Trombelastografia

Il tromboelastogramma (TEG) è un indice che riflette i cambiamenti dinamici della coagulazione del sangue (incluso il tasso di formazione della fibrina, lo stato solido di dissoluzione e la fermezza della condensa e la forza dell'esplosione). Pertanto, i fattori che influenzano il tromboelastogramma sono principalmente globuli rossi. Stato di aggregazione, rigidità dei globuli rossi, velocità della coagulazione del sangue, livello di attività del sistema fibrinolitico e simili. L'indicatore principale del tromboelastogramma è 1 tempo di reazione (γ) che indica che la formazione di fibrina non è presente nel campione da testare. 2 Il tempo di solidificazione (κ) indica che la fibrina si forma nel campione del test e ha una certa fermezza. La distanza più ampia (ma) delle curve su entrambi i lati del grafico indica l'ampiezza massima della trombosi. 4 tromboelastogramma (ε), che indica la dimensione dell'elasticità del trombo. 5 Tempo massimo di solidificazione (m), che rappresenta il tempo dal tempo di solidificazione all'ampiezza massima. Allo stato attuale, i tromboelastogrammi vengono rilevati da un tromboelastografo. Informazioni di base Classificazione specialistica: classificazione dell'esame cardiovascolare: esame del sangue Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: il digiuno Suggerimenti: evitare l'influenza di fattori umani sulla grafica. Valore normale I cambiamenti dinamici nella coagulazione del sangue (incluso il tasso di formazione della fibrina, la solvibilità dello stato disciolto e della condensa e la forza dell'esplosione) sono normali. Significato clinico (1) malattie trombotiche: sindrome nefrosica, uremia, cardiopatia aterosclerotica coronarica (malattia coronarica), angina pectoris, infarto miocardico, infarto cerebrale (infarto cerebrale), trombosi artero-venosa, ecc., Valore r e valore K Significativamente ridotto, mentre aumenta il valore di ma e mε. (2) Anomalie piastriniche: trombocitopenia primaria e secondaria, aumentano i valori r e K, mentre diminuiscono i valori ma e mε. La malattia da disfunzione piastrinica ha una significativa riduzione del valore ma e del valore mε. (3) Malattie carenti del fattore di coagulazione: le malattie emorragiche dell'emofilia, il valore r e il valore K sono aumentati in modo significativo, mentre il valore ma e il valore mε diminuiscono. (4) malattia da iperfibrinolisi: fibrinolisi secondaria, coagulazione intravascolare disseminata (coagulazione intravascolare dispersiva) fibrinolisi secondaria, in caso di fibrinolisi improvvisa, la TEG può mostrare l'intensità della fibrinolisi E velocità. precauzioni Evita gli effetti di fattori umani sulla grafica. I fattori umani comuni sono i seguenti: (1) Operazione involontaria: 1 La coppa del sangue non è stata posizionata sul fondo della cella di reazione, causando confusione nella testa grafica. Rimedio: mettere la Sheng Cup nel serbatoio di reazione e premere verso il basso. 2 La vite di regolazione non è stata allentata all'inizio, risultando in un grafico senza testa. Metodo di correzione: ricordare la direzione dell'interruttore della vite e allentare la vite immediatamente dopo aver posizionato il sangue e l'olio di paraffina. 3 Quando la fotocamera è spenta, il punto di arresto della spazzola è molto lontano dalla linea centrale Quando la macchina è accesa, la spazzola trema bruscamente e il valore r non è descritto. Metodo di correzione: il pennello si trova vicino alla linea centrale e quindi si spegne. 4 Il pennello viene sollevato a causa dell'eccessivo disegno del disegno, causando la rottura del centro della figura. Metodo di correzione: la quantità di carta da posizionare deve essere moderata e il cartone può essere spostato liberamente quando si ruota il disegno. (2) Perché la coppa del sangue non è pulita: all'interno è presente olio di paraffina non lavato, che rende il lato della figura dritto. Metodo di correzione: la tazza di Shengxue e il piccolo cilindro devono essere accuratamente lavati ed asciugati con solfato di bario. (3) a causa di vibrazioni: 1 Quando la macchina sta funzionando, vibra improvvisamente in modo che il valore r non sia diritto (o abbia piccole sbavature). 2 vibrazioni rendono concava la figura. 3 Una certa frequenza di vibrazione (fori al piano superiore) provoca la frastagliatura dei bordi della grafica. Rimedio: evitare vibrazioni di qualsiasi fattore, la macchina deve essere posizionata su un tavolo stabile e fisso. (4) A causa della quantità insufficiente di olio di paraffina. 1 Non è stato aggiunto olio di paraffina e la figura appariva pinna di squalo. 2 L'olio di paraffina è piccolo e causa malformazioni grafiche. Metodo di correzione: l'olio di paraffina deve essere coperto con una tazza insanguinata. (5) A causa di un guasto alla macchina. Un'estremità della penna per tracciare è in buon contatto con il disegno e l'altra estremità è in cattivo contatto, causando una sbavatura grafica. Metodo correttivo: ispezionare lo strumento. Processo di ispezione (1) Metodo naturale del sangue intero: immediatamente dopo che il sangue venoso è stato prelevato, viene posto in una coppa del sangue. (2) Metodo di ricalcolo del sangue intero: anticoagulante citrato di sodio 38g / L (sangue: anticoagulante = 9: 1) 0,6 ml in provetta di plastica o provetta rivestita di silicone, quindi aggiungere 12,9 g / L di soluzione CaCl2 Mescolare 0,4 ml, avviare immediatamente il cronometro e prendere 0,36 ml della miscela in una coppa di sangue. (3) Metodo di ricalcificazione del plasma: l'anticoagulazione con citrato di sodio 38g / L è stata centrifugata a 1000r / min per 5 minuti, lo strato superiore di plasma 0,4 ml e la quantità equivalente di 12,9 g / soluzione di LCaCl2 sono stati miscelati e il cronometro è stato avviato immediatamente. Sono stati prelevati 0,36 ml della miscela. Determinato nella coppa del sangue. Non adatto alla folla 1. I pazienti che hanno assunto contraccettivi, ormoni tiroidei, ormoni steroidei, ecc., Possono influenzare i risultati dell'esame e vietare i pazienti che hanno recentemente assunto la storia del farmaco. 2, malattie speciali: i pazienti con funzione ematopoietica per ridurre la malattia, come leucemia, anemia varia, sindrome mielodisplastica, ecc., A meno che l'esame non sia essenziale, cercano di prelevare meno sangue. Reazioni e rischi avversi 1, emorragia sottocutanea: a causa di un tempo di pressatura inferiore a 5 minuti o la tecnologia di prelievo del sangue non è sufficiente, ecc. Può causare sanguinamento sottocutaneo. 2, disagio: il sito della puntura può apparire dolore, gonfiore, tenerezza, ecchimosi sottocutanea visibile ad occhio nudo. 3, vertigini o svenimento: nel prelievo di sangue, a causa di sovraccarico emotivo, paura, riflesso causato dall'eccitazione del nervo vago, diminuzione della pressione sanguigna, ecc. Causato da insufficiente afflusso di sangue al cervello causato da svenimento o vertigini. 4. Rischio di infezione: se si utilizza un ago sporco, si può essere a rischio di infezione.