herpes zoster
Introduzione
Introduzione all'herpes zoster L'herpeszoster (HZ) è una malattia della pelle erpetica acuta causata da varicella-zostervirus (VZV). È caratterizzato da vesciche a grappolo distribuite lungo i nervi periferici di un lato del corpo, con distribuzione fasciata, accompagnate da nevralgia significativa e linfoadenopatia locale, con scarsa ricorrenza dopo la guarigione. I pazienti con herpes zoster generalmente ricevono un'immunità permanente per il virus. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di trasmissione: trasmissione di fluidi nel sangue Complicanze: nausea e vomito meningite virale meningite da gastroenterite acuta
Patogeno
Causa dell'herpes zoster
Infezione da virus varicella-zoster (35%):
La malattia è causata dal virus varicella-zoster: il virus entra nel corpo umano attraverso la mucosa respiratoria e si diffonde attraverso il flusso sanguigno. La varicella appare sulla pelle, ma la maggior parte delle persone non ha la varicella dopo l'infezione. È un'infezione recessiva e diventa portatrice di virus. Il virus è neurotropico: dopo aver invaso le terminazioni nervose sensoriali della pelle, può spostarsi lungo il nervo verso i gangli della radice posteriore del midollo spinale e nascondersi lì. Quando la funzione immunitaria cellulare dell'ospite è bassa, come il raffreddore, la febbre, il sistema Nel lupus eritematoso e nei tumori maligni, il virus viene stimolato, causando infiammazione e necrosi del ganglio. Allo stesso tempo, il virus riattivato può spostarsi lungo le fibre nervose periferiche verso la pelle per sviluppare l'herpes. In alcuni casi, il virus dell'herpes può diffondersi nella parte anteriore del midollo spinale. I cheratinociti e le fibre nervose splancniche causano paralisi dei nervi motori, come occhi, paralisi facciale e sintomi del tratto gastrointestinale e urinario.
Infezione da virus VZV (25%):
Il VZV è un herpesvirus, che è un virus neurotropico Il VZV intatto è sferico e ha un diametro di circa 150-200 nm L'acido nucleico è un DNA a doppio filamento composto da un nucleocapside di un icosaedro e lo strato esterno è formato da una lipoproteina sciolta. Esistono glicoproteine codificate da virus, che sono solo infettive nel guscio esterno: la varicella e l'herpes zoster sono clinicamente due malattie diverse ma sono causate dallo stesso virus. Circa il 70% dei bambini dopo l'infezione primaria da VZV si manifesta clinicamente. Per la varicella, circa il 30% delle persone sono infezioni latenti, entrambe portatrici.
Cambiamenti patologici (25%):
Il VZV entra nelle fibre nervose dalla mucosa della pelle, invade i gangli sensibili, forma infezioni latenti e non provoca danni al corpo, tuttavia, una volta riattivato, viene infettato e il meccanismo di riattivazione del VZV non è ancora chiaro. Molti fattori legati alla comparsa dell'herpes zoster, come affaticamento eccessivo, traumi, malattia di Hodgkin e altri tumori maligni, uso a lungo termine di agenti immunosoppressivi e corticosteroidi, radioterapia, interventi chirurgici importanti, avvelenamento da metalli pesanti e altri incentivi possono causare all'organismo La resistenza è ridotta al livello più basso, il VZV non può essere controllato, cioè proliferazione e proliferazione nel ganglio, portando ad un aumento della necrosi e dell'infiammazione neurologiche, dolore neuropatico clinicamente grave, trasmissione inversa del VZV ai nervi sensibili, causando grave neurite e Le terminazioni nervose sensibili alla pelle si estendono, dove si formano grappoli di herpes, in cui le fibre nervose cutanee subiscono degenerazione il primo giorno di eruzione cutanea, indicando che le infezioni nei gangli sensibili invadono la pelle e le infezioni gangliari possono diffondersi ai vicini La parte che si diffonde lungo la radice del nervo posteriore alle meningi, portando a meningite molle e mielite segmentaria e corno anteriore Infezione, che causa la paralisi del nervo motore e altre complicazioni, con l'aumento dell'età, anche la risposta dell'immunità cellulare al VZV è indebolita, la risposta immunitaria mediata dalle cellule verso il VZV è selettiva e gradualmente ridotta, quindi gli anziani L'incidenza, la gravità e le complicanze dell'herpes zoster sono elevate: dopo la malattia si può ottenere l'immunità per tutta la vita e la ricorrenza rara.
