Laparotomia esplorativa

La laparotomia esplorativa è un esame e / o un trattamento per trovare la causa o determinare l'estensione della malattia e poi prendere la chirurgia appropriata. A causa dello sviluppo economico e sociale, le lesioni addominali sono aumentate, insieme all'addome acuto, al sanguinamento gastrointestinale acuto e alle masse addominali, la laparotomia è diventata un tipo comune di chirurgia negli ospedali primari. Informazioni di base Classificazione specialistica: Classificazione degli esami digestivi: altri esami Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: il digiuno Risultati dell'analisi: Al di sotto del normale: Valore normale: no Sopra normale: negativo: Non c'erano sintomi di sanguinamento anormali e nessun addome nell'addome. positivo: Per i pazienti con lesioni addominali, la posizione, l'entità e l'estensione della lesione devono essere determinate e eliminate. Suggerimenti: dopo la sera delle 8:00 del giorno precedente, è necessario eseguire una rapida decompressione gastrointestinale e registrare la quantità di liquido in entrata e in uscita. Valore normale Non c'erano sintomi di sanguinamento anormali e nessun addome nell'addome. Significato clinico Risultati anormali: (1) Per i pazienti con lesioni addominali, la posizione, l'estensione e l'estensione della lesione devono essere determinate e eliminate. Rottura della milza e riparazione o resezione della sutura della milza; riparazione della sutura della rottura del fegato, resezione del cuneo o resezione epatica, se le condizioni del paziente non consentono la resezione del fegato e altri metodi non possono fermare l'emorragia, può essere eseguita la legatura dell'arteria epatica; Riparazione o resezione; prima devono essere eseguite gravi lesioni al colon. (2) Per i pazienti con peritonite, l'eliminazione della fonte di infiammazione è un aspetto importante del trattamento. Come l'appendicite, la diverticolite di Meckel dovrebbe essere rimossa il più possibile; la colecistite, la colangite dovrebbero essere drenaggio dell'espettorato; la perforazione gastrointestinale dovrebbe essere la riparazione o la resezione della sutura. Se si tratta di peritonite primaria, il pus deve essere aspirato il più possibile, la cavità addominale deve essere pulita e le sigarette devono essere posizionate nell'addome inferiore. (3) L'emorragia del tratto gastrointestinale superiore deve essere suturata o resecata in base alla causa dell'emorragia allo scopo di arrestare l'emorragia. 1 non può essere rimosso il sanguinamento dell'ulcera, la semplice sutura non può garantire più il sanguinamento, dovrebbe essere il più lontano possibile per rimuovere l'ulcera al di fuori del tratto gastrointestinale e coprire l'ulcera con il tessuto circostante, oltre a una gastrectomia importante per garantire che non sanguini più. 2 varici esofagee sanguinanti nella parte inferiore della legatura vascolare dello stomaco, l'effetto recente non è certo, dovrebbero essere aggiunti splenectomia o transezione gastrica. 3 sanguinamento del tratto biliare dopo il drenaggio del dotto biliare comune per fermare l'emorragia, ma l'effetto non è certo. Se c'è una grande quantità di sangue nella cistifellea, la colecisti deve essere rimossa mentre il dotto biliare comune è drenato e l'arteria epatica deve essere ligata. 4 sputo o sanguinamento dell'ulcera curva in posizione alta, per gastrectomia superiore, l'incisione addominale deve essere modificata in incisione combinata torace e addome, il diaframma viene tagliato, la lesione viene rimossa, lo stomaco viene sollevato nel torace e l'estremità inferiore dell'esofago. Se la sonda è negativa, la resezione addominale cieca non è sufficiente, poiché ulcere superficiali, gastrite emorragica e altre lesioni si diffondono spesso nello stomaco, la rimozione di una parte del corpo non può smettere di sanguinare. Se la lesione non rientra nell'ambito della resezione, non sarà in grado di arrestare l'emorragia: la resezione alla cieca aumenterà il carico inutile del paziente e peggiorerà la condizione già