carenza di vitamina C
Introduzione
Introduzione alla carenza di vitamina C. La mancanza a lungo termine di vitamina C (acido ascorbico, acido ascorbico) causata dalla malattia totale, è attualmente rara, ma nelle aree pastorali settentrionali mancano verdure, frutta o urbane, comuni, alimentazione artificiale, integratori alimentari complementari trascurati, soprattutto nelle zone rurali remote, ancora a causa di Un'alimentazione scorretta provoca la malattia. Da quando Pauling ha pubblicato la relazione tra raffreddore e vitamina C nel 1970, i problemi legati alla funzione della vitamina C nel corpo e all'applicazione clinica ad alte dosi hanno attirato l'attenzione di molti studiosi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,06% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: osteoporosi malnutrizione otite media 疖 polmonite
Patogeno
Carenza di vitamina C.
(1) Cause della malattia
Assunzione insufficiente (40%):
Se la madre incinta ha una corretta alimentazione, il bambino ha una riserva di vitamina C adeguata alla nascita. Il contenuto plasmatico di vitamina C nel sangue cordonale è da 2 a 4 volte superiore a quello del plasma materno. Pertanto, i bambini di età inferiore a 3 mesi hanno una minore incidenza, ma se la dieta della madre incinta manca di vitamina C, Anche i neonati possono soffrire di scorbuto: il normale latte umano contiene circa 40-70 mg / L (4-7 mg / dl) di vitamina C, che può soddisfare le esigenze dei bambini normali.Il contenuto di vitamina C nel latte umano è proporzionale alla quantità di vitamina C nella madre che allatta. Ad esempio, se la dieta della madre che allatta manca di vitamina C, il bambino può soffrire di scorbuto. Il latte animale fresco contiene meno vitamina C del latte umano. Il contenuto del latte è generalmente solo 1/4 di quello del latte umano. Dopo la conservazione, la disinfezione e la diluizione, ecc. Dopodiché, ci sono pochissimi depositi, quindi i bambini nutriti con latte, latte di capra o latte in polvere non fortificato, torta al latte, pastella, ecc., Se non integrano la vitamina C, frutta o verdura in tempo, sono inclini allo scorbuto e i bambini più grandi sono cattivi. Le malattie del sangue sono causate dalla mancanza di frutta e verdura fresca nella dieta.
La quantità di Vc richiesta è aumentata (30%):
Quando il tasso metabolico aumenta, aumenta il fabbisogno di vitamina C. Quando la crescita è attiva, il contenuto di vitamina C nel tessuto corporeo diminuisce drasticamente. I neonati prematuri crescono sempre più velocemente. Il fabbisogno di vitamina C è relativamente più grande di quello dei neonati normali e dovrebbe essere integrato di più. Malattie sessualmente trasmissibili calde, malattie infettive acute e croniche come diarrea, dissenteria, polmonite, tubercolosi, ecc., La quantità di vitamina C deve aumentare, come la malattia a lungo termine, e non ha aumentato l'assunzione di vitamina C, facile da complicare dalla gravità del cattivo sangue la malattia.
Altri fattori (20%):
Come l'assunzione a lungo termine di una grande quantità di vitamina C, il suo catabolismo e l'escrezione renale aumentati per ridurre la concentrazione plasmatica di vitamina C, come un improvviso ritiro di grandi quantità di vitamina C, possono verificarsi scorbuto, applicazione a lungo termine di grandi quantità di vitamina C durante la gravidanza, anche dopo la nascita L'ingestione di quantità regolari di vitamina C può causare scorbuto.
La vitamina C è essenziale per la formazione del collagene normale nel corpo umano, la vitamina C non può essere sintetizzata nel corpo umano e deve essere presa dalla dieta, la vitamina C è ampiamente presente nella frutta e nella verdura, i frutti sono tannini, uva e bacche. Ricco di contenuto, le verdure sono verdure a foglia verde, verdure o fagioli germogliati, tuberi, contenuto di patate, ghiandola surrenale umana e cristalli degli occhi contengono un'alta quantità di vitamina C, la vitamina C è molto solubile in acqua, c'è un forte Riducibilità, facilmente danneggiata nelle seguenti situazioni: 1 ambiente alcalino; 2 tracce di rame; 3 verdure vengono fracassate, tagliate, spremute e rilasciate ascorbato ossidasi dopo lo strappo; 4 tempi di ebollizione del riscaldamento troppo lunghi; 5 sistema I piatti preparati sono troppo lunghi.
