sclerite da artrite psoriasica
Introduzione
Introduzione all'artrite sclerite psoriasica L'artrite psoriasica (PA) è caratterizzata da triadi negative di psoriasi [pelle e / o unghie], artrite idiopatica [articolazioni periferiche e / o colonna vertebrale] e fattore reumatoide (RF). la malattia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,004% -0,008% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: congiuntivite, uveite anteriore, glaucoma, cataratta
Patogeno
Cause dell'artrite psoriasica sclerite
(1) Cause della malattia
Allo stato attuale, si ritiene che la malattia sia controllata da più geni ed è anche influenzata da fattori esterni: la storia familiare di questa malattia ha rappresentato l'11% al 30%, suggerendo che i fattori genetici e ambientali svolgono un ruolo importante nella psoriasi e nella PA e nell'antigene dell'istocompatibilità HLA. -B13, HLA-B17, HLA-B27, HLA-BW38, HLA-BW39 e fattori CW6, HLA-B27 associati a psoriasi artrite caviglia e spondilite, con psoriasi e psoriasi circostanti articolazioni Non esiste alcuna correlazione tra infiammazione, alcuni casi possono presentare anomalie immunitarie, IgA sierica, IgE elevate, IgM ridotta, siero può contenere anticorpi anti-IgG, anticorpi autologhi presenti nello strato di corno e immunoglobuline e complementi si trovano nell'epidermide della psoriasi. Il frammento di C3 ha fattori anti-IgG nella lesione, ANA nel nucleo cheratinizzato, infezione (batteri e virus), nervosismo, ormoni endocrini femminili, traumi, ecc. Possono essere i fattori predisponenti della psoriasi.
(due) patogenesi
Oltre ai fattori genetici, non vi sono prove certe in molti aspetti della patogenesi: a causa dell'interferenza di fattori genetici e vari patogeni, si verificano difetti e danni periodici delle cellule T, si verificano fenomeni immunitari anormali, autoanticorpi nelle cellule epidermiche (anti-IgG) , anti-cheratina, antinucleare) e i loro antigeni epidermici interagiscono per formare un complesso immunitario circolante (CIC), che provoca il legame del complemento, che porta alla produzione di chemochine ed enzimi proteolitici che causano le membrane delle cellule corneali. Struttura e funzione anormali, con conseguente perdita di equilibrio tra nucleotidi ciclici e prostaglandine, con conseguente iperplasia epidermica, molti fattori esterni possono anche interferire con la patogenesi, in modo che si manifestassero i difetti latenti originali, causando diversi sintomi clinici.
Prevenzione
Prevenzione della sclerite da artrite psoriasica
Non esiste un metodo di prevenzione efficace per l'artrite psoriasica, che si concentri sulla diagnosi precoce e sul trattamento precoce, al fine di non ritardare la malattia. Una volta diagnosticata l'artrite psoriasica, i fattori aggravanti devono essere ridotti o evitati.
Complicazione
Complicanze della sclerite da artrite psoriasica Complicanze, pre-congiuntivite, uveite, glaucoma, cataratta
Possono esserci congiuntivite, uveite anteriore, glaucoma, cataratta o edema maculare.
Sintomo
Psoriasi artrite sintomi sclerite Sintomi comuni Infiammazione sclerale esterna Osteopatia distruzione Degenerazione amiloide deformità articolare del nodulo pustoloso
Prestazioni agli occhi
I segni oculari psoriasici sono principalmente congiuntivite e uveite anteriore, occasionalmente sclerite e infiammazione sclerale, uveite anteriore spesso accompagnata da KP a grana fine, la diagnosi differenziale di uveite anteriore dovrebbe considerare se c'è PA possibilità.
