ferita da piercing agli occhi
Introduzione
Introduzione alla lesione da piercing all'occhio Un oggetto appuntito o un oggetto estraneo perfora la parete del bulbo oculare, che è chiamato una lesione della perforazione del bulbo oculare. Secondo le diverse parti della perforazione, può essere suddivisa in lesione della perforazione corneale, lesione della perforazione sclerale e lesione della perforazione corneosclerale attraverso il limbo. La perforazione corneale è la più comune clinicamente a causa dell'esposizione corneale. Le lesioni della perforazione dell'occhio possono essere suddivise in due categorie: una è la perforazione semplice, la ferita è inferiore a 3 mm e non vi è tessuto incarcerato nella ferita; l'altro tipo è avvolto più grande di 3 mm e il tessuto intraoculare è incarcerato nella ferita. La perforazione del bulbo oculare è il colpo più frequente dei detriti di metallo che spruzza: la maggior parte dei feriti è costituita da lavoratori giovani e di mezza età; coltelli, aghi e spine si verificano spesso nei bulbi oculari, che sono più comuni nei bambini e negli eventi della vita. In guerra o durante l'allenamento, potresti essere ferito dalla scheggia rotta. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: iridociclite 眶 cellulite cellulite orbitale meningite purulenta corpo estraneo intraoculare oftalmia simpatica
Patogeno
Causa della perforazione del bulbo oculare
La perforazione del bulbo oculare è il colpo più frequente dei detriti di metallo che spruzza. I feriti sono principalmente giovani e lavoratori di mezza età. Spesso si verificano coltelli, aghi e ferite da taglio. Sono più comuni nei bambini e negli eventi della vita, durante la guerra o l'allenamento. Può essere ferito dalla scheggia rotta.
Prevenzione
Prevenzione della perforazione del bulbo oculare
La malattia è importante nella prevenzione e la ferita viene adeguatamente trattata quando ferita. L'applicazione precoce dei corticosteroidi svolge un ruolo nel ridurre l'incidenza. Una volta che si verifica l'oftalmia simpatica, non rimuovere in modo avventato l'occhio ferito, specialmente quelli con visione residua nell'occhio ferito. L'applicazione topica di un gran numero di corticosteroidi, se necessario, combinata con agenti immunosoppressori, integrata da una miscela di energia, ecc., Il trattamento deve essere accurato per prevenire il ripetersi.
Complicazione
Lesione della perforazione del bulbo oculare Complicanze, iridociclite, cellulite, cellulite orbitale, meningite purulenta, corpo estraneo intraoculare, oftalmia simpatica
1. Iridociclite traumatica: a causa di un danno diretto all'iride o dell'infiltrazione del tessuto dell'iride nella ferita o della comparsa di manifestazioni infiammatorie nell'occhio, il trattamento deve essere dilatato, localizzato con corticosterone, Il desametasone viene solitamente iniettato sotto la congiuntiva.
2. Infiammazione suppurativa degli occhi: spesso a causa di lesioni da perforazione, batteri infetti dalla ferita o causati da lesioni o corpi estranei nell'occhio, la vista può essere rapidamente ridotta, dolore agli occhi, lacrimazione, esame può essere visto congestione congiuntivale, edema, edema corneale È nebbioso e torbido, l'umor acqueo è altamente torbido e persino ci può essere empiema. Nei casi più gravi si possono vedere riflessi gialli nell'area della pupilla (che indica il pus nel corpo vitreo). Oltre all'applicazione sistemica e locale di un gran numero di antibiotici, la vitrectomia dovrebbe essere eseguita presto. Iniettando antibiotici direttamente nella cavità vitrea, la prognosi di questa malattia è scarsa, portando spesso a un'infiammazione oculare totale o atrofia del bulbo oculare.
3. Infiammazione oculare totale: sulla base dell'endoftalmite, l'infiammazione si sviluppa ulteriormente e colpisce la parete dell'occhio e i suoi tessuti circostanti. Si chiama infiammazione oculare completa. Oltre alle prestazioni dell'endoftalmite, è accompagnata da una sporgenza del bulbo oculare e un elevato edema della congiuntiva. , congestione, movimento oculare limitato, acuità visiva completamente scomparsa, persino perforazione dell'ascesso corneale, pus intraoculare, se non trattato in tempo, spesso convertito in cellulite orbitale e diffusione al cervello, causando meningite purulenta, potenzialmente letale Nel trattamento, deve essere eseguito il contenuto del bulbo oculare. Se si seleziona la rimozione del bulbo oculare, l'infezione può essere portata nel cranio. Le strisce di drenaggio devono essere posizionate nella ferita dopo l'intervento chirurgico e devono essere applicati antibiotici locali e sistemici.
4. Corpi estranei nell'occhio: gli oggetti estranei sono divisi in due categorie, uno è materiale estraneo magnetico, uno è materiale estraneo non magnetico, il materiale estraneo può essere localizzato in qualsiasi parte dell'occhio, il materiale estraneo può anche essere grande o piccolo, il corpo estraneo magnetico nell'occhio deve essere posizionato con cura e il più vicino al corpo estraneo. L'incisione viene rimossa sulla parete della sfera: per oggetti estranei non magnetici, se la proprietà chimica è stabile e la sostanza estranea si trova sul retro del bulbo oculare, non è necessario rimuoverla.