La struttura della vitamina C è simile al monosaccaride ed è generalmente considerata un cofattore importante per la prolilidrossilasi e la lisilidrossilasi, che sono essenziali per la biosintesi del collagene e possono migliorare varie idrossilasi e ossidazione. L'attività dell'enzima, grazie alla sua reversibilità della capacità di riduzione dell'ossidazione, è attiva nel trasporto di elettroni microsomiali, svolge un ruolo importante nella prevenzione della depolimerizzazione del collagene e nel mantenimento dell'integrità della matrice e può convertire l'acido folico in Tetraidrofolato, che favorisce la maturazione dei globuli rossi; riduce il ferro ferrico in ferro bivalente, che facilita l'assorbimento intestinale del ferro e la sintesi dell'emoglobina e la formazione di ferritina nel fegato e promuove alcuni ormoni surrenali e ipofisari. Sintesi di immunoglobuline e neurotrasmettitori.
Un certo metabolismo degli aminoacidi aromatici richiede la partecipazione della vitamina C, quindi la tirosineuria può verificarsi nello scorbuto; nel periodo neonatale, specialmente nei bambini di peso ridotto, la tirosina transitoria è troppo alta; i neonati prematuri vengono nutriti con emulsione ad alto contenuto proteico Una grande quantità di tirosina e fenilalanina viene spesso escreta nelle urine e queste condizioni possono essere corrette dalla vitamina C.
La carenza di vitamina C può portare a disturbi della formazione di fibre di collagene, riduzione del legame intercellulare, dentina stagnante e formazione di tessuto osseo simile, emorragia capillare, ritardo nella guarigione delle ferite, acido folico e disturbi del metabolismo del ferro che portano all'anemia e a una serie di lesioni.
(due) patogenesi
La vitamina C è strettamente correlata alla sintesi del collagene.Quando la vitamina C è carente, è causata dal disturbo della sintesi del collagene, che porta a ferite, ulcere non facili da curare, ossa, denti, ecc. Sono facili da rompere e cadere; la fragilità capillare aumenta, causando pelle, mucose, sanguinamento muscolare Attendere i sintomi da carenza di vitamina C.
Poiché la vitamina C è strettamente correlata alla sintesi del collagene, i cambiamenti patologici della carenza di vitamina C causati dalla carenza di vitamina C sono principalmente nel tessuto connettivo tra le cellule, in particolare nel collagene, come la crescita di ossa, denti e I vasi sanguigni, ecc., Le lesioni ossee sono principalmente a crescita lenta, la matrice della cartilagine non può essere una normale calcificazione, il sanguinamento può essere visto nell'osso della cartilagine, l'articolazione della spina dorsale, la frattura ossea trabecolare della matrice della cartilagine, a volte dislocazione, separazione o inclusione di osteofiti, emorragia subperiostale Gli adulti sono rari, ma sono comuni nei bambini con carenza di vitamina C. L'emorragia capillare dovuta alla scarsa aderenza del periostio può causare il rilascio di un grande periostio. Questa emorragia subperiostale è più comune nella parte inferiore del femore, nella parte superiore dell'omero e in entrambe le estremità della tibia. All'incrocio tra le costole medie e la cartilagine costale, i capillari della pelle diventano fragili, causando lividi, ecchimosi ed ematoma.Il sanguinamento delle gengive può causare gonfiore delle gengive, tessuti fragili o persino cancrena e possono verificarsi denti sciolti a causa dell'assorbimento dell'osso alveolare; Sviluppo anomalo del dente, formazione minima della matrice e dentina simile a una spugna.
