piaghe da decubito senili
Introduzione
Introduzione all'acne negli anziani L'acne si riferisce a forte stress a breve termine o bassa pressione a lungo termine che porta a necrosi ischemica e ulcerazione dei muscoli della pelle, del tessuto sottocutaneo e del rigonfiamento osseo.L'acne si verifica nella tibia, nel grande trocantere del femore, nella cresta iliaca interna ed esterna e nella colonna vertebrale. L'acne può essere osservata a qualsiasi età, ma è più comune negli anziani, specialmente nei pazienti anziani di età superiore ai 70 anni. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: gli anziani Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sepsi
Patogeno
Cause di acne negli anziani
Fattore locale (30%):
(1) Compressione: il tessuto della parte sporgente dell'osso è compresso, la regolazione della circolazione microvascolare è indebolita, i capillari locali sono ischemici, maggiore è la pressione del tessuto, più breve è il tempo di formazione dell'ulcera e se il corpo umano continua ad essere sottoposto a 8,0 kPa di pressione, la pelle La velocità del flusso sanguigno interno scende al 33% del normale e il danno tissutale si verifica dopo essere stato premuto per più di 3 ore. Se la pressione non viene alleviata, provoca l'acne.
(2) Attrito e forza di taglio: gli anziani hanno fisiologia della pelle, cambiamenti immunitari, capacità di barriera, disfunzione vascolare, come spingere e trascinare il corpo del paziente, causando lo sfregamento della pelle del paziente; o permettendo al paziente di sdraiarsi e soffrire parzialmente L'aumento della forza di taglio può facilmente causare l'acne.
(3) Umidità e temperatura: sudorazione ad alta temperatura, incontinenza, infiltrazione tissutale, rammollimento cutaneo locale, leggero attrito aumenterà la perdita di tessuto cutaneo; inoltre, come una bottiglia di acqua calda, una borsa del ghiaccio, ecc. L'uso improprio può portare all'acne.
(4) Rughe della pelle: la pelle delle rughe è scarsamente elastica e il sottocutaneo manca di un cuscinetto adiposo che protegge il flusso sanguigno capillare nel derma, in modo da indebolire la forza ammortizzante contro i danni meccanici e l'acne tende a formarsi facilmente.
Fattori sistemici (30%):
(1) Malnutrizione: gli anziani hanno ipoproteinemia e anemia da diabete, disfunzione multipla di organi, ecc. In questo caso, le emorroidi sono inclini a manifestarsi.
(2) Sensazione di debolezza: a causa di demenza senile, accidente cerebrovascolare, paraplegia, neurite e altri motivi causati da bassi sentimenti, la sensibilità al dolore causata dalla compressione è ridotta, non può evitare l'oppressione, è incline alle emorroidi.
(3) Invecchiamento: a causa della pelle causata da vecchiaia, tessuto sottocutaneo, atrofia muscolare e rilassamento, in modo da ridurre la capacità del tessuto di ridurre la pressione tampone, quindi soggetta a emorroidi.
Fattori sociali (20%):
Anziani che sono stati a letto per molto tempo e pazienti anziani che vengono curati a casa, a causa della mancanza di conoscenze mediche dei caregiver, della mancanza di consapevolezza del rischio di sviluppare l'acne, delle cure e dell'assenza di acne.
patogenesi
1. Ischemia: a causa della pressione locale e dello stress da taglio, le piccole arterie sono ristrette o occluse, l'afflusso di sangue è ridotto o ischemico, con conseguente necrosi ischemica della pelle e del tessuto sottocutaneo. Gli anziani hanno spesso un aumento delle rughe della pelle e sono più inclini ai piccoli vasi sanguigni locali. occlusione.
2. Lesioni: a causa di stress da taglio locale, infezione, lacrimazione, attrito e altri effetti, la pelle e il tessuto sottocutaneo sono danneggiati e la formazione di emorroidi è causata dall'ischemia.
