glucosio nel sangue

Il glucosio sierico è determinato con un metodo o-toluidina, un metodo glucosio ossidasi, un metodo glicosil chinasi, un metodo glucosio deidrogenasi e un metodo chimico secco. Tra questi, il metodo della glicocinasi è un metodo di riferimento raccomandato a livello internazionale, ma i reagenti sono relativamente costosi. Il metodo della glucosio ossidasi raccomandato in Cina è ampiamente utilizzato in patria e all'estero. Attualmente alcune unità usano ancora il metodo dell'o-toluidina. Informazioni di base Classificazione specialistica: classificazione dell'esame di crescita e sviluppo: esame del sangue Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: il digiuno Suggerimenti: dopo le 20:00 del giorno prima dell'esame medico, è necessario digiunare, in modo da non influire sul rilevamento di indicatori come la glicemia nel secondo cielo. Valore normale Metodo 1-o-toluidina (O-TB): 3,89-6,11 mmol / L. Metodo 2 glucosio ossidasi (DIO): 3,89 ~ 6,11 mmol / L. 3 spettrofotometria (AAS): da 3,88 a 5,8 mmol / L. 4 analizzatore biochimico automatico: 3,89 ~ 6,11 mmol / L. (2) 2 h <6,7 mmol / L (<120 mg / dl) dopo aver mangiato. Significato clinico (1) aumento 1 secrezione di insulina è insufficiente per il vero diabete. 2 glucocorticoidi aumentano l'acromegalia, l'ipertiroidismo, la sindrome di Cushing, la malattia gigante. 3 adrenalina troppo feocromocitoma. 4 l'assunzione di fegato riduce la cirrosi, l'epatite grave, l'emocromatosi. 5 pressione intracranica aumentato trauma cerebrale, tumore cerebrale, emorragia cerebrale, grave meningite suppurativa. 6 La vitamina B1 manca dell'encefalopatia di Wernicke (poliomielite emorragica cerebrale). 7 carcinoma del pancreas, pancreatite acuta e cronica, tumore delle cellule alfa delle isole e simili. 8 ustioni da stato di stress, shock, traumi emotivi, anestesia, ecc. 9 droghe e avvelenamento chimico avvelenamento da caffeina, teofillina, ACTH, monossido di carbonio e avvelenamento da metalli pesanti. (2) inferiore 1 eccessiva secrezione di insulina: tumore a cellule β dell'isolotto, tumore extra-pancreatico (carcinoma surrenale, carcinoma gastrico, fibrosarcoma), sindrome da dumping, diabete precoce, ipoglicemia funzionale, ipoglicemia nutriente, deficit di glucagone Sintomi, ecc. 2 Carenza endocrina anti-insulina: ipofunzione ipofisaria anteriore, morbo di Addison, disfunzione alfa dell'isoletta, ipotiroidismo (piccolo ristagno, edema mucinoso). 3 Insufficiente apporto di glucosio epatico: carcinoma epatico primario, cirrosi in fase avanzata, epatite grave, fegato grasso grave, malattia da accumulo di glicogeno (malattia di VonGierKe), galattosemia, malnutrizione a lungo termine, ecc. 4 altre emorragie subaracnoidi, sindrome post-encefalite, malattia di litchi, allergia alla leucina, assunzione di cibo inadeguata, esercizio fisico, fame, droghe (assunzione di insulina o agenti ipoglicemizzanti). precauzioni Rispettare le disposizioni del medico prima dell'esame. Processo di ispezione (1) Determinazione del metodo glucosio o-toluidina (O ~ TB): 1 Oltre al glucosio, altri zuccheri possono anche produrre composti colorati durante la reazione I loro rapporti di assorbanza sono: glucosio = 1,00, fruttosio = 0,06, mannosio = 0,96, galattosio = 1,42, saccarosio = 0,16, maltosio = 0,09, lattosio = 0,39, xilosio = 0,12. Tuttavia, in questi zuccheri, glucosio, fruttosio e galattosio sono presenti nel siero umano normale, mentre quest'ultimo si trova in una piccola quantità nel sangue umano normale e non influisce sui risultati effettivi della misurazione. 2 L'intensità di sviluppo del colore della soluzione di determinazione è correlata alle condizioni di reazione: il numero di lotto di o-toluidina, il nuovo e vecchio reagente o-toluidina (se il reagente è troppo lungo dopo la preparazione, il colore diventa chiaro) e la temperatura di riscaldamento e il tempo di riscaldamento influiranno sull'intensità di sviluppo del colore. . Pertanto, il tempo di riscaldamento e la temperatura del tubo di misurazione, del tubo standard e del tubo bianco devono essere esattamente gli stessi. Il numero di provette da misurare per lotto non dovrebbe essere troppo grande per controllare meglio le condizioni di reazione. Alcuni lotti di acido acetico glaciale producono una reazione marrone che influenza i risultati. 