critica. Se necessario, è possibile eseguire il taglio del nervo vago e l'angioplastica pilorica e si può osservare l'effetto. (4) Per il trattamento delle masse addominali, il processo di separazione effettiva delle masse è il processo di escissione. Al termine dell'esplorazione, il tumore può essere rimosso o la malattia che è stata confermata può essere rimossa, oppure l'operazione può essere interrotta senza cancellare il tumore. Per il tessuto circostante collegato alla massa, quando viene danneggiato durante il processo di esplorazione e separazione, dovrebbe essere trattato secondo il principio che può essere integrato e reintegrato. Se il dotto biliare o l'uretere comune sono danneggiati e non possono essere anastomosi end-to-end, è possibile utilizzare un segmento libero dell'intestino. Se il vaso sanguigno è danneggiato e l'estremità non è allineata, è possibile utilizzare invece il vaso sanguigno artificiale. (5) i pazienti con ostruzione intestinale devono essere trattati in base alla causa della malattia, come allentamento, nidificazione e ritorno dell'adesione, riduzione della torsione, emorroidi interne e riparazione, resezione del tumore causata da ostruzione o chiara resezione intestinale necrotica. A causa della grave ostruzione intestinale adesiva estesa causata da più operazioni, la piegatura dell'intestino tenue dovrebbe essere considerata dopo la separazione delle aderenze e l'ostruzione. Tutta la necrosi dell'intestino tenue è più difficile da trattare a causa della torsione totale dell'intestino tenue. Se è davvero necrotico, solo la resezione può temporaneamente salvare la vita, e quindi in base alla sopravvivenza del tubo dell'intestino tenue per la chirurgia inversa o la chirurgia dello sfintere artificiale. Al fine di garantire che l'anastomosi intestinale riparata e resecata sia ben curata, si dovrebbe considerare la decompressione dell'intestino.L'estremità prossimale del tubo di decompressione gastrointestinale può essere fatta passare attraverso il piloro, dalla parte superiore a quella dell'intestino che richiede decompressione; l'estremità inferiore dell'intestino può essere inserita nello stomaco. Il tubo di decompressione intestinale viene introdotto nel tubo intestinale che richiede decompressione attraverso la valvola ileocecale per garantire che la parte locale non si gonfi e non si rompa in un espettorato. Tutti gli afidi nell'intestino tenue devono essere rimossi attraverso una decompressione o spinti nel colon per evitare che l'anastomosi si spezzi a causa dell'attività degli afidi. Le persone che devono essere esaminate hanno sincope, arti freddi, basse urine, irritabilità e una massa nell'addome. I risultati positivi possono essere malattie: tubercolosi endometriale, sindrome dei linfonodi-biliare, corpo estraneo del tratto gastrointestinale e ostruzione intestinale del corpo estraneo, adenocarcinoma dell'intestino tenue, carcinoide dell'intestino tenue, malattia del betel intestinale, cisti ovarica, colangiocarcinoma, ipospadia pediatrica , considerazioni sul linfoma maligno primario dell'intestino tenue Tabù prima dell'esame: dopo le 20:00 del giorno prima dell'esame, il paziente deve essere a digiuno, decompressione gastrointestinale e la quantità di liquido in entrata e in uscita. Requisiti per l'ispezione: il controllo del rilassamento, il controllo può causare oneri fisici e psicologici, devono essere affrontati attivamente e cooperare attivamente con l'ispezione. Se l'incisione è infetta, dovrebbe essere drenata non appena necessario. Processo di ispezione La sequenza generale di esplorazione addominale è la seguente: Fegato: far scorrere la mano sulla superficie del fegato esposta, toccare la forza e collaborare con l'ispezione visiva per rilevare se il fegato è danneggiato, infiammazione, cisti, cancro, indurimento o calcoli. Iato esofageo: per i pazienti con dolore e gonfiore nella parte superiore dell'addome, è necessario esplorare la iato esofageo.Alcuni pazienti con ernia iatale esofagea possono presentare questi sintomi. Per prima cosa tira