disturbo da decompressione
Introduzione
Introduzione alla malattia da decompressione La decompressione (DCS), comunemente nota come malattia del subacqueo o della malattia del cassone, è causata da una decompressione impropria dopo l'operazione in un ambiente ad alta pressione, il gas disciolto nell'organismo supera il limite di sovrasaturazione e si formano bolle nei vasi sanguigni e nei tessuti. Malattia sistemica Nel processo a breve termine o decompressione, i pazienti con malattia da decompressione acuta si verificano principalmente nel femore, nella tibia e nel perone, e l'osso ischemico o l'osso che si evolve lentamente e il danno articolare è l'osteonecrosi decompressiva. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicazioni: emangioma Enterite necrotica emorragica acuta Atresia del colon Assenza congenita duodenale, atresia e stenosi Sindrome da compressione vascolare duodenale
Patogeno
Malattia da decompressione
Quando si lavora sott'acqua, il corpo è di 10 m per immersione, il che equivale all'incirca all'aumento della pressione di una atmosfera. La pressione aggiunta è chiamata la somma di pressione aggiuntiva, pressione aggiuntiva e pressione al suolo. Si chiama pressione totale o pressione assoluta (ATA) e il corpo è ad alta pressione. Nell'ambiente, la pressione parziale di vari gas negli alveoli aumenta e viene immediatamente bilanciata con la pressione parziale di vari gas nell'aria compressa, poiché la pressione parziale del gas negli alveoli è superiore alla pressione del gas nel sangue, il gas segue la legge di Boyle. Di conseguenza, la quantità di gas disciolto nel sangue viene aumentata e quindi trasportata a vari tessuti attraverso la circolazione sanguigna.La maggior parte dell'ossigeno e dell'anidride carbonica vengono rapidamente assorbiti dall'emoglobina e dai componenti del plasma e solo una piccola quantità viene fisicamente separata dal fluido corporeo e l'azoto si trova nel fluido corporeo. La quantità di sostanza disciolta nell'aria è proporzionale all'altezza della pressione del gas e alla durata del tempo di permanenza: poiché l'azoto ha una diversa solubilità in vari tessuti, la distribuzione nel tessuto non è uguale La solubilità dell'azoto nel grasso è circa 5 volte quella nel sangue, quindi la maggior parte dell'azoto è concentrata. Nel tessuto adiposo e nervoso.
Quando il corpo umano passa gradualmente dalla pressione normale a quella alta, l'eccesso di azoto nel corpo viene rilasciato dal tessuto ed entra nel sangue; e gli alveoli vengono gradualmente e lentamente espulsi dal corpo senza conseguenze avverse. Quando la decompressione è troppo veloce, la pressione esterna totale è eccessiva. È impossibile continuare a mantenere lo stato disciolto, quindi è libero dalla fase gassosa in pochi secondi a diversi minuti e si accumula sotto forma di bolle nei tessuti e nel sangue; più veloce è la decompressione, più veloce è la generazione di bolle, più l'accumulo, l'azoto può essere utilizzato per lungo tempo. Esiste uno stato di bolla, nei tessuti con più grasso e meno circolazione sanguigna, come tessuto adiposo, mielina del nervo periferico, sostanza bianca nervosa centrale, tessuto connettivo di tendine e capsula articolare, ecc., La denitrificazione è difficile, oltre a bolle intravascolari, azoto Le bolle si accumulano spesso al di fuori delle pareti dei vasi sanguigni, spremendo i tessuti circostanti e i vasi sanguigni e stimolando le terminazioni nervose, anche premendo, lacerando i tessuti, causando sanguinamento locale e altri sintomi.Nei tessuti con meno grasso e flusso sanguigno regolare, le bolle di azoto sono più nei vasi sanguigni. Formare embolia, ostruire la circolazione sanguigna, bolle d'aria e causare vasospasmo, portando a ischemia del tessuto distale, edema ed emorragia, in base al sito di embolizzazione e al suo Il grado di organizzazione e della nutrizione molto tempo che non temporaneamente, in grado di produrre una serie di sintomi.
Inoltre, a causa della formazione continua di bolle d'aria all'interno e all'esterno dei vasi sanguigni, causando ipossia e danni ai tessuti, le cellule rilasciano ioni di potassio, peptidi, istamine ed enzimi proteolitici, che a loro volta stimolano la produzione di istamina e serotonina. Agisce principalmente sul sistema microcircolatorio, causando la paralisi della muscolatura liscia vascolare, l'ostruzione vascolare microcircolatoria, ecc., Riducendo così il tasso di desaturazione dell'azoto nei tessuti e nei fluidi corporei. Pertanto, nella patogenesi della malattia da decompressione, la formazione di bolle è il fattore principale; Il ruolo dell'interfaccia aerea può ancora causare una serie di reazioni fisiopatologiche, il che rende complicate le manifestazioni cliniche della malattia da decompressione.
Il ruolo speciale delle bolle nelle ossa è che le ossa sono un tessuto inestensibile. Le ossa lunghe nelle ossa lunghe come il femore, la tibia e la tibia hanno un alto contenuto di grassi e il flusso sanguigno è molto lento. Quando decompresso, verrà generata una grande quantità di bolle d'aria per comprimere direttamente i vasi sanguigni nell'osso; Esistono anche embolia aerea e trombo nei vasi nutrienti vascolari, che possono facilmente causare infarto locale e infine causare lentamente osteonecrosi ischemica asettica, nota anche come osteonecrosi disbarica o osteonecrosi asettica. Oltre al ruolo speciale delle bolle nell'osso, ci sono anche una combinazione di embolia grassa, aggregazione piastrinica, variazioni della pressione osmotica indotte da gas, autoimmuni e altri effetti.