Prevenzione
Prevenzione dell'herpes zoster
Tutti i bambini di età compresa tra 1 e 14 anni e alcuni adulti devono ricevere il vaccino contro la varicella vivo attenuato, i bambini devono assumere solo 1 dose, gli adulti devono assumere 2 dosi ad almeno 2 mesi di distanza. La maggior parte degli adulti (compresi quelli con anamnesi positiva) hanno tutta la varicella. Il personale di immunizzazione, medico e di insegnamento che è esposto a bambini, turisti stranieri, militari e donne dopo il parto dovrebbe essere trattato con immunità.
Il vaccino contro la varicella è estremamente sicuro ed efficace. Anche se si tratta di una "svolta", la condizione è generalmente lieve. Possono verificarsi eruzioni cutanee dopo la vaccinazione. Il vaccino può diffondersi durante il contatto. Per coloro che possono essere esposti a donne in gravidanza e disfunzioni immunitarie, la vaccinazione Per ricordare loro di stare attenti, le persone con disfunzione immunitaria non devono essere vaccinate.
Il rafforzamento dell'immunità del personale medico e il maggiore uso di vaccini nella popolazione dovrebbero ridurre il rischio di infezioni nosocomiali.Tuttavia, le persone che sono state esposte all'herpes zoster hanno ancora problemi. Alcuni membri del personale immunizzato possono avere la varicella, il che può renderlo possibile. Infettando altri, i pazienti con varicella, per quanto possibile nella sala a pressione negativa, strettamente isolata, i pazienti che sono sensibili alla varicella ma che non possono essere dimessi dall'ospedale devono essere isolati da 10 a 20 giorni dopo l'esposizione, per la popolazione di pazienti, è possibile utilizzare lo screening per la suscettibilità Test di agglutinazione, ma la previsione della protezione del vaccino non è affidabile.Alcune persone sensibili, in particolare quelle con disfunzione immunitaria, devono essere immunizzate passivamente con l'immunoglobulina varicella-zoster (VZIG), 7 giorni dopo l'esposizione. Acyclovir deve essere preso in considerazione per la somministrazione orale per 7 giorni, per evitare che i bambini che sono stati esposti alla malattia si ammalino.
La globulina sierica immunitaria non può prevenire la varicella, ma deve usarne una quantità enorme per ricevere effetti evidenti.Se è necessario prevenire la malattia o ridurla, viene applicato VZIG Gli oggetti selezionati sono:
1 persona sensibile;
2 Il rischio di varicella comorbida è molto elevato;
3 Ci sono stati contatti evidenti: a chiunque abbia incontrato i primi due e abbia avuto contatti con la casa dovrebbe essere impedito di essere eliminato. A parte la situazione a casa, è spesso difficile determinare l'intimità di altri tipi di contatti. Per riferimento, l'American Academy of Pediatrics o il Center for Disease Control and Prevention Le linee guida sono state formulate per essere utili.
La situazione che dovrebbe essere trattata come un paziente ad alto rischio è:
1 in uno stato di disfunzione immunitaria a causa di altre malattie o terapia immunosoppressiva;
2 bambini nati da donne che sviluppano la varicella entro 5 giorni dalla consegna o entro 2 giorni dalla consegna;
3 alcuni bambini prematuri;
4 soggetti sottoposti a trapianto di midollo osseo (indipendentemente dalla suscettibilità);
5 alcuni adulti.
L'anamnesi della varicella è generalmente affidabile sia negli adulti che nei bambini, i bambini con anamnesi negativa sono generalmente sensibili, gli adulti con anamnesi negativa hanno test sierologici pratici, ma non possono ritardare l'applicazione di VZIG. VZIG deve essere somministrato il prima possibile, poiché verrà applicato dopo 96 ore, ovvero non valido.
Il declino della resistenza è un fattore importante nella patogenesi dell'herpes zoster, pertanto in primavera il lavoro e il riposo dovrebbero prestare attenzione al riposo, bere molta acqua, mangiare più frutta e verdura fresca, esercitare di più e migliorare la resistenza. Questa è la chiave per la prevenzione. Il dolore inspiegabile della pelle o l'herpes devono essere trattati il più presto possibile negli ospedali regolari.Nel periodo acuto dei primi giorni della malattia, le cellule nervose infettate dal virus vengono somministrate direttamente mediante tecniche interventistiche per bloccare la conduzione nervosa alla sensazione di dolore. Un mezzo ideale di trattamento al momento.
