, etilene diammina-potassio cianuro comunemente usato, etilendiammina-potassio acetato-acido cloridrico, etilendiammina-etilenglicole, etanolamina- Acido borico, 2-ammino-2-metil-1-propanolo e simili. La colorazione è stata determinata usando tampone etilendiammina-glicole etilenico. Il tampone di acido boranico-etanolamina ha una grande capacità di tampone e consente di mantenere bassa l'assorbanza del reagente bianco. Il 2-ammino-2-metil-1-propanolo è atossico, non irritante e consente anche una lettura più bassa del tubo bianco. 5 Lo sviluppatore del colore a volte cristallizza leggermente e l'8-idrossichinolina ha una bassa solubilità in acqua ed è facilmente precipitata dalla cristallizzazione, in questo caso è possibile utilizzare la soluzione di surnatante. (3) Metodo di titolazione disodica dell'acido etilendiamminotetraacetico 1 Se il campione del test presenta ittero o emolisi, il punto finale non è facile da osservare, quindi il campione deve essere trattato.Prima, il calcio viene precipitato con ossalato, quindi nuovamente sciolto con acido cloridrico e citrato di sodio. A. È necessario aggiungere diversi reagenti: 0,7 mol / L di ossalato di ammonio; 0,05 mol / L di citrato di sodio; 1 mol / L di acido cloridrico. B. Premere il seguente metodo: Pipettare 0,1 ml di siero, metterlo in una provetta da centrifuga, aggiungere 0,25 ml di acqua deionizzata, 0,05 moli di ossalato di ammonio 0,05 ml e miscelare. Mettere a bagnomaria a 56 ° C per 15 minuti. La centrifugazione è stata eseguita a 2000 rpm per 10 minuti. Versare con cura il surnatante e posizionare il tubo sulla carta da filtro e asciugare. 0,1 ml di ciascuno di 1 mol / L di acido cloridrico e 0,05 mol / L di citrato di sodio sono stati aggiunti a una provetta da centrifuga per sciogliere il precipitato. Titolazione e calcolo per titolazione diretta. 2 L'indicatore del calcio ha una grande varietà di nomi e il nome è disordinato, le diverse estremità di titolazione dei diversi indicatori sono diverse e gli effetti dell'interferenza da parte di altri ioni sono diversi. Il punto finale dell'indicatore rosso calcio è evidente ed è meno influenzato dagli ioni magnesio. Ma non è stabile. Sempre configurato di recente, aggiungere immediatamente al campione e titolare con EDTA-Na2. Il rosso calcio utilizzato è il calcio-carbossilato, che dovrebbe essere distinto dall'alias "rosso calcio" del bis-aminofenolo gliossale. (4) Determinazione del calcio ionizzato: 1 È preferibile utilizzare il siero per determinare il calcio ionizzato. I vantaggi non partecipano agli anticoagulanti, riducendo la contaminazione proteica degli elettrodi. Il sangue intero anticoagulato con eparina può anche essere usato per la determinazione del calcio ionizzato, specialmente nell'urgente necessità di ridurre il tempo di coagulazione e il tempo di centrifugazione del siero. Tuttavia, un eccesso di eparina (30 u / ml) può ridurre la concentrazione di calcio ionizzato dal 3% al 5%. 2 variazioni di pH hanno un impatto maggiore su Ca2 +. La diminuzione del pH può aumentare Ca2 + e viceversa, in modo da ridurre gli ioni calcio, in modo che i campioni di sangue raccolti possano impedire la fuoriuscita di CO2 il più possibile ed evitare l'aumento del pH. 3 campioni devono essere determinati il ​​più presto possibile, preferibilmente entro 1 ora dal campionamento. Sangue intero sigillato in frigorifero a 4 ° C per 6 ore o più. Il siero sigillato nella siringa può essere conservato a temperatura ambiente per 1 o 2 ore in assenza di bolle d'aria e può essere conservato per più di 24 ore a 4 ° C. 4 Il contenuto di calcio ionizzato è anche correlato ai seguenti fattori: A. Stare in piedi può aumentare il calcio ionizzato da circa l'1% al 2%. B. La congestione venosa prolungata può aumentare il calcio ionizzato del 2% e il calcio ionizzato può aumentare dell'8% nel movimento dell'avambraccio per alcuni minuti. C. Rimanere a letto per 3 a 12 giorni è sufficiente per rendere il calcio ionizzato fuori dalla portata normale. Processo di ispezione Determinazione del calcio ionizzato: l'elettrodo di calcio utilizzato nell'analizzatore di calcio ionizzato commerciale utilizza un vettore neutro come materiale attivo dell'elettrodo di calcio per formare un film di elettrodo di polivinilcloruro (PVC) La durata dell'elettrodo è di circa mezzo anno: l'elettrodo pH è realizzato con uno speciale capillare di vetro L'elettrodo di riferimento è realizzato in cloruro d'argento / argento. La formula del reagente, il dosaggio del reagente e il metodo di funzionamento di vari tipi di analizzatori di calcio ionizzato sono diversi, in genere sono necessari i seguenti passaggi. Questo metodo prende come esempio un analizzatore di calcio ionizzato domestico. 1 Collegare l'alimentatore, lo strumento esegue innanzitutto il rilevamento del circuito elettronico e del display e dopo la fine è possibile eseguire la calibrazione della pendenza su due punti. 2 Quando la pendenza viene calibrata, l'ago di aspirazione viene immerso nella fiala contenente lo strumento di calibrazione della pendenza a due e basse e alte concentrazioni, la soluzione di calibrazione della pendenza viene ripresa e lo strumento viene inviato dopo la rimozione del segnale acustico. Il campione viene riportato nella posizione originale e lo strumento esegue automaticamente la calibrazione dell'inclinazione. 3 Dopo aver superato la calibrazione, è possibile eseguire la misurazione del campione. A. Misurazione del sangue capillare: miscelare il sangue capillare, estrarre l'ago di aspirazione, rimuovere la spina ad entrambe le estremità, collegare il connettore a un'estremità e installare l'altra estremità del connettore sull'ago di campionamento. Premere il pulsante "Misura" fino a quando il campione non è completamente riempito con il campione. Dopo la cavità, rilasciare il pulsante "Misura" e la pompa di campionamento smette di funzionare. A questo punto, il campione nella camera di misurazione del campione deve essere ispezionato per verificare la presenza di bolle. In presenza di bolle d'aria, rilasciare il pulsante "Misura" per 8 secondi, quindi premere il pulsante "Misura" per continuare a aspirare il campione fino all'eliminazione delle bolle. Rimuovere il campione, pulire il campione e spingerlo in posizione, visualizzare i dati di misurazione e stampare il risultato dopo 8 secondi dall'iniezione. B. Il processo di misurazione del siero viene misurato con sangue intero. 4 Dopo aver misurato il campione, lo strumento viene lavato con la tubazione e il campione viene misurato Dopo aver completato il risciacquo, è possibile misurare il campione successivo. 5 Lo strumento entrerà nello stato di "sospensione" dopo 10 minuti dall'ultima calibrazione o misurazione del campione di sangue. In questo momento, se è necessaria la misurazione del campione di sangue, è necessario prima eseguire una determinata calibrazione. Se non viene eseguita alcuna misurazione del campione di sangue, lo strumento esegue automaticamente una calibrazione di un punto ogni 30 minuti. Non adatto alla folla Nessun tabù. Reazioni e rischi avversi Emorragia sottocutanea: emorragia sottocutanea dovuta a meno di 5 minuti di tempo di compressione o tecnica di prelievo del sangue.