Prevenzione
Prevenzione della malattia da decompressione
1. Per i subacquei, in particolare i nuovi subacquei, le conoscenze mediche dovrebbero essere educate per consentire ai subacquei di comprendere le cause e i metodi di prevenzione della malattia da decompressione.
2, sviluppare buone abitudini igieniche, stabilire un sistema di vita ragionevole, riposare prima del lavoro per prevenire l'affaticamento eccessivo; non bere alcolici e bere meno acqua, il lavoro deve essere protetto dal freddo e dall'umidità, il lavoro dovrebbe immediatamente togliere gli indumenti da lavoro bagnati, bere caldo Tè, lavare il bagno di acqua calda, riposare nella stanza calda per più di mezz'ora per favorire la circolazione sanguigna, in modo da accelerare l'eccesso di azoto nel corpo.
3, ogni giorno dovrebbe garantire un alto contenuto calorico (in genere circa 15072 ~ 16747KJ al giorno), un alto contenuto proteico, una dieta a medio contenuto di grassi e un adeguato aumento di varie vitamine, recenti esperimenti domestici utili sul coniglio, dimostrando che la vitamina E ha una certa prevenzione o riduce L'effetto della malattia da decompressione può essere dovuto alla prevenzione o alla riduzione del rilascio di sostanze biologicamente attive come la serotonina nelle particelle immagazzinate nelle piastrine, in modo da evitare la coagulazione intravascolare.
4, prima dell'impiego del sub, l'esame fisico regolare e pre-immersione, le ossa e le articolazioni, in particolare i quattro arti e le articolazioni grandi dovrebbero essere pellicole radiografiche ogni anno, fino alla fine dell'operazione ad alta pressione di quattro anni, tutti affetti da organi uditivi, sistema cardiovascolare, digestione Il sistema, il sistema respiratorio, il sistema nervoso e le malattie della pelle non sono adatti per il lavoro in ambiente ad alta pressione.Dopo una malattia grave, anche quelli con debolezza fisica, fratture a lungo termine, alcolisti e obesità sono elencati come tabù sull'occupazione.
Complicazione
Complicanze da malattia da decompressione Complicanze emangioma acuto emorragico enterite necrotica atresia assenza congenita duodenale, atresia e stenosi sindrome da compressione vascolare duodenale
Trombosi, emangioma, intestino necrotico emorragico, atresia del colon, assenza congenita di duodeno, atresia e stenosi, sindrome da compressione vascolare duodenale.
Sintomo
Sintomi di malattia da decompressione Sintomi comuni Dolore articolare Prurito Dolore muscolare Dolori articolari Tessuto sottocutaneo Edema Ematoma sottocutaneo acupoint
Ci sono operazioni di immersione, cassoni, anamnesi di volo speciale in alta quota e mancato rispetto delle normative sulla decompressione e quelli con compressione della bolla di azoto o sintomi di embolia vascolare devono essere considerati come malattia da decompressione. Gli studiosi stranieri dividono la malattia da decompressione in luce. Gradi (tipo I) e gradi pesanti (tipo II), in cui i sintomi o la circolazione del sistema nervoso centrale, il coinvolgimento del sistema respiratorio sono tutti pesanti, infatti circa 1/3 dei pazienti sono casi compositi di tipo I e di tipo II.
Il Ministero della salute cinese divide la malattia acuta da decompressione in tre livelli: leggero, medio e pesante:
1 lievi manifestazioni di sintomi cutanei come prurito, papule, segni simili al marmo, emorragia sottocutanea, edema, ecc.
2 Si verifica moderatamente principalmente nel dolore alle articolazioni muscolari dentro e intorno alle grandi articolazioni delle estremità.
3 gravemente uno dei disturbi del sistema nervoso, del sistema circolatorio, dell'apparato respiratorio e dell'apparato digerente.
Esaminare
Controllo della malattia da decompressione
I rilevatori di bolle Doppler possono essere utilizzati per rilevare bolle di flusso nei grandi vasi dell'area precordiale prima che si manifestino i sintomi, chiamati "monitoraggio ecografico". L'esame della risonanza magnetica ha rivelato il sito del danno al midollo spinale.
La diagnosi di routine dell'osteonecrosi decompressiva è stata esaminata mediante esame radiografico e suddivisa in tre fasi in base ai cambiamenti radiografici dell'osso. Può anche usare 99m 锝 per la scintigrafia o la fotografia gamma, la diagnosi precoce di alcune lesioni non rilevate su pellicole radiografiche, ma non può mostrare alterazioni cistiche e lesioni di calcificazione.
Diagnosi
Diagnosi diagnostica della malattia da decompressione
diagnosi
La diagnosi può essere eseguita sulla base di manifestazioni ed esami clinici.
Diagnosi differenziale
I sintomi del dolore di questa malattia devono essere differenziati dal trauma generale e dall'infiammazione. Altre malattie da immersione come il barotrauma polmonare, l'ipossia acuta, l'avvelenamento da ossigeno e l'anestesia da azoto devono essere differenziate dalla malattia da decompressione da immersione.