La lesione principale è dovuta alla mancanza di collagene che causa emorragie e alterazioni ossee. Quando la vitamina C è carente, i componenti principali di collagene, idrossiprolina e condroitina solfato riducono la formazione di fibre di collagene. Possono verificarsi le seguenti lesioni: 1 a causa della formazione del tessuto connettivo, la mancanza di legame tra le cellule endoteliali capillari, con conseguente fragilità capillare e aumento della permeabilità della parete, può essere nella pelle, mucosa, subperiostale, cavità articolare e sanguinamento intramuscolare, 2 ossa Lesioni: principalmente alla giuntura della cartilagine costale e all'estremità ossea lunga, soprattutto in prossimità del polso, del ginocchio e dell'articolazione della caviglia, a causa della formazione della matrice, gli osteoblasti non possono più formare tessuto osseo tra le cellule normali, ossificazione della cartilagine Tuttavia, la calcinazione nella matrice della cartilagine continua, caratterizzata da un accumulo temporaneo di calcio calcareo nella metafisi, formazione di una zona di calcificazione temporanea densa e ispessita, inibizione dell'osteogenesi, formazione di tessuto osseo, formazione di osso trabecolare Facile da piegare, l'osso metafisario è fragile, portando spesso alla frattura e alla separazione degli osteofiti, all'osso corticale originale e all'osso spugnoso Atrofia ossea interna, atrofia ossea generalizzata, allentamento dell'epicardio, emorragia subperiostale dovuta a tendenza al sanguinamento, 3 lesioni dei denti: iperemia ed edema delle gengive, degenerazione dello strato cellulare dentale, denti sciolti a causa di carenza di collagene, lesioni delle gengive L'inizio è la crescita dell'iperplasia della papilla gengivale e del tessuto di granulazione, e quindi gradualmente la necrosi. Questa lesione è comune nei bambini che hanno la dentizione. Nei casi più gravi possono esserci degenerazione dei muscoli scheletrici, ipertrofia cardiaca, mielosoppressione e atrofia surrenalica.
Prevenzione
Prevenzione della carenza di vitamina C.
Alti livelli di vitamina C nel latte materno sono uno dei motivi per enfatizzare l'allattamento al seno umano: la dieta delle donne in gravidanza e delle madri che allattano dovrebbe includere cibi ricchi di vitamina C come frutta e verdura fresca, oppure compresse di vitamina C disciolte in acqua e zucchero e le loro esigenze di vitamina C. La quantità è di circa 80-100 mg o più al giorno, il che può garantire che il feto e il bambino ricevano abbastanza acido ascorbico.Il Zhufu (1936) ha fatto esperimenti, a condizione che l'assunzione giornaliera di cavolo e ravanello bianco sia 0,5 kg ciascuno, che è contenuta nel latte materno. La concentrazione di vitamina C può raggiungere i 60 mg / L (6 mg / dl).
Da 2 a 4 settimane dopo la nascita, il neonato dovrebbe essere integrato con una dieta contenente più vitamina C e può essere digerito dal neonato, come succo d'arancia fresco, succo di pomodoro, zuppa di cavolo, succo di ravanello, ecc., Da aprile a maggio. Fango, i bambini nutriti artificialmente dovrebbero essere integrati con una quantità adeguata di vitamina C. Ogni giorno La normale fornitura giornaliera di vitamina C è di 30 mg per i bambini, da 30 a 35 mg per i bambini piccoli, da 40 a 60 mg per i bambini più grandi e 100 mg per i neonati prematuri. Secondo la raccomandazione del 1988, la vitamina C viene consumata di più quando è malata e deve essere somministrata una dose maggiore.
Secondo il trattamento di cui sopra, il dolore lieve e il dolore locale sono generalmente alleviati entro 1-2 giorni, l'appetito è migliorato, gli arti inferiori possono essere attivi dopo circa 4-5 giorni, i sintomi scompaiono dopo 7-10 giorni, il peso corporeo viene gradualmente aumentato e la tenerezza locale è di circa 3 settimane. La completa eliminazione, mentre la fragilità capillare è tornata alla normale anemia megaloblastica dopo che i globuli rossi della retina trattati con vitamina C e acido folico sono aumentati significativamente, le lesioni scheletriche e l'emorragia subperiostale causate dal recupero dell'ematoma richiedono molto tempo, pesanti per diversi mesi Scompaiono, anche se le lesioni ossee sono molto pesanti, è facile da recuperare e non si verificherà alcuna deformità.Tuttavia, se non curati, i bambini scorbutici possono soffrire di malnutrizione, sanguinamento o infezione e morte.