Complicazione
Complicanze da herpes zoster Complicazioni nausea e vomito meningite meningite virale coma gastroenterite acuta
Se l'herpes è danneggiato, può causare infezione batterica. Se la lesione da herpes zoster si verifica in una parte speciale, come l'occhio, può causare gravi conseguenze. Se l'infezione batterica è secondaria, può causare un'infiammazione oculare completa e persino la meningite. Ci sono sequele come diminuzione della vista, cecità, paralisi facciale, ecc. L'herpes zoster della testa è principalmente nella parte anteriore della testa, il primo ramo del nervo trigemino, che può causare perdita di capelli e cicatrici permanenti.
Dopo la guarigione del danno cutaneo da herpes zoster, il dolore può ancora durare per un periodo di tempo.In alcuni pazienti anziani, la nevralgia può durare per diversi mesi o più, il che può influenzare seriamente il sonno e l'umore; il dolore è più pesante e la durata più lunga può portare all'ansia mentale. Depressione e altre manifestazioni.
L'herpes zoster può verificarsi nel ganglio del trigemino del viso. C'è una fibra nervosa nel nervo trigemino, cioè la fibra del nervo oculare. Alcune fibre nervose sono distribuite nella cornea del bulbo oculare umano e la congiuntiva è così come per l'intero bulbo oculare. Se la fibra nervosa in questa parte è infettata dal virus dell'herpes Possono verificarsi infezione, cheratite, ulcera corneale, congiuntivite, i pazienti possono avere paura della luce, lacrime, dolore agli occhi, con conseguente riduzione della vista, gravi casi di infiammazione dell'occhio e cecità.
Quando l'herpesvirus infetta le fibre del nervo motore nel nervo facciale, si verifica una paralisi facciale: il lato interessato dell'occhio non può essere chiuso, il lato del lato interessato è opaco, l'angolo della bocca è inclinato rispetto al lato sano e l'insufflazione non può essere eseguita.
Si è verificato nel padiglione auricolare, herpes zoster nel condotto uditivo, ci saranno sintomi di disfunzione dell'orecchio interno, il paziente ha mostrato vertigini, nausea, vomito, problemi di udito, nistagmo e così via.
Quando l'herpesvirus invade il sistema nervoso centrale, il parenchima e le meningi del cervello, dalle radici nervose del midollo spinale, si verificano encefalite virale e meningite, manifestandosi come forte mal di testa, vomito simile a un getto, convulsioni, convulsioni degli arti, E confusione, coma e pericolo di vita.
Quando il virus dell'herpes invade le fibre nervose splancniche dalle radici nervose nel midollo spinale, può causare gastroenterite acuta, cistite, prostatite, manifestata come crampi addominali, disuria e ritenzione urinaria.
Pertanto, è necessario controllare tempestivamente i pazienti con herpes zoster per rilevare e trattare in tempo le complicanze dell'herpes zoster.
Sintomo
Sintomi di herpes zoster Sintomi comuni Naso o naso appare ... Nausea dopo herpes Herpes, mal d'orecchi, mal d'orecchi, vesciche, vesciche ricorrenti, aspetto simile all'herpes zoster, sordità, lesioni infiammatorie
Secondo la distribuzione unilaterale delle lesioni vescicolari lungo il nervo periferico con nevralgia, la diagnosi non è difficile, la malattia dovrebbe essere distinta dall'herpes simplex, quest'ultima è spesso distribuita alla giunzione della pelle e delle mucose, indipendentemente dalla distribuzione dei nervi periferici esterni, facile da recidivare , il dolore non è evidente, nel periodo prodromico dell'herpes zoster e l'herpes simplex, talvolta diagnosticato erroneamente come nevralgia intercostale, pleurite o addome acuto, ecc.
L'agente patogeno della malattia è un virus dell'herpes simplex, che è coerente con il virus della varicella, noto anche come virus varicellazoster (VZV).
