anticorpi antifosfolipidi

Nella diagnosi di malattie reumatiche sistemiche, il termine anticorpo antifosfolipide comprende una varietà di autoanticorpi che differiscono nella specificità. L'antigene bersaglio è un fosfolipide anionico carico negativamente come la cardiolipina. La loro reattività nel siero dei pazienti autoimmuni richiede un cofattore (β2-glicoproteina I, apolipoproteina H). Gli anticorpi antifosfolipidi possono portare a reazioni falsamente positive nel test della sifilide, vale a dire negativo per i test sugli anticorpi VDRL positivi o specifici per lo spiro e positivo per la fissazione del complemento di cardiolipina, che è uno dei criteri di classificazione SLE. Inoltre, può causare anticoagulazione del lupus, portando a un prolungamento dell'APTT. Informazioni di base Classificazione degli specialisti: classificazione dei controlli di crescita e sviluppo: esame immunologico Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: non il digiuno Risultati dell'analisi: Al di sotto del normale: Valore normale: no Sopra normale: negativo: Normale. positivo: Promuovere la presenza di malattie del sistema immunitario. Suggerimenti: metodi di rilevazione diversi hanno sensibilità diverse e vengono utilizzati per rilevare anticorpi diversi. Valore normale Gli anticorpi antifosfolipidi umani normali sono negativi. Significato clinico (1) LES Secondo il metodo di rilevazione e la sua sensibilità, la percentuale positiva di anticorpi antifosfolipidi nella LES può raggiungere dal 15% al ​​70%. I pazienti affetti da LES positivi agli anticorpi sono associati a trombosi arteriosa e venosa, aborto abituale, trombocitopenia, anemia emolitica positiva di Coombs e alcuni sintomi rari, ma il grado di correlazione e sensibilità clinica di vari metodi di prova con questi sintomi e Specificità, ogni rapporto non è coerente. Titoli elevati di anticorpi IgG anti-cardiolipina, anomalie nei test anti-agglutinazione del lupus positivo e anticorpi positivi per le cellule quiescenti sono indicatori ad alto rischio di queste condizioni. Studi retrospettivi hanno scoperto che gli anticorpi antifosfolipidi compaiono prima di questi sintomi. (2) Sindrome antifosfolipidica primaria (APS) come trombosi, aborto abituale, trombocitopenia, anemia emolitica, leucoplachia reticolare, vari sintomi neurologici e positivo anticorpo antifosfolipidico, incompatibile con SLE o altre malattie I criteri diagnostici possono essere diagnosticati come APS primario. Una piccola parte si è trasformata in SLE. (3) Altre malattie: Gli anticorpi antifosfolipidi non sono anticorpi specifici SLE o APS, esistono a frequenze diverse nelle seguenti condizioni Una varietà di malattie reumatiche e non reumatiche, come artrite reumatoide, artrite cronica adolescenziale, spondilite anchilosante, artrite psoriasica, varie malattie del tessuto connettivo e vasculite, reumatismi polimialgia e febbre reumatica. Malattie ematologiche, mieloproliferative e linfoma. Infarto miocardico Eddie è malato. Sindrome da lupus indotta da farmaci. Una varietà di infezioni virali, come HIV, EBV, parvovirus B19; infezioni batteriche come spirochete, sifilide, tubercolosi, febbre macchiata di Rocky Mountain e infezioni da protozoi. 5% di persone sane, il tasso positivo è aumentato con l'età. Di solito non esiste alcuna correlazione tra questi anticorpi e le condizioni sopra menzionate, ad eccezione di APS o SLE primari. Inoltre, gli alleli HLA DRw53 e DR4 o DR7 sono associati solo con APS primario e, in alcuni casi, con SLE antifosfolipidi-anticorpo-positivi. precauzioni (1) Metodo di analisi: APTT e test simili sono comunemente usati per rilevare anticorpi antifosfolipidi (lupus anticoagulante, LAC) nel plasma anticoagulato con citrato. Reagenti diversi hanno sensibilità diverse rispetto al LAC e anche i rapporti di diluizione utilizzati sono diversi. Saggi diversi hanno sensibilità diverse e vengono utilizzati per rilevare diverse classi di anticorpi. Nessuno dei sistemi sperimentali rileva tutti gli anticorpi antifosfolipidi. La consistenza degli anticorpi cardiolipina rilevati dall'ELISA e dal test di agglutinazione è compresa tra circa il 60% e il 70%, e talvolta la diversa reattività degli anticorpi antifosfolipidi può essere correlata a diverse malattie. Ad esempio, il test VDRL è associato alla sifilide, ma è molto scarso con anticorpi antifosfolipidi simili a SLE. La glicoproteina Cofactor β2 è necessaria per la rilevazione di anticorpi nei pazienti con LES o APS primario. (2) Lupus anticoagulant: il termine lupus anticoagulant si riferisce al fenomeno dell'effetto anticoagulante in vitro e questa correlazione in vivo può non comportare anticoagulante ma un effetto pretrombotico. (3) Riscaldamento del campione: come descritto negli anticorpi anti-istone, il riscaldamento del siero del paziente può portare ad un aumento dei risultati ELISA o falsi positivi degli anticorpi anti-fosforo, che è associato all'inattivazione del calore del complemento nel siero (56 ° C, 30 min). Almeno in parte a causa del rilascio di anticorpi antifosfolipidi dovuti all'escrezione di fosfolipidi endogeni. Β2-glicoproteina I: La 2-2-glicoproteina I non è solo un cofattore necessario per rilevare gli anticorpi fosfolipidi tipici di SLE e APS, ma è essa stessa un antigene auto-bersaglio in queste malattie. Reazione con β2-glicoproteina I: Può distinguere il siero dalla serotonina e il siero anti-cardiolipina-sieropositivo infetto da pazienti affetti da malattie autoimmuni. I pazienti con LES e la sindrome tipica dell'APS sembrano avere una migliore correlazione con gli anticorpi fosfolipidi tradizionali. Processo di ispezione (1) ELISA: viene utilizzato un fosfolipide fisso, principalmente utilizzando cardiolipina come antigene e β2-glicoproteina I umana o bovina come cofattore. Gli anticorpi di etichettatura specifici per classe possono distinguere tra diversi anticorpi antifosfolipidi. Può essere calibrato con materiali di riferimento internazionali. (2) metodo di agglutinazione: soppressore acquisito, lupus anticoagulante. Non adatto alla folla Non ci sono tabù. Reazioni e rischi avversi Non ci sono complicazioni e pericoli correlati.