3. Impregnazione: grande, incontinenza urinaria, sudorazione e altra impregnazione umida locale, che influenza l'afflusso di sangue, la pelle locale è facile da rompere, accelerare l'insorgenza di emorroidi.
Prevenzione
Prevenzione dell'acne negli anziani
Poiché la pelle sta invecchiando, la resistenza del corpo è ridotta. Una volta che le emorroidi sono difficili da curare, la prevenzione è estremamente importante. Prendere le dovute precauzioni contro le cause delle emorroidi.
1, elimina i fattori locali
(1) Rimuovere la pressione locale:
1 Posizione di scambio: capovolgere una volta ogni 2-3 ore per evitare una compressione prolungata della sporgenza ossea.
2 strumenti di prevenzione dell'uso: l'uso locale di cuscinetti di cotone ad anello, cuscinetti di spugna, cuscini, cuscinetti di grasso artificiale polimerico, ecc., Per alleviare la pressione della protuberanza ossea, inoltre, ci sono più tipi di apparecchi per il corpo, come il cuscino d'aria che sposta il punto di pressione, è l'uso della carica in bianco e nero L'airbag si espande e si contrae alternativamente per spostare la pressione della dispersione del punto di pressione.Inoltre, il cuscinetto di irrigazione e il cuscino d'aria elettrico possono tutti esercitare l'effetto di disperdere la pressione, ma non possono contare completamente sull'apparecchio. pressione.
(2) Mantieni la pelle asciutta e previene le abrasioni: la pelle degli anziani presenta più pieghe, oltre al sudore, l'incontinenza porta ad ammorbidire la pelle. Prestare particolare attenzione per prevenire abrasioni e lacerazioni. Le lenzuola devono essere mantenute piatte e prive di rughe. La biancheria intima a contatto diretto deve essere morbida. Per aiutare il paziente a capovolgerlo, forzarlo, non rimorchiarlo, spingerlo, in modo da non causare graffi.Inoltre, fare un bagno, cambiare gli abiti, mantenere la pelle asciutta e liscia e applicare un sottile strato di talco per ridurre l'attrito. Forza e assorbe l'umidità.
(3) Osservare le condizioni della pelle: gli anziani non rispondono, quindi è necessario osservare le condizioni della pelle in modo rigoroso e meticoloso. Prestare particolare attenzione alle condizioni della pelle della zona soggetta all'acne. Per i pazienti a letto, è necessario eseguire esercizi passivi, massaggi, ecc. Per promuovere la circolazione sanguigna.
2, migliorare le condizioni generali
Trattamento attivo della malattia primaria, miglioramento della malnutrizione, correzione dell'ipoproteinemia, uso di metodi come la nutrizione parenterale e la nutrizione delle vene profonde, alto contenuto proteico, dieta ad alta energia, nutrizione venosa centrale, trasfusione di sangue, ecc., A causa di paralisi nervosa Misure basse dovrebbero anche essere prese per trattarle.
3. Educazione alla salute
Per i pazienti che vengono curati a casa, il caregiver e il paziente devono essere istruiti sulle cause dell'acne e sulle conoscenze di prevenzione per ottenere la prevenzione.
Complicazione
Complicanze da acne senile Sepsi complicanze
I casi gravi possono essere complicati da sepsi o insufficienza multipla di organi.
Sintomo
Vecchi sintomi dell'acne Sintomi comuni L' immunità diminuisce il dolore intenso Ipotermia tremante Stress Sclerosi vascolare Demenza Freddo
Manifestazione clinica
(1) I sintomi non sono tipici: a causa della perdita del dolore negli anziani, della demenza, ecc., Non possono riflettere in modo tempestivo l'insorgenza di emorroidi, il personale medico deve osservare attentamente il sito di compressione, al fine di scoprire in tempo, soprattutto quando le emorroidi causano infezione sistemica, le prestazioni precoci non sono tipiche. Chiunque abbia la febbre, la velocità di eritrosedimentazione, l'ipotermia, i tremori, i brividi, la sudorazione, i cambiamenti nella coscienza, ecc. Dovrebbe essere attento alla possibilità di emorroidi combinate con infezione.