1. Scegli cibi ricchi di vitamina C: la fonte principale di vitamina C umana è la frutta e la verdura fresca, solo una piccola quantità di fegato e reni negli alimenti per animali, quindi nella dieta dovrebbero esserci abbastanza verdure fresche, in particolare verdure a foglia verde. Se riesci a mangiare regolarmente alcuni frutti, ti aiuterà a prevenire la carenza di vitamina C.
2. Migliorare i metodi di cottura e ridurre la perdita di vitamina C: la vitamina C è molto solubile in acqua; sensibile all'ossigeno, in particolare ferro, ioni rame sono più sensibili ai danni da ossidazione, instabili agli alcali, ma piuttosto acidi Stabile, quindi, quando si cuociono le verdure, prima lavare e tagliare, tagliare e friggere, cercare di accorciare il tempo di esposizione nell'aria, friggere senza rame.
Nelle piante superiori, è noto che almeno cinque sistemi enzimatici catalizzano la distruzione ossidativa della vitamina C.Sono la vitamina C ossidasi, la perossidasi, il polifenol ossidasi, il citocromo ossidasi e la laccasi. Ad eccezione della perossidasi, sono tutti metalloenzimi contenenti rame. Questi sistemi di ossidasi sono abbondanti nelle verdure, in particolare cetrioli e cavoli. Pertanto, la vitamina C presenta spesso vari gradi di danno durante la conservazione e il trasporto delle verdure, ma questi enzimi È più resistente al calore della vitamina C. Pertanto, durante il processo di cottura delle verdure, si sottolinea che il fuoco viene fritto rapidamente. Quando viene fatta la zuppa, la zuppa viene aperta, al fine di distruggere rapidamente questi enzimi per ridurre la perdita di vitamina C.
D'altra parte, i composti polifenolici contenuti nelle piante hanno effetti protettivi contro la distruzione ossidativa della vitamina C. Ad esempio, la rutina, la quercetina e i flavonoidi correlati hanno un tale ruolo, non possono solo produrre vitamina C negli alimenti. Stabile e può svolgere un ruolo nella stabilizzazione della vitamina C nell'intestino, specialmente nell'intestino dei pazienti senza acido dello stomaco o acido dello stomaco basso.
3. Usa verdure selvatiche, frutta selvatica e preparazioni vitaminiche: molte verdure selvatiche, frutta selvatica sono ricche di vitamina C, come nespola, portulaca, testa di malan, nespola, porro selvatico, senape, ecc., Il contenuto di vitamina C può essere superiore alle verdure ordinarie Più volte a 10 volte; la pera C, il melograno, il salice aspro, la giuggiola, il kiwi e il sakura nella frutta selvatica possono essere da 50 a 100 volte più alti dell'agrume medio, che è una buona fonte di vitamina C. Le vitamine possono essere utilizzate in grandi quantità nel paese e possono essere utilizzate in modo appropriato.
Complicazione
Complicanze da carenza di vitamina C. Complicanze Osteoporosi Malnutrizione Otite Media Polmonite
L'osteoporosi, la carenza di vitamine, i disturbi della sintesi del collagene, con conseguente scarsa ossatura e materia organica che porta all'osteoporosi, mostrano spesso una caratteristica prominente nei bambini, ovvero la lunga estremità ossea è deformità a forma di bastoncino, dolore ai movimenti articolari, bambini spesso L'articolazione del ginocchio viene mantenuta in posizione di flessione e la costola e la giunzione della cartilagine costale sono prominentemente in rilievo e l'angolo è leggermente più acuto rispetto alla malattia da carenza di vitamina D (malattia); l'interno del convesso può essere abbassato e depresso, la malattia può essere associata a rachitismo, nutrizione Quando la disfunzione si verifica allo stesso tempo, quando i rachitismi sono complicati, le diverse manifestazioni delle due malattie compaiono sul film radiografico, quindi la confusione non è chiara, la resistenza dei bambini con lo scorbuto è ridotta e le infezioni come otite media, rachitismo, polmonite, ecc. Sono spesso complicate.