Le lesioni della pelle si trovano principalmente nell'epidermide e le vescicole si trovano negli strati profondi dell'epidermide, mentre le cellule epidermiche simili a palloncini con evidente gonfiore sono visibili nella vescica e ai bordi. Nel nucleo degenerato sono presenti inclusioni di nucleo eosinofilo e lesioni sono presenti anche nei gangli corrispondenti all'eruzione cutanea. È caratterizzato da poliomielite segmentaria della colonna posteriore del midollo spinale e da una grave reazione infiammatoria nei gangli e nella radice posteriore del nervo.Le fibre nervose sensoriali nel derma mostrano anche una degenerazione significativa poco dopo la comparsa dell'eruzione cutanea.
Spesso ci sono lievi sintomi prodromici come febbre, affaticamento, malessere generale, perdita di appetito, linfonodi localizzati e bruciore dell'area interessata, sensazione di allergie o nevralgia.
Le lesioni cutanee tipiche sono papule da milia a soia che sono raggruppate senza fusione sulla base dell'infiammazione: le papule diventano quindi vesciche, il liquido delle vesciche è limpido, la parete della vescica è tesa, circondata dal rossore e le lesioni sono distribuite lungo i nervi periferici, disposti in una cintura. La forma, molto caratteristica, ha un valore diagnostico, la pelle tra i grappoli delle vescicole è normale, se non vi è infezione secondaria, dopo alcuni giorni, la vescica si asciuga e si incrina, lasciando una pigmentazione temporanea, generalmente nessuna cicatrice, a causa dello stato immunitario La differenza è spesso atipica, ma ha nomi diversi: per quelli con dolore neuropatico e senza eruzione cutanea, si chiama herpes zoster senza eruzioni cutanee; solo l'eritema, le papule e nessun blister sono chiamati herpes zoster senza eruzioni cutanee; solo Punto rosso, le papule non si sviluppano in vesciche; le vesciche sono bollose; emorragico è emorragico; la necrosi è cancrena; le lesioni cutanee sono diffuse da fonti di sangue virale; Visceri come i polmoni, il fegato o il cervello chiamati polmonite da herpes zoster, epatite o encefalite, pochissimi possono coinvolgere più di due gangli per produrre danni alla distribuzione di nervi multipli bilaterali o ipsilaterali.
La nevralgia è una delle caratteristiche di questa malattia, ha un valore diagnostico, si presenta spesso prima o dopo un'eruzione cutanea e può aumentare gradualmente. I bambini hanno dolore lieve o assente. I pazienti più anziani sono spesso ovvi e parossistici. Intensificato, insopportabile e può durare per mesi o più dopo che la lesione si è attenuata.
È molto probabile che il virus dell'herpes zoster invada il nervo intercostale.Oltre al nervo toracico, il nervo intercostale è diviso nel nervo toracico e le altre parti del nervo spinale sono combinate con diversi nervi spinali adiacenti per formare il collo, la vita del braccio e la cresta iliaca. Il plesso, e quindi un certo numero di nervi periferici, sono distribuiti da ciascun plesso nervoso, che sono distribuiti al collo, alla parte superiore, agli arti inferiori e alla pelle perineale. Pertanto, dopo l'insorgenza del nervo toracico, il nervo intercostale può riflettere chiaramente il segmento della lesione e il collo Dipartimento, dopo l'insorgenza del nervo lombosacrale, dalla lesione si può apprendere solo l'area della neuropatia spinale.
Il nervo cranico ha la sua area di distribuzione specifica. I più comunemente coinvolti sono il nervo trigemino e il viso. Il nervo uditivo è il più comune nel nervo trigemino. È più comune negli anziani, spesso accompagnato da un forte dolore. Le lesioni cutanee sono distribuite su un lato della fronte. Se c'è un'eruzione cutanea sulla punta del naso, è facile essere complicato con l'oftalmia, che può portare alla cecità. Pertanto, si dovrebbe prestare particolare attenzione alla cornea quando il ramo dell'occhio è danneggiato, in modo da prendere le misure appropriate in anticipo. Quando è coinvolto il ramo mascellare, le vesciche compaiono nell'ugola e nella tonsilla. Quando è coinvolto il ramo mandibolare, compaiono vesciche nella parte anteriore della lingua, mucosa buccale, ecc. E il nervo uditivo è invaso dal virus. Le vesciche possono apparire nel canale uditivo esterno o nella membrana timpanica e possono esserci acufeni, sordità, vertigini, nausea, vomito, nistagmo e paralisi del lato. Sintomi come la scomparsa del gusto nella parte anteriore 2/3 della lingua, noto anche come herpes zoster, paralisi facciale, mal d'orecchi e herpes simplex del condotto uditivo esterno sono anche noti come sindrome di Ramsey-Hunt.