3 La soluzione di reazione finale produce occasionalmente torbidità, la causa più comune è l'iperlipidemia. A questo punto, 1,5 ml di isopropanolo possono essere aggiunti a 3 ml della soluzione di sviluppo del colore e la miscela viene accuratamente miscelata, il lipide viene sciolto per eliminare la torbidità e l'assorbanza misurata viene moltiplicata per 1,5. Quando viene iniettato destrano, la torbidità è causata dall'insolubile di destrano nel reagente o-toluidina. La torbidità può verificarsi anche quando il bagno di acqua fredda è troppo freddo. 4 emolisi lieve non influisce sulla misurazione, ma l'emoglobina 1g / L può falsamente aumentare i risultati della misurazione del glucosio. I risultati del metodo della 5-o-toluidina erano sostanzialmente gli stessi del metodo della glucosio ossidasi e del metodo della glicosilazione, ma i risultati del metodo della o-toluidina erano leggermente più alti nei pazienti uremici. 6 Il reagente o-toluidina è tossico e cancerogeno, deve essere evitato per contatto con la pelle o inalazione diretta. (2) Metodo della glucosio ossidasi (DIO): 1 La glucosio ossidasi è altamente specifica per il glucosio β-D. Circa il 36% del glucosio in soluzione è di tipo α e il 64% è di tipo β. L'ossidazione completa del glucosio richiede una reazione ciclonica dall'alfa alla beta. Alcuni kit domestici di glucosio ossidasi contengono glucosio mutasi, che può accelerare questa reazione, ma il tempo di incubazione può essere prolungato nel metodo dell'end point per ottenere il processo di filatura spontanea. La soluzione standard di glucosio appena preparata è principalmente di tipo α, quindi deve essere posizionata per più di 2 ore (preferibilmente durante la notte) e può essere applicata dopo che la rotazione è bilanciata. 2 La specificità del test della glucosio ossidasi è elevata e le sostanze che possono interferire con il risultato della determinazione sono poche: la concentrazione di emoglobina nel campione emolizzato è 10 g / L e la concentrazione di bilirubina nel campione di xantina è 342 μmol / L. La concentrazione di fluoruro di sodio è 2g / L, la concentrazione di urea è 46,7mmol / L (280mg / dl), la concentrazione di acido urico è 2,95mmol / L, la concentrazione di cisteina è 50mg / dl e la concentrazione di trigliceride è 500mg / dl. Non vi sono stati effetti sui risultati della misurazione e vitamina C, glutatione e levodopa 10 mg / dl possono causare una distorsione negativa nei risultati della misurazione. 3 Se viene misurato lo zucchero nel sangue, il campione è preferibilmente fluoruro di ossalato di sodio e di potassio come anticoagulante. Prendere 6 g di ossalato di potassio, 4 g di fluoruro di sodio, scioglierlo in acqua a 100 ml, aspirare 0,1 ml in una provetta di vetro e asciugarlo a 80 ° C o meno per fare in modo che 2 o 3 ml di sangue non si coagulino per 3-4 ore e inibire la decomposizione dello zucchero. 4 Valutazione metodologica: l'intervallo lineare del metodo GOD è di almeno 19 mmol / L, il recupero è del 94% -105%, il coefficiente di variazione è dello 0,7% -2,0% all'interno del lotto, 2% tra i lotti e 2% -3% durante il giorno. . La precisione e la precisione possono soddisfare le esigenze cliniche, facili da usare e adatte a test di routine. Non adatto alla folla 1. I pazienti che hanno assunto contraccettivi, ormoni tiroidei, ormoni steroidei, ecc., Possono influenzare i risultati dell'esame e vietare i pazienti che hanno recentemente assunto la storia del farmaco. 2, malattie speciali: i pazienti con funzione ematopoietica per ridurre la malattia, come leucemia, anemia varia, sindrome mielodisplastica, ecc., A meno che l'esame non sia essenziale, cercano di prelevare meno sangue. Reazioni e rischi avversi 1, emorragia sottocutanea: a causa di un tempo di pressatura inferiore a 5 minuti o la tecnologia di prelievo del sangue non è sufficiente, ecc. Può causare sanguinamento sottocutaneo. 2, disagio: il sito della puntura può apparire dolore, gonfiore, tenerezza, ecchimosi sottocutanea visibile ad occhio nudo. 3, vertigini o svenimento: nel prelievo di sangue, a causa di sovraccarico emotivo, paura, riflesso causato dall'eccitazione del nervo vago, diminuzione della pressione sanguigna, ecc. Causato da insufficiente afflusso di sangue al cervello causato da svenimento o vertigini. 4. Rischio di infezione: se si utilizza un ago sporco, si può essere a rischio di infezione.