Sintomo
Sintomi da carenza di vitamina C sintomi comuni pelle screpolata pelle secca e rossa carenza di vitamina C batteri infezione ematuria debole infiammazione calcificazione gomma sanguinamento sanguinamento arto debolezza
Lo scorbuto tipico presenta sintomi evidenti ed è facile da diagnosticare.È difficile diagnosticare lo scorbuto recessivo e precoce a causa della mancanza di sintomi specifici. Dovrebbe essere combinato con la storia alimentare e altri esami per un'analisi completa.
1. Anamnesi e sintomi clinici: i lattanti artificiali non aggiungono alimenti complementari contenenti vitamina C, o la mancanza di frutta o verdura fresca nella dieta della madre che allatta, o le abitudini delle madri che allattano mangiano solo sottaceti, ecc., L'età dello scorbuto (da 3 a 18 mesi) ), combinato con alcuni dei suddetti sintomi non specifici e con la storia dell'alimentazione, può fornire indizi per la diagnosi dello scorbuto precoce, come la malattia si è sviluppata fino a un certo stadio o stadio avanzato, in base al gonfiore degli arti, alle gambe a forma di rana, alle gengive e al sanguinamento sottomucoso, ecc. Diagnosi dei sintomi.
Esiste un processo nell'insorgenza e nello sviluppo della carenza di vitamina C. In primo luogo, la riserva di vitamina C nei tessuti è ridotta. Ulteriore sviluppo è carenza e disfunzione biochimica. Ulteriore sviluppo sono i cambiamenti anatomici e persino la morte (Tabella 1). Le manifestazioni cliniche sono le seguenti.
1. Sintomi prodromici: prima dell'inizio della malattia, ci sono molti perdita di peso, debolezza degli arti, debolezza, sintomi di dolori muscolari e articolari e le manifestazioni cliniche della carenza di vitamina C negli adulti e nei neonati sono in qualche modo diverse. Oltre ai sintomi di cui sopra, i pazienti adulti hanno gengive nella fase iniziale. Gonfiore, infiammazione o infiammazione, i bambini sono a disagio, gli arti sono dolorosi, le articolazioni della cartilagine costale sono ingrandite e le ossa lunghe delle estremità sono gonfie (in particolare l'estremità inferiore del femore, ma non si estendono all'articolazione) e tendenza al sanguinamento. Sanguinamento, in particolare sanguinamenti cutanei di grandi dimensioni, più comuni negli adulti che nei neonati; ma il sanguinamento intorno all'epifisi del bambino non è facile da vedere negli adulti, congestione intorno ai follicoli piliferi, più comune negli adulti, ma non nei neonati, come per emorragia subperiostale, emorragia cutanea e gengive Sanguinamenti, ecc. Possono verificarsi sia negli adulti che nei neonati.L'incidenza dei neonati è principalmente da giugno a 1 anno di età, e può verificarsi in altre occasioni.Gli adulti spesso soffrono di carenza di vitamina C a lungo termine nella dieta.
2. Sanguinamento: i pazienti con carenza di vitamina C possono presentare un'emorragia puntata sistemica, inizialmente confinata attorno al follicolo pilifero e alle gengive.Un ulteriore sviluppo può includere tessuto sottocutaneo, muscoli, articolazioni, guaina dei tendini e altre emorragie, persino ematoma o ecchimosi. Avvistato agli arti inferiori, il ginocchio è il più, gli organi interni, le mucose hanno anche sanguinamento, come sangue dal naso, ematuria, sangue nelle feci e menorragia; occasionalmente ci sono occasionali pericardio, torace, cavità addominale, emorragia retroperitoneale e intracranica, gonfiore comune degli arti inferiori Il dolore, l'arto interessato mantiene spesso una certa posizione, cioè le due gambe vengono rapite, il polpaccio è piegato all'interno ed è pseudo-malato, che è principalmente causato dall'emorragia subperiostale.