Se il nervo cranico o il ganglio cervicale viene invaso dal virus, può causare l'encefalite da herpes zoster, che può causare mal di testa, vomito, convulsioni e altri sintomi.
Inoltre, il virus invade le fibre nervose splancniche dei nervi autonomi dai gangli della radice posteriore del midollo spinale e può produrre sintomi del sistema corrispondente, come gastroenterite, cistite, peritonite e pleurite.
Il decorso della malattia è in genere da 2 a 3 settimane circa. I pazienti con ricorrenza generale o ricorrente spesso suggeriscono immunodeficienza e si dovrebbe prestare attenzione alla possibilità di una potenziale malattia da immunodeficienza o malignità.
Prima della comparsa di una tipica eruzione cutanea, ci sono spesso lieve prurito, bruciore, sensazione di bruciore, sensazione di pelle o nevralgia significativa, febbre individuale, malessere generale e altri sintomi sistemici, di solito compaiono nei primi 2-5 giorni dopo la comparsa dei sintomi prodromici. Macchie rosse di diverse dimensioni, papule miliari raggruppate sull'eritema, vesciche, herpes, tensione della parete della vescica, contenuti chiari e trasparenti, vescica attorno al rossore, vescica che non si mescola, le vesciche possono essere spezzate e fracassate, numero In futuro, secca e incrostata, la pelle cadrà e avrà macchie di colore. Se non c'è infezione, non ci saranno cicatrici. Le vescicole raggruppate sono distribuite lungo i nervi periferici unilaterali. Il danno è leggero, ci sono da 2 a 3 gruppi. Fino a 10 gruppi, ogni gruppo può essere fuso in un grande pezzo, l'eruzione cutanea generalmente non supera la linea mediana e raramente supera il lato controlaterale del piccolo ramo che attraversa il nervo controlaterale, la maggior parte dei pazienti con linfoadenopatia locale Grande dolore (figure 1-3)
La malattia invade principalmente il nervo intercostale, il nervo del plesso cervicale, il nervo trigemino, il nervo lombosacrale, ecc. Il nervo trigemino è più comune nel nervo del primo occhio, rappresenta più della metà dell'occhio, spesso con sintomi agli occhi, e il ramo mascellare può causare faringe Reparto, abbassamento, eruzione cutanea delle tonsille; il ramo mandibolare è coinvolto nella parte anteriore della lingua, la mucosa buccale e l'eruzione cutanea sul fondo della bocca, possono anche coinvolgere il terzo e il IV nervo cranico, causando il coinvolgimento del tronco encefalico e del sistema nervoso centrale, manifestato come mal di testa, vomito, convulsioni Tali sintomi, se sono coinvolti i motoneuroni del corno anteriore, possono causare debolezza muscolare o irritazione della pelle delle parti corrispondenti, che possono durare da alcune settimane a diversi mesi, ma possono riprendersi dopo il recupero. Se sono coinvolti nervi simpatici, fibre nervose splancniche parasimpatiche, Provoca sintomi del tratto gastrointestinale e urinario, manifesta dolore addominale, minzione frequente o difficoltà a urinare.
La nevralgia significativa è un sintomo caratteristico di questa malattia, che di solito si manifesta prima dell'eruzione cutanea o contemporaneamente all'eruzione cutanea. Maggiore è l'età, maggiore è il dolore. La maggior parte dei pazienti anziani ha nevralgia testarda a causa della fibrosi causata dall'infiammazione del ganglio. Per mesi o anni, la paralisi neurologica grave può essere lasciata a lungo.
Il decorso della malattia, i bambini e i giovani da 2 a 3 settimane, gli anziani da 3 a 4 settimane, pochissime recidive dopo la guarigione, i casi gravi, in particolare i focolai di eruzione cutanea spesso suggeriscono difetti della funzione immunitaria e potenziali tumori maligni, devono essere controllati in anticipo scoperta.
Manifestazioni cliniche di herpes zoster:
1. Herpes zoster incompleto (tipo stordito) Non c'è eruzione cutanea locale o solo eritema o papule, nessuna tipica vescica e si risolve rapidamente.
2. L'herpes zoster bolloso può apparire come una bolla con un diametro maggiore di 0,5 cm, come la dimensione di una ciliegia.