(1) Sclerite: è stato riferito che l'incidenza della PA nei pazienti con sclerite è dell'1,44% e l'incidenza della sclerite nei pazienti con PA è dell'1,8% La sclerite di solito si verifica diversi anni dopo il periodo attivo di PA, sebbene diffusa o noduli La sclerite anteriore sessuale è più comune, ma ci sono altri tipi di sclerite: i pazienti con sclerite anteriore necrotizzante possono sviluppare ulteriormente la cheratite stromale sclerosante Tutti i pazienti con sclerite devono essere esaminati per pelle e unghie.
(2) Infiammazione dell'epidemia sclerale: la presenza di PA nella sclera è anche rara, che si verifica diversi anni dopo il periodo di attività della PA.
2. Manifestazioni non oculari La PA è caratterizzata da lesioni cutanee e articolari Le lesioni cutanee si verificano generalmente diversi anni prima delle lesioni articolari, ma il 10% dei pazienti con PA può verificarsi contemporaneamente e si verificano lesioni articolari occasionali prima della comparsa delle lesioni cutanee.
Le lesioni cutanee si verificano prima nel gomito, e successivamente nelle gambe, nel cuoio capelluto, nell'addome e nella schiena, l'80% della PA presenta lesioni delle unghie, mentre nella psoriasi solo il 30%, le unghie sono allentate, concave, convesse, decoloranti E l'aspetto del frammento, più gravi sono le lesioni cutanee, più frequente si verifica l'artrite, i seguenti cinque tipi di lesioni articolari di PA:
1 artrite singola asimmetrica a dito e punta (dal 5% al 10%), spesso accompagnata da cambiamenti simili a salsicce e lesioni delle unghie;
2 artrite singola asimmetrica cronica (dal 50% al 70%), che coinvolgono da 2 a 3 articolazioni contemporaneamente;
3 poliartrite simmetrica cronica (dal 15% al 25%) simile all'AR, ma negativa per RF;
4 Artrite spinale caratterizzata da artrite alla caviglia (dal 20% al 30%), più uomini che donne e strettamente correlata a HLA-B27;
5 poliartrite erosiva, il tipo meno comune, manifestata come grave distruzione ossea, deformità e alterazioni poliartritiche artritiche articolari, dovute alla distruzione ossea a dita multiple (dita dei piedi), "cluster" si riferisce a Si verifica rigidità spinale, rispetto all'AR, la PA è una malattia meno grave, il dolore e la disfunzione non sono comuni, altre lesioni rare sono l'amiloidosi, la fibrosi polmonare e l'insufficienza aortica, occasionalmente causate da piccola vasculite Lesioni della pustola della pelle.
Esaminare
Esame dell'artrite sclerite psoriasica
I pazienti con RF e ANA negativi, elevata ESR, lieve anemia e gravi lesioni cutanee hanno spesso iperuricemia e sono stati segnalati con la gotta.
Esame radiologico: secondo il tipo di artrite, ci sono diverse manifestazioni: le articolazioni dell'estremità possono avere erosione ossea, la cavità articolare è allargata e l'estremità del dito (punta) è gonfia Nel tipo di poliartrite erosiva, la tibia è comune. L'osteolisi delle ossa, l'aspetto della "matita a tazza" o l'aspetto "a coda di pesce" deformato dal diradamento delle ossa e l'insorgenza di artrite alla caviglia e spondilite simile alla spondilite anchilosante.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di artrite sclerite psoriasica
diagnosi
Quando si riscontra che la psoriasi e una o più articolazioni hanno gonfiore per più di 3 mesi, è possibile formulare una diagnosi di PA: le articolazioni interessate includono gomito, polso, ginocchio, caviglia, metacarpo-falangea, dita prossimale e distale, 骶髂, articolazioni lombari e cervicali, l'esame radiologico ha scoperto che l'erosione delle articolazioni periferiche e i cambiamenti spinali aiutano a diagnosticare, poiché con la spondilite anchilosante e la sindrome di Reiter, l'HLA-B27 positivo aumenta la possibilità di diagnosi, ma non può essere diagnosticata.
Diagnosi differenziale
Non è necessario differenziare la malattia da altre malattie.