L'emorragia attorno al follicolo pilifero è uno dei segni clinici più speciali e precoci della carenza di vitamina C. Di solito si verifica nei follicoli piliferi altamente cheratinizzati, in particolare l'estensione e l'addome delle braccia e delle cosce. I capelli comuni diventano fragili, arricciati e intrappolati all'interno del follicolo pilifero. Dopo l'emorragia attorno al follicolo pilifero, potrebbero esserci gonfiore e ipertrofia del follicolo pilifero, cioè infiammazione attorno al follicolo pilifero.
I pazienti possono soffrire di anemia La causa dell'anemia è principalmente dovuta a sanguinamento cutaneo e dei tessuti profondi, può anche essere dovuto all'assunzione insufficiente di acido folico nella dieta Molti alimenti sono ricchi di vitamina C e ricchi di acido folico. Allo stesso tempo.
3. Gengivite: il sanguinamento gengivale può essere visto, sciolto, soprattutto sulla punta delle gengive. Può sanguinare con una leggera pressione e ci sono ulcere e infezioni secondarie. Le ulcere gravi progrediscono molto rapidamente. A breve termine, i denti sono dovuti a gengive e cogging. Necrosi e spargimento, atrofia gengivale cronica, rugiada gengivale e infine allentamento e caduta dai denti.
Il sanguinamento gengivale è la principale malattia della carenza di vitamina C. Nei neonati, spesso si verificano piccole sacche di sangue sulle gengive, ed è facile coprire i denti decidui.Questa sacca di sangue può essere rotta se è leggermente stressata e talvolta può causare molto sanguinamento. Ma la carenza di vitamina C adulta e potenzialmente letale è spesso accompagnata da un danno gengivale cronico, cioè gengivite, gengivite e infezione batterica, ma solo quando la carenza di vitamina C, la resistenza del tessuto gengivale è ridotta.
Esaminare
Controllo della carenza di vitamina C.
1, ispezione a raggi x
2, ispezione di laboratorio
1 Dopo il digiuno, la concentrazione plasmatica di vitamina C> 6 mg / L (0,6 mg / dl) può escludere lo scorbuto, ma la concentrazione più bassa non può confermare l'esistenza dello scorbuto, la diagnosi clinica è spesso combinata con la concentrazione di vitamina C nel plasma. Parallelamente, il campione deve essere misurato entro 48 ore dalla raccolta.La vitamina C nel corpo umano è principalmente ridotta, circa l'80% del plasma è ridotto, il 20% è ossidato e la vitamina C nel plasma può riflettere l'assunzione di vitamina C nella dieta. Secondo lo studio, il contenuto plasmatico di vitamina C è linearmente correlato all'assunzione di vitamina C, ma alcune segnalazioni indicano che quando la vitamina C plasmatica viene ridotta a 0,1-0,3 mg, non si verificano sintomi clinici, pertanto la vitamina C plasmatica può solo riflettere la vitamina C. Ingestione, ma non riflette la conservazione della vitamina C nel corpo.
Secondo la ricerca cinese, lo standard di valutazione del contenuto plasmatico di vitamina C a digiuno (metodo colorimetrico 2,4-dinitrofenilidrazina) può essere suddiviso in quattro livelli: <0,4 mg è insufficiente, 0,4-0,8 mg è sufficiente,> 0,8 mg è sufficiente, 1,4 mg è saturo.
2 Viene precipitato lo strato piastrinico globulo bianco (strato giallo sangue) del sangue trattato con acido ossalico e viene determinata la concentrazione di acido ascorbico, che è un metodo per confermare la carenza di vitamina C. La concentrazione normale è di 280-300 mg / L (28 ~ 30mg / dl), quando il suo contenuto scende a zero, sebbene non ci siano sintomi clinici, indica anche uno scorbuto recessivo.
3 Un altro metodo migliore è il test di tolleranza, utilizzando acido ascorbico 20 mg / kg in soluzione fisiologica per preparare una soluzione al 4%, iniezione endovenosa, ad esempio 4 ore dopo la quantità di vitamina C del campione di urina> 15 mg / L (1,5 mg / dl), Può lo scorbuto.