3. Il contenuto di vesciche di herpes zoster emorragico è sanguinante o sanguinante.
4. Il centro dell'eruzione da herpes zoster cancrenoso può essere necrotico, pelle scamosciata marrone scuro, non facile da sbucciare, la guarigione può lasciare cicatrici, più comune nei pazienti anziani e malnutriti.
5. L'herpes zoster di tipo pan (distribuito) è grave, ci sono segnalazioni di morte, questo tipo è raro, eruzione cutanea locale per diffondere il corpo per circa 1 a 10 giorni, cluster di vescicole, c'è una tendenza alla fusione, può influenzare i polmoni, il cervello Tali organi, spesso accompagnati da febbre alta, mal di testa e altri sintomi di coinvolgimento del sistema nervoso centrale, sono più comuni negli anziani debilitati e nei pazienti con linfoma maligno.
6. Herpes zoster oculare (ramo del nervo trigemino) Più comune negli anziani, dolore acuto, può coinvolgere cornea, congiuntiva, iris ciliare, sclera e altre infiammazioni, e persino infiammazione oculare completa, con conseguente cecità, infezione ascendente può causare meningite E causare la morte.
7. Herpes zoster (sindrome di Ramsay Hunt) è ernia facciale, sordità, triade di herpes del canale uditivo esterno, VZV invade la radice posteriore dei gangli genici, causando nervo facciale, coinvolgimento del nervo uditivo, manifestato come ernia unilaterale, herpes del condotto uditivo esterno, herpes timpanico Con dolore all'orecchio, acufene, sordità, tenerezza mastoidea, 1/3 della lingua di fronte al disturbo del gusto, spesso accompagnato da vertigini, nausea, vomito, nistagmo e altri sintomi.
8. L'herpes zoster viscerale è raro.VZV invade i gangli della radice posteriore del nervo spinale e provoca eruzione cutanea nell'area delle fibre nervose viscerali simpatica e parasimpatica, sintomi del tratto gastrointestinale e urinario, gastroenterite segmentaria, cistite; Se il torace e il peritoneo vengono invasi, può causare torace, infiammazione peritoneale o versamento.
Patogenesi e trattamento della TCM
L'herpes zoster equivale al "fuoco a vita Dan" della medicina cinese, "mal di serpente", "piaga del ragno", come "medicina medica Jin Jian · cardiopatia chirurgica per incolpare la soluzione vernacolare" avvolta intorno alla vita Dan Dan registra: "Questa malattia è un nome comune serpente Le piaghe da decubito, ci sono diverse bagnate e secche, rosse e gialle, sono come un sacco di perline, secche rosse e rosse, a forma di nuvola, sul miglio del vento, calore pruriginoso; giallo bagnato e bianco, dimensioni della bolla L'acqua marcia è più dolorosa di quella secca e il ragno "Chirurgico Qi Xuan" registra: "Questa piaga nasce nella pelle ed è simile alle sanguisughe, rossastra e dolorosa, 5, 7 pile, possono anche essere disperse" Alcune persone lo chiamano "drago in vita".
Patogenesi della MTC: questa malattia ha molti fattori, come il ristagno del fegato qi, il ristagno e il calore, o a causa di una dieta non salutare, perdita di salute della milza, umidità e calore, tossicità e malvagità.
Classificazione dialettica:
Tipo di calore epatobiliare: le lesioni cutanee locali sono rosso vivo, edema, tensione della parete della vescica, bruciore, bocca cosciente amara gola, sete, irritabilità, scarso appetito, feci secche o scomode, urine rosse corte, lingua rossa, Il muschio è spesso giallo o giallo e la corda del polso scorre leggermente.
Tipo di calore polmonare milza e umido: le lesioni cutanee locali sono di colore più chiaro, più vesciche, pareti più allentate, dolore leggermente più leggero, nessuna sete o sete di bere, nessuna dieta, gonfiore dopo aver mangiato, feci appiccicose e urine gialle. Aumento delle perdite vaginali femminili, grasso corporeo rosso pallido, folta pelliccia bianca o grassa, polso lento o scivoloso.
Qi ristagno e tipo di stasi del sangue: dopo che l'eruzione cutanea si attenua, il dolore locale è ancora più della lingua, la lingua è scura, la pelliccia è bianca e la corda del polso va bene.