il lobo sinistro del fegato nella parte in alto a destra con un gancio e spingi il lembo di stomaco nella parte inferiore sinistra con la mano per rivelare il cardias. Quindi utilizzare il dito destro per palpare se esiste un organo intra-addominale attraverso la iato esofageo nella cavità toracica, prestare attenzione alla presenza o all'assenza di tumori e lesioni infiammatorie e prestare attenzione al lobo sinistro del fegato con o senza tumore e lesioni del cancro metastatico. Area della milza: i pazienti con trauma addominale devono essere regolarmente esaminati per l'area della milza. La rottura subperitoneale della milza non mostra necessariamente emorragia nell'addome: solo quando la milza viene palpata, viene rilevata l'emorragia subcapsulare.In questo momento, è necessario eseguire anche la riparazione o la resezione della sutura della milza. Inoltre, è necessario controllare le lesioni della milza del colon con o senza tumori. Stomaco: utilizzare la mano destra per palpare l'intera parete anteriore dello stomaco dal cardias al piloro, la dimensione della curva, l'omento e i linfonodi. Quindi fai una bocca sotto il piccolo omento e separa il legamento del colon gastrico dalla grande curvatura dello stomaco, e sondare la parete posteriore dello stomaco e il letto dello stomaco stesso. Duodeno: vai a destra lungo il piloro ed esplora la presenza di lesioni dell'ulcera nel bulbo duodenale. Le ulcere penetranti hanno spesso aderenze più pesanti e le ulcere perforate sono circondate da pus ed essudato. Tratto biliare: per prima cosa controlla le dimensioni e la tensione della cistifellea, se ci sono aderenza, edema, suppurazione, cancrena e se ci sono pietre nella cavità. Quindi, usa la mano sinistra per estenderti nel foro dell'omento, palpare lo spessore del dotto biliare comune, con o senza pietre, circondato da linfonodi, aderenze o masse gonfie. Pancreas: sollevare il colon trasverso e premere la testa, il corpo e la coda del pancreas alla base del dito mesenterico trasversale con la mano rivolta verso l'alto e all'indietro per comprendere la durezza, la presenza o l'assenza di noduli e masse. La parte del corpo del pancreas è stata esaminata all'incisione del legamento gastrico. Se necessario, la porzione discendente duodenale può essere separata per rivelare la testa del pancreas. Intestino tenue: il colon trasverso e il suo mesentere vengono tirati verso l'alto e viene diagnosticato il legamento sospensivo duodenale (legamento di Treitz). Viene presentato il digiuno duodenale. Secondo la condizione, la valvola ileo-cecale viene ispezionata dall'inizio del digiuno. Durante l'esame dell'intestino tenue, controllare il mesenterico corrispondente per i disturbi della circolazione sanguigna. Durante l'esame, gli intestini esaminati dovrebbero essere restituiti alla cavità addominale in tempo. Appendice e colon ascendente: prestare particolare attenzione all'appendice durante la peritonite acuta. Per prima cosa trova l'area ileocecale, cerca l'appendice al cieco e puoi vedere l'appendice. Quindi, esplora il colon ascendente e presta attenzione al rene destro e all'uretere destro con o senza lesioni. Colon e omento trasversali: sollevare l'omento e il colon trasverso verso l'alto, controllare l'omento per necrosi o metastasi, a volte l'omento e altri organi sono bloccati e devono anche verificare l'eventuale presenza di emorroidi interne e ostruzione intestinale. e così via. Dal fegato alla milza, il colon trasverso è stato esaminato per tumore, stenosi o ostruzione. Colon, colon e retto: concentrarsi sulla presenza o l'assenza di stenosi, ostruzione, massa, lesioni infiammatorie e diverticolo, e allo stesso tempo esplorare il rene sinistro e l'uretere. Vescica, utero e appendici: il chirurgo mette la mano nella pelvi ed esamina la vescica. Le donne devono controllare l'utero, le tube di Falloppio e le ovaie; in caso di sospetta gravidanza extrauterina, è necessario controllare l'attaccamento. Non adatto alla folla Persone contrapposte: persone infette da ferite. Reazioni e rischi avversi No.