A mezzanotte una compressa di test di soppressione del desametasone

Un test di soppressione del desametasone di mezzanotte è stato effettuato secondo il seguente principio. In condizioni normali, la secrezione ipofisaria di ACTH è regolata dai livelli di cortisolo nella circolazione sanguigna. La somministrazione esogena ha un forte effetto inibitorio sulla secrezione di ACTH ipofisaria, ma la sua dose è molto piccola, ha scarso effetto sulla determinazione del cortisolo e del cortisolo-urina nel sangue del corticosteroide-desametasone sintetico e cambiamenti nel sangue e nel cortisolo urinario e nel plasma ACTH. Può riflettere la funzione della secrezione ipofisaria di ACTH e se la funzione surrenale dipende da ACTH. La malattia di Cushing può essere distinta dalla sindrome di Cushing. Informazioni di base Classificazione specialistica: classificazione dell'esame di crescita e sviluppo: esame del sangue Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: non il digiuno Suggerimenti: fare attenzione a non introdurre ingredienti non nelle urine, ad esempio le pazienti di sesso femminile non devono miscelare perdite vaginali e sangue mestruale. Valore normale Il cortisolo sierico è diminuito di oltre il 50% dopo aver assunto un desametasone normale e obesità semplice. Il cortisolo sierico è stato ridotto a 112,7 nmol / L in questo paziente. I valori di inibizione del paziente erano simili a quelli delle persone normali. Significato clinico Metodo per piccole dosi: (1) Dopo 24 ore dall'assunzione del farmaco, l'UFC è sceso a meno di 69,0 nmol, l'ACTH nel sangue è sceso a meno di 4,4 pmol / L e il cortisolo sierico è sceso a meno di 82,8 nmol / L. (2) Dopo l'obesità, l'UFC è diminuito a meno di 110,4 nmol dopo 24 ore, l'ACTH plasmatico è diminuito a meno di 5,5 pmol / L e il cortisolo sierico è sceso a meno di 138,0 nmol / L. (3) Non vi è stata alcuna riduzione significativa di UFC, ACTH plasmatico e cortisolo sierico dopo 24 ore di malattia di Cushing (o sindrome) o secrezione di ACTH ectopica. I valori dopo l'inibizione erano superiori a quelli della semplice obesità, ma pochissimi Cushing I valori di inibizione dei pazienti con sintomi sono simili a quelli delle persone normali e dell'obesità semplice. Risultati anormali Malattia di Cushing (o sindrome) o secrezione ACTH ectopica di significativa pigmentazione, ipertensione, edema, grave ipopotassiemia con debolezza muscolare. Il diabete con polidipsia, beve più urina. Perdita di peso L'ACTH e il cortisolo plasmatici sono aumentati in modo significativo, principalmente polmone, pancreas, carcinoide intestinale e feocromocitoma; questi tumori hanno un decorso più lungo. La condizione è mite E il volume carcinoide è spesso piccolo. Pertanto, clinicamente può essere espresso come una tipica sindrome di Cushing. Le popolazioni da esaminare sono: malattia di Cushing (o sindrome) o pazienti sospetti sintomatici con sindrome di ACTH ectopica. precauzioni Bisogna fare attenzione a non introdurre ingredienti non urinari nelle urine: come le pazienti di sesso femminile non mescolano le perdite vaginali e il sangue mestruale, i pazienti di sesso maschile non devono mescolarsi con il liquido prostatico. Controllare il volume delle urine: generalmente 5 ~ 10 ml, se si desidera misurare il peso specifico dell'urina non può essere inferiore a 50 ml. Processo di ispezione Esistono tre metodi comuni utilizzati nella pratica clinica: 1. Test di soppressione del desametasone durante la notte: 1 mg di desametasone per via orale prima di coricarsi (circa 12:00 pm), digiunato fino alle 8:00 del giorno successivo ed è stato misurato il cortisolo nel plasma sanguigno. Nelle persone normali e nelle persone obese, il cortisolo plasmatico può essere inibito a meno di 50 μg / L e l'ipercortisolismo non è inibito. 2, test di inibizione del desametasone a basso dosaggio: 17 ore prima del test, urina 17-idrossisteroidi, desametasone 0,5 mg o 0,75 mg ogni 6 ore, ogni 8 ore, tutti i giorni per il test delle urine delle 24 ore 17 - Steroidi idrossi. Nelle persone normali o obese, la dimissione di 17-idrossisteroidi è significativamente ridotta, che può essere ridotta a meno di 2,5 mg o meno del 50% del valore di controllo, mentre i pazienti con ipercortisolismo non sono inibiti. 3, test di inibizione del desametasone ad alte dosi: il metodo è lo stesso della dose piccola, ma il dosaggio del desametasone viene modificato in 2 mg di desametasone orale ogni 6 ore e 16 mg viene utilizzato per 2 giorni. Il cortisolo è causato da iperplasia surrenalica e la secrezione urinaria di 17-idrossisteroidi può essere ridotta di oltre il 50%, ma il tumore non è inibito (incluso adenoma corticale, adenocarcinoma e sindrome dell'ECTH ectopica). Non adatto alla folla Non ci sono tabù speciali. Reazioni e rischi avversi Nessuna complicazione e danno evidenti.