5. Oftalmia simpatica: quando l'occhio perforato è particolarmente combinato con una lesione intraoculare di un corpo estraneo, dopo l'infortunio si verifica uveite persistente Dopo un periodo di tempo, la stessa natura di uveite si verifica nell'occhio controlaterale sano. Oftalmia simpatica, l'occhio ferito è chiamato "occhio inducente", l'occhio non ferito è chiamato "occhio simpatico", il periodo di incubazione è per lo più da 2 a 8 settimane dopo la lesione, e ci sono pochissimi casi che durano diversi giorni o fino a diversi decenni. L'incidenza dell'oftalmia simpatica rappresenta circa l'1,2% delle lesioni della perforazione dell'occhio in Cina, è correlata alla posizione della lesione della perforazione e alla presenza o assenza di incarcerazione della pigmentazione.Si ritiene generalmente che l'incidenza del corpo ciliare danneggiato sia elevata e che vi sia un tessuto della membrana pigmentato. L'incidenza dell'incarcerazione è elevata e la ripetuta chirurgia intraoculare a breve termine dopo la lesione può anche portare all'insorgenza della malattia, che talvolta si riscontra anche in alcuni interventi intraoculari, perforazione dell'ulcera corneale o melanoma intraoculare, ecc. Malattia autoimmune sessuale
Sintomo
Lesione della perforazione del bulbo oculare Sintomi Sintomi comuni Insufficienza visiva Perforazione del bulbo oculare Occhi aperti Corpo estraneo palpebra Deformazione dell'allievo Disconnessione della radice dell'iride
Di solito, il sito di perforazione è diviso in tre tipi: lesione della perforazione corneale, lesione della perforazione corneosclerale e lesione della perforazione sclerale.Ogni tipo può essere causato dalla dimensione, dalla forma e dalla natura della ferita, nonché dalla profondità e dalla posizione del bulbo oculare. Danno tissutale.
La perforazione acuta o estranea della parete del bulbo oculare, nota come perforazione del bulbo oculare, in base alla posizione della perforazione, può essere suddivisa in lesione della perforazione corneale, lesione della perforazione sclerale e perforazione corneosclerale attraverso il limbo, a causa dell'esposizione corneale, clinica La perforazione corneale superiore è la più comune: la perforazione dell'occhio può essere suddivisa in due categorie: una è perforazione semplice, la ferita è inferiore a 3 mm e non vi è incarcerazione del tessuto intraoculare nella ferita; l'altra è ferita più grande di 3 mm e vi è incarcerazione del tessuto intraoculare nella ferita. .
1. Lesione da perforazione corneale, comune, la ferita si trova nella cornea, lasciando la leucoplachia corneale dopo l'infortunio. Quando la ferita è piccola, spesso si chiude. L'esame vede solo torbidità punteggiata o strisce bianche. La ferita grande è spesso accompagnata da prolasso e incarcerazione dell'iride. Ci sono evidenti dolori agli occhi, lacrime e altre irritazioni, che fanno penetrare più profondamente le ferite, causando perforazione o rottura della capsula dell'obiettivo, limitata torbidità dei cristalli e persino rottura dei cristalli, e il materiale cristallino viene invaso nella ferita o prolasso.
2. La perforazione sclerale angolare, la ferita che coinvolge la cornea e la sclera, può causare iris ciliare al corpo, al cristallo, al prolasso e all'emorragia intraoculare, accompagnata da evidente dolore e irritazione agli occhi.
3. La perforazione sclerale, meno comune, le ferite sclerali più piccole sono facili da ignorare, la perforazione può solo vedere emorragia subcongiuntivale, grandi ferite spesso accompagnate da danno coroideo, vitreo e retinico ed emorragia vitreale, il danno alla macula causerà un centro permanente .
Esaminare
Esame della perforazione del bulbo oculare
1. Visione: a causa dei diversi siti di perforazione, anche il grado di perdita della vista è diverso, come la semplice perforazione nella parte periferica della cornea, la ferita è piccola e l'acuità visiva non può essere influenzata.
2. Camera anteriore: se la perforazione si trova nella cornea o nella cornea, l'umor acqueo trabocca costantemente, la parte anteriore è superficiale e la ferita è più grande. Il tessuto dell'iride può essere estratto e invaso nella ferita e la pupilla è deformata; ad esempio, la perforazione è nella sclera e il contenuto dell'occhio è La ferita è prolassata e la profondità della camera anteriore può essere invariata o approfondita.
3. Pressione intraoculare: a causa della perforazione della parete oculare, l'umor acqueo straripa, il contenuto oculare è prolasso e la pressione intraoculare è significativamente ridotta. Prestare attenzione quando si controlla la pressione intraoculare per evitare l'aggravamento del contenuto oculare.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della lesione della perforazione del bulbo oculare
Esame attento del meccanismo di lesione, attento esame oculistico, non è difficile fare una diagnosi.
Necessità di identificarsi con altre lesioni oculari meccaniche come lesioni agli occhi di corpi estranei e traumi oculari non meccanici.