4 Se la vitamina C è carente, il contenuto di vitamina C nelle urine è ridotto in 24 ore (il valore normale è 20-40 mg). Sebbene venga aggiunta una grande quantità di vitamina C, il contenuto di vitamina C nelle urine non può essere normalizzato, poiché è necessario integrare tutti i tessuti del corpo. La quantità può essere escreta dall'urina fino a quando tutto il corpo ha raggiunto la saturazione. Dopo l'aumento del contenuto di sangue, l'eccesso di vitamina C viene escreto nelle urine. Il contenuto di vitamina C nelle urine cambia a causa dell'assunzione e della conservazione dietetiche nel corpo e può anche essere usato come stato nutrizionale della vitamina C. Indicatori di valutazione
5 Inoltre, nello scorbuto si osserva un tratto urinario di aminoacidi non specifici, ma il valore degli aminoacidi nel sangue è ancora normale. Il test di carico della tirosina mostra che i metaboliti escreti dai neonati scorbutici sono simili a quelli dei bambini immaturi. Il test di fragilità capillare è nascosto. Lo scorbuto sessuale può essere negativo, lo scorbuto dominante è risultato positivo, calcio sierico, fosforo normale, attività fosfatasi alcalina ridotta, valore ridotto, contrariamente al rachitismo attivo, anemia tardiva, cellule generalmente piccole Sessualmente, quando il metabolismo cellulare è compromesso, può verificarsi anemia a grandi cellule.
Test di fragilità capillare:
1. Metodo di compressione: questo è il metodo più semplice: usa due pollici e un dito indice per bloccare saldamente sulla pelle del soggetto per 1 minuto, quindi osserva attentamente il punto di sanguinamento sottocutaneo del soggetto e calcola il punto di sanguinamento. numero.
2. Metodo della pressione positiva (metodo della pressione arteriosa volumetrica): in base alla quantità generale di pressione sanguigna, la colonna di mercurio viene aumentata a 6,7 kPa (50 mmHg) o al valore mediano della pressione sistolica e diastolica, mantenendo questa pressione per circa 15 minuti, quindi con un diametro di 60 mm L'elastico era stampato sul gomito del soggetto e veniva registrato il numero di punti sanguinanti nel cerchio Il punto sanguinante nel cerchio era <5 normale;> 8 era anormale.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della carenza di vitamina C.
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
La discriminazione deve essere eseguita con attenzione per evitare ritardi nel trattamento efficace a causa della mancata diagnosi o interventi chirurgici non necessari dovuti a diagnosi errate come infiammazione locale.
1, gonfiore e dolore degli arti dovrebbero essere associati ad artrite settica, osteomielite, cellulite e ascesso profondo, queste malattie sono più comuni negli arti unilaterali e arrossamento e bruciore locali, sintomi sistemici, febbre alta, avvelenamento e L'aumento dei globuli bianchi è significativamente diverso dallo scorbuto.L'artrite reumatoide è rara nei bambini di età inferiore ai 2 o 3 anni ed è migratoria.È possibile identificare altri sintomi e segni specifici di febbre reumatica.
L'emorragia subperiostale dello scorbuto a volte deve essere differenziata dai tumori, ma altri sintomi dello scorbuto sono facili da identificare con i tumori.Se necessario, è possibile utilizzare l'esame a raggi X e i test di trattamento per confermare la diagnosi.
I sintomi generali e la tenerezza scheletrica dell'iperosteosi corticale infantile sono talvolta simili allo scorbuto, ma le lesioni sono più comuni nello stomaco piatto, come la mascella, la scapola, l'osso calcaneale, la clavicola, ecc., Il viso è spesso coinvolto e talvolta gli arti sono coinvolti. L'aumento della velocità di eritrosedimentazione e l'aumento della fosfatasi alcalina sierica sono utili per l'identificazione. L'età di insorgenza è superiore a 6 mesi dopo la nascita e lo scorbuto è superiore a 6 mesi. Il decorso dell'iperplasia corticale è molto irregolare e breve. Per diverse settimane, gli anziani sono diversi mesi, a volte ricorrenti e generalmente guariti. L'esame a raggi X mostra iperplasia ossea e ispessimento della corteccia. Dopo diversi mesi, non ha nulla in comune con lo scorbuto.