(2) Facile infezione secondaria: a causa del sostanziale restringimento cellulare e della diminuzione del numero di organi negli anziani, la capacità di immagazzinamento degli organi è ridotta, l'adattabilità è ridotta, l'immunità del corpo è ridotta e le infezioni locali e circostanti infette tendono a verificarsi. Può causare sepsi.
(3) difficoltà nella guarigione: gli anziani sono per lo più emorroidi miste e i fattori che influenzano la guarigione delle emorroidi sono complessi, come la vecchiaia, il cattivo stato nutrizionale; la ridotta funzione del sistema immunitario, con conseguente riduzione della formazione fagocitica, fagocitosi indebolita; stress emotivo, contrazione microvascolare, Il microcircolo viene ridotto per fornire sostanze nutritive al letto della ferita, quindi la capacità di riparazione è scarsa e la guarigione è estremamente difficile, che è un motivo importante per prolungare la degenza ospedaliera, rallentare la velocità di recupero e aumentare il tasso di mortalità.
2. Classificazione
(1) Acne da compressione ordinaria: a causa di ischemia da compressione locale, afflusso di sangue locale prima della compressione, normale differenza di temperatura tra acne e pelle circostante e tempi di guarigione più brevi (<6 settimane).
(2) acne arteriosclerotica: a causa dell'indurimento delle arterie, la stenosi colpisce l'afflusso di sangue locale, tale differenza di temperatura cutanea dell'acne è più evidente, non facile da guarire, incline a ulcere e cancrena, fornendo condizioni più adatte per l'infezione secondaria.
(3) Acne prima della morte: si verifica spesso in pazienti con insufficienza multipla di organi e carcinoma avanzato. Al momento, il corpo si esaurisce e, una volta che si verificano le emorroidi, è estremamente difficile guarire.
(4) acne mista: spesso causata da pressione, arteriosclerosi, fallimento, malnutrizione, infezione, infiltrazione locale e altri motivi, è il tipo più comune di acne nella clinica.
Esaminare
Esame dell'acne per anziani
I globuli bianchi possono essere normali o elevati durante l'infezione secondaria con l'acne. Quando gli anziani soffrono di polmonite a causa di un prolungato riposo a letto, la radiografia è anormale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di acne negli anziani
Criteri diagnostici
Secondo la storia, i sintomi, i segni, le emorroidi possono essere diagnosticati, al fine di rilevare e prevenire tempestivamente le emorroidi, clinicamente divise in 4 o 4:
1 ° grado (improvviso periodo di rosità): l'epidermide non è danneggiata, ma la pelle è rossa, ma il rossore non migliora dopo 30 minuti di compressione.
2 II grado (periodo di infiltrazione infiammatoria): arrossamento dell'epidermide, ulcera superficiale, erosione, vesciche, difetti dei tessuti, ma non del derma, l'infiltrazione della ferita è rosa, accompagnata da dolore, nessun tessuto necrotico.
3III grado (periodo di ulcera superficiale): l'ulcera è sottocutanea sottocutanea, che è un difetto del tessuto simile alla falce, accompagnato da essudato e infezione, e ha tessuto necrotico, ma non coinvolge i tessuti e le articolazioni vicini.
4 ° grado IV (fase di ulcera necrotica): un'estesa distruzione dell'intero strato della pelle, necrosi e che coinvolge tendine, ossa e tessuto di supporto, può essere accompagnata da fistola, se vi è un danno ai nervi accompagnato da un forte dolore.
Diagnosi differenziale
La clinica deve essere differenziata dalla semplice diagnosi di pelle irritata o allergica ai farmaci, eruzione cutanea suppurativa.
