coccidioidomicosi
Introduzione
Introduzione alla coccidioidomicosi Coccidioidomicosi, noto anche come San Joaquinfever o Valleyfever. È una malattia causata da Coccidioides, spesso manifestata come infezione respiratoria primaria acuta benigna asintomatica o auto-limitante; occasionalmente diffusa, nella pelle, tessuto sottocutaneo, linfonodi, ossa, fegato, rene , meningi, cervello o altri tessuti formano lesioni focali. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,004% - 0,009% Persone sensibili: lavoratori giovani e di mezza età Modalità di infezione: trasmissione respiratoria Complicanze: versamento pleurico della meningite
Patogeno
La causa della coccidioidomicosi
Il coccidioide è un fungo bifasico che vive nel suolo ed è altamente infettivo, può provocare positività ai test cutanei succhiando solo una singola spora e gli esseri umani principalmente iniettando spore articolari nel suolo o spore coltivate in laboratorio. Infezione, un piccolo numero può anche essere trasmesso attraverso sostanze inquinanti.
Prevenzione
Prevenzione della coccidioidomicosi
Non c'è ancora modo di prevenire la coccidioidomicosi. Si raccomanda alle persone di cercare di evitare attività che generano molta polvere nell'ambiente, come la costruzione. Se devi lavorare in quest'area, devi prendere alcune misure, come Indossa una borsetta o una maschera.
Complicazione
Complicanze della coccidioidomicosi Complicazioni meningite versamento pleurico
L'infezione può diffondersi ai tessuti al di fuori del tratto respiratorio, principalmente pelle, ossa, articolazioni e meningi, e possono esserci complicazioni come la meningite e il versamento pleurico.
Sintomo
Sintomi della coccidioidomicosi Sintomi comuni Febbre bassa con tosse, lieve ... Ingrandimento dei linfonodi Neutrofilo aumentato tosse cronica e tosse con dolore toracico eosinofilia
Dalla coltura di fluidi corporei infetti o campioni di tessuto, o direttamente nell'espettorato, nel liquido pleurico, nel liquido cerebrospinale, nelle lesioni del seno drenante o nei campioni di biopsia tissutale colorati con argento o PAS, il rilevamento di Coccidioides La piccola sfera può essere diagnosticata. Il diametro della piccola sfera intatta è solitamente di 20 ~ 80μm. La parete spessa è riempita di piccole endospore (2 ~ 4μm di diametro). Le endospore rilasciate dalla piccola sfera rotta e che entrano nel tessuto possono essere scambiate per Lievito Budless.
Il test di legame del complemento per rilevare gli anticorpi IgG anti-coccidiali è ancora il test più utile, con titoli sierici ≥1: 4 che indicano la presenza di infezioni attuali o recenti e titoli più alti (≥1: 32) indicano che è più probabile che si siano verificati polmoni Infezione esterna, tuttavia, i pazienti immunosoppressi possono avere titoli bassi, i titoli di trattamento di successo devono essere ridotti e gli anticorpi leganti il complemento nel liquido cerebrospinale possono confermare la diagnosi di coccidioidomalite, il che è importante perché solo un numero molto piccolo di casi può essere Cultura positiva.
Altri test anticorpali, inclusi test immunologici più recenti, più sensibili e specifici, non sono in grado di giudicare la prognosi. Sono di scarsa utilità. Le persone con normale funzione immunitaria di solito hanno la pelle causata da coccidiostatico o voxel globulare entro 10-21 giorni dopo l'infezione. Reazioni allergiche ritardate, ma la malattia progressiva è tipicamente carente in questa risposta e, poiché il test è positivo per la maggior parte delle persone nelle aree endemiche, viene utilizzato principalmente per studi epidemiologici piuttosto che per diagnosi.
Caratteristiche cliniche:
a) L'incidenza di giovani adulti e lavoratori selvaggi è principalmente, più uomini che donne.
b) La malattia è causata dall'infezione da Coccidioides.
c, le lesioni primarie sono più di 1 settimana a 3 settimane dopo l'infezione, lesioni simili all'espettorato, dopo la formazione di noduli, lungo i vasi linfatici, come sporotricosi, linfangite e linfoadenopatia, la maggior parte può auto-guarire .
d, si verificano lesioni cutanee secondarie nel naso, nelle guance e nel cuoio capelluto, ecc., manifestate come noduli indolori multipli, rottura centrale o iperplasia dell'espettorato.
E, la mucosa e tutti gli organi del corpo possono essere colpiti, ma generalmente non coinvolgono i muscoli e il tratto digestivo, i polmoni, i pesanti possono essere fatali.
f, diviso in coccidioidomicosi primaria e coccidioidomicosi secondaria.
g, l'esame microscopico fungino ha mostrato che le spore rotonde a parete spessa sono chiamate sfere, che possono essere riempite con endospore, e i funghi sono coltivati come batteri bifasici.
h, test cutaneo coccidiostatico positivo, test sierologico positivo.
i, il numero di leucociti nel sangue è aumentato, in particolare il numero di neutrofili aumentato, il numero di eosinofili è aumentato in modo significativo e il tasso di sedimentazione degli eritrociti ha continuato ad accelerare.
Esaminare
Esame della coccidioidomicosi
1, ispezione di laboratorio
L'esame microscopico diretto del fungo ha rivelato sporangi che formano spore, coltura fungina a temperatura ambiente, ife visibili, spore articolari.
2, esame sierologico
(1) Le IgM con rilevazione di acido sono un indice diagnostico per l'infezione acuta della malattia: la maggior parte dei pazienti è in grado di rilevare IgM specifiche entro 4 settimane prima dell'infezione e scompare a 2 mesi, suggerendo che il paziente ha sviluppato un'infezione disseminata.
(2) Anticorpo IgG: aumentato da 4 a 12 settimane dopo l'infezione, dopo l'infezione disseminata, l'anticorpo IgG ha continuato a essere positivo e la malattia è scomparsa al momento del recupero.
3, esame istopatologico
Gli sporozoiti cutanei primari sono granulomi cronici con infiltrazioni di neutrofili, eosinofili, linfociti e plasmacellule, talvolta piccoli ascessi, sacche di spore contenenti spore; La malattia dello sporozoite è una formazione di ascessi, che può essere vista nella necrosi della caseina, e le endospore possono essere osservate nelle cellule giganti eterogenee.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di coccidioidomicosi
diagnosi
La diagnosi può essere basata su anamnesi, sintomi clinici e risultati di laboratorio.
Diagnosi differenziale
L'infezione polmonare primaria deve essere differenziata da raffreddore, polmonite bronchiale, ecc.
L'infezione secondaria deve essere differenziata da tubercolosi, tumori e altre infezioni fungine, sifilide.