L'età di esordio è diversa dallo scorbuto e ha i capelli, la pelle, il rossore, il prurito e il dolore caratteristici, l'ipertensione, la sudorazione e la vergogna.In casi gravi, le dita delle dita dei piedi diventano nere e persino cadono, il che è facile da distinguere dallo scorbuto. (Vedi la sezione Avvelenamento da avvelenamento da mercurio).
2, l'espettorato falso degli arti deve essere associato a poliomielite, rachitismo, trauma, sifilide congenita, ecc .: 1 manifestazioni di poliomielite di paralisi flaccida, assenza di gonfiore e dolore e altri sintomi periferici e lo scorbuto è molto diverso; 2 rachitismo Ci sono segni speciali e reperti a raggi X; 3 casi di traumi dovrebbero avere una storia di lesioni e le lesioni simmetriche bilaterali sono rare, l'esame a raggi X è molto significativo; 4 sifilide congenita si verifica nei neonati di meno di 4 mesi, sofferenza della madre Sifilide significativa o invisibile, bambini con segni specifici di sifilide congenita, test sierologici e fotografia con ossa lunghe a raggi X.
3, i sintomi emorragici devono essere identificati con altri disturbi emorragici: 1 porpora trombocitopenica, porpora allergica, emofilia, ecc. Possono essere identificate in base a piastrine, tempo di sanguinamento e coagulazione e altri test di coagulazione e storia familiare; 2 sanguinamento di leucemia, allo stesso tempo Il sangue e il midollo osseo hanno i loro cambiamenti caratteristici; la meningite cerebrospinale a 3 epidemie settiche presenta segni neurologici e alterazioni del liquido cerebrospinale, ed è facile trovare batteri patogeni dalla porpora della pelle e dal fluido cerebrospinale, facili da identificare; emorragia orbitale e sporgenza del bulbo oculare Dovrebbe essere differenziato dal neuroblastoma e dal tumore giallo cronico. Questi ultimi due non hanno altre caratteristiche di scorbuto 5 Quando la gengiva sanguina, quando è differenziata dalla gengivite, quest'ultima è rara nei neonati e le sue gengive sono per lo più arrossate e non accompagnate. Altri sintomi di scorbuto.
4, cheratosi follicolare precoce: anche dopo la formazione di cheratosi, deve essere differenziata dai cambiamenti della pelle nella carenza di vitamina A, ma la carenza di vitamina A della cheratosi follicolare spesso accompagnata da carenza di vitamina C attorno ai follicoli piliferi, la stasi è La grave carenza di vitamina C presenta manifestazioni cliniche caratteristiche: la malattia da carenza di vitamina C ha un ampio punto di siltazione ed è più viola di altre porpora come la porpora trombocitopenica ed è simile alla stasi del sangue causata dal laccio emostatico, che è comune nell'estensione dell'avambraccio. Nell'area di crescita dei capelli, con lo sviluppo di carenza di vitamina C, può verificarsi ecchimosi nell'area di compressione o trauma e, successivamente, può esserci una grande quantità di sanguinamento nella pelle, nei muscoli e nelle articolazioni.
5, gengivite: la carenza di vitamina C è il motivo principale, altri, come la stimolazione tartarica, la gravidanza e il periodo mestruale possono anche essere visti sanguinamento delle gengive; uremia, diabete e altre malattie possono anche avere gengivite e sanguinamento delle gengive; malattia da carenza di vitamina B1 (malattia dei petali)癞 病 等 等 等 也 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, L'avvelenamento da fosforo può anche causare gonfiore e sanguinamento delle gengive e si può notare che fattori locali, sistemici, nutrizionali e non nutrizionali possono causare gengivite, sanguinamento delle gengive e che devono essere identificati durante la diagnosi.
La perlina della malattia da carenza di vitamina D è bilateralmente simmetrica, senza depressione interna.