Esaminare
Esame dell'herpes zoster
Come il sangue dei pazienti con varicella, il numero totale di granulociti e la percentuale di neutrofili nei pazienti con herpes zoster normale sono normali.
I principali cambiamenti nell'istopatologia si trovano nei nervi e nella pelle: come l'herpes simplex, la causa principale è la degenerazione cellulare.Il danno neurologico di questa malattia inizia in uno o più gangli della radice dorsale o gangli cerebrali adiacenti ed è iniziato da una grave infiltrazione infiammatoria. Corrispondente ai nervi spinali sensoriali o ai nervi cranici, l'infiammazione porta alla distruzione delle cellule nervose nel ganglio.In questa malattia, i gangli interessati vengono esaminati mediante microscopia ottica e microscopia elettronica o coltivati con cellule renali di scimmia per dimostrare che contengono eosina intranucleare. Corpo, la degenerazione può essere estesa dai gangli interessati lungo il nervo sensoriale fino alla pelle.La varicella si trova in profondità nell'epidermide, che è multi-atriale, contiene un siero trasparente e i vecchi hanno globuli rossi e neutrofili, nella varicella e nei suoi bordi. Si possono trovare cellule espanse simili a palloncini A causa della degenerazione delle cellule della colonna vertebrale, l'edema attorno alle vesciche è evidente, la papilla dermica è gonfia, i capillari sono dilatati e ci sono leucociti polimorfonucleati, linfociti o plasmacellule che si infiltrano intorno ai vasi sanguigni, follicoli piliferi e nervi. Le inclusioni intranucleari eosinofile (corpi di Lipchuetz) si trovano nelle cellule epiteliali vescicolari o nei nuclei denaturati, specialmente nel qi Come il nucleo più comune.
Nella varicella sistemica o nell'herpes zoster, si possono trovare aree necrotiche focali contenenti corpi di inclusione di eosina nel nucleo in diversi organi, in particolare fegato, rene, polmone e ghiandole surrenali e nucleo nucleare visto nell'endotelio vascolare. Le inclusioni di eosina possono essere utilizzate come prova della diffusione ematogena: la varicella è diversa da questa malattia in quanto non vi è inclusione di eosina nucleare nei gangli della radice dorsale. Nel caso della polmonite da herpes zoster, l'autopsia si trova nell'epitelio dei bronchi. I corpi di inclusione di eosina intranucleare sono mostrati nelle cellule e nelle cellule alveolari.
La colorazione con acetilcolinesterasi ha dimostrato che la rete neurale cutanea sembrava essere significativamente ridotta nella fase della pelle dell'infezione da herpes zoster, che può essere considerata dovuta alla presenza del virus, perché nel derma sotto la vescica, piccoli nervi Corpi di inclusione di eosinofili sono stati confermati nelle cellule neuromembrane; inoltre, sono stati osservati esame elettrone-microscopico di particelle virali mature e grave distruzione di fibre nervose non mielinizzate negli assoni di nervi cutanei non mielinizzati.
Diagnosi
Diagnosi di herpes zoster
Generalmente non è difficile diagnosticare una storia medica dettagliata con una storia medica dettagliata.
Nel prolasso dell'herpes zoster e dell'herpes zoster, talvolta diagnosticato erroneamente come nevralgia intercostale, pleurite o addome acuto, si dovrebbe notare.
La malattia a volte deve essere differenziata dall'herpes simplex, quest'ultima si verifica alla giunzione della pelle e delle mucose, la distribuzione non è regolare, la vescica è piccola e facile da rompere, il dolore non è, più comune nel processo di febbre (soprattutto febbre alta), spesso facile da ricadere .
Occasionalmente, è confuso con dermatite da contatto, ma quest'ultima ha una storia di esposizione: l'eruzione cutanea non ha nulla a che fare con la distribuzione dei nervi, ustioni coscienti, prurito e non ha nevralgia.
Nel periodo prodromico dell'herpes zoster e dell'herpes zoster privo di eruzioni cutanee, i pazienti con dolore neuropatico sono facilmente diagnosticati come nevralgia intercostale, pleurite e appendicite acuta. È necessario prestare attenzione. L'herpes simplex è di solito nella stessa area. Una storia di recidive multiple, ma non nei pazienti con herpes zoster senza evidente immunodeficienza, è l'unico metodo affidabile per la diagnosi differenziale dell'isolamento del virus o la rilevazione di VZV dai fluidi delle vesciche.
