Reazione precoce alla gravidanza
Introduzione
Introduzione alla risposta precoce alla gravidanza All'inizio della gravidanza (circa sei settimane dopo la menopausa), aumenta la quantità di gonadotropina corionica (HCG) nelle donne in gravidanza, diminuisce la secrezione di acido gastrico e prolunga il tempo di svuotamento gastrico, portando a vertigini, affaticamento, perdita di appetito, cibo acido o disgustoso grasso, nausea, mattina Una serie di reazioni, come il vomito, sono collettivamente definite reazioni di gravidanza precoce.Questi sintomi generalmente non richiedono un trattamento speciale.Dopo 12 settimane di gestazione, poiché il livello di HCG nel corpo diminuisce, i sintomi scompaiono naturalmente e l'appetito torna alla normalità. Ma ricordare alle donne in gravidanza che non tutto il vomito è una reazione precoce alla gravidanza. La causa dell'iperemesi in gravidanza non è nota fino ad ora e può essere principalmente correlata allo squilibrio del meccanismo ormonale e dello stato mentale nel corpo. Vomito lieve in gravidanza: generalmente non richiede un trattamento speciale. Devo solo capire se il paziente ha preoccupazioni ideologiche riguardo alla gravidanza, prestare attenzione al suo stato mentale, dare più incoraggiamento spirituale e, in base alle preferenze del paziente, dare cibo digeribile, mangiare in dosi divise ed evitare cibi ricchi di grassi. I pazienti con vomito grave o associati a disidratazione o chetonuria necessitano di ricovero in ospedale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 5-10% Popolazione sensibile: donne in gravidanza Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: anemia da aborto
Patogeno
Risposta all'inizio della gravidanza
Causa della malattia
L'eziologia dell'iperemesi in gravidanza non è stata finora nota e può essere principalmente correlata allo squilibrio del meccanismo d'azione degli ormoni e dello stato mentale nel corpo. Il ruolo degli ormoni si riferisce al livello più alto di hCG nel corpo quando la gravidanza è più grave nella gestazione; gravidanza gemellare o vesciche La concentrazione di hCG nel sangue dei pazienti con blocchi fetali è stata significativamente aumentata e anche l'incidenza dell'iperattività è stata significativamente aumentata, suggerendo che la malattia è strettamente correlata all'hCG. Inoltre, se la funzione corticale surrenale è bassa, la secrezione di corticosteroidi è insufficiente, rendendo quindi l'acqua e lo zucchero corporei. Disturbi metabolici, nausea e vomito e altri sintomi gastrointestinali e l'uso di ACTH o corticosteroidi, i sintomi possono essere significativamente migliorati, si ritiene inoltre che il declino della funzione surrenalica sia anche correlato al vomito in gravidanza, si ritiene che anche la carenza di vitamina B6 possa essere Una delle cause della malattia, in ogni caso, i fattori mentali hanno una maggiore relazione con il verificarsi di iperemesi in gravidanza, in particolare le donne in gravidanza hanno paura della gravidanza stessa, o annoiate, e influenzate dalle superstizioni feudali popolari, ecc. Possono causare vomito Intensificato, c'è una storia di grave dismenorrea, un aumento del vomito in gravidanza.
Il corpo è gravemente disidratato, il sangue è concentrato, la permeabilità vascolare è aumentata, le proteine plasmatiche vengono filtrate e si formano la proteinuria e il tipo di tubo e il volume delle urine è ridotto. Inoltre, a causa del vomito continuo, il sale sodico viene perso, il volume delle urine viene ulteriormente ridotto e il peso specifico dell'urina può essere ridotto L'abbassamento è la manifestazione della sindrome a basso contenuto di sale, che a sua volta porta a un danno secondario al rene: degenerazione dei tubuli renali e necrosi parziale delle cellule. La normale funzione di escrezione dei tubuli renali scompare o diminuisce, portando infine al plasma La concentrazione di azoto proteico, acido urico e creatinina aumentò rapidamente: con la funzione renale compromessa apparve l'acidosi e gli ioni potassio nelle cellule venivano trasferiti all'esterno della cellula, compariva iperkaliemia, che era debole, affettuosa e gli arti erano freddi. L'ECG mostra che l'onda T è alta e la base è bassa, l'onda P scompare e l'onda QRS è anormale e allargata.In casi gravi, il battito cardiaco può essere interrotto.
I pazienti con vomito grave in gravidanza hanno spesso una durata della malattia superiore a poche settimane, con conseguenti gravi carenze nutrizionali, carenza di vitamina C, aumento della fragilità vascolare e persino emorragia retinica.
Prevenzione
Prevenzione della risposta precoce alla gravidanza
Per questa grave nausea mattutina, se la situazione è critica, il medico utilizzerà temporaneamente il farmaco per controllare i sintomi: nel lungo processo della gravidanza, la futura mamma dovrebbe essere scientifica e ragionevole per ridurre la nausea mattutina e dovrebbe partire dai seguenti tre aspetti:
In primo luogo, per mantenere un umore rilassato e felice, la nausea mattutina è solo una reazione istintiva all'autoprotezione del corpo e, se gestita correttamente, può essere ridotta il più possibile senza influire negativamente sul feto.
In secondo luogo, una dieta ragionevole, la dieta delle donne in gravidanza dovrebbe essere ricca di nutrizione, leggera e deliziosa, facile da digerire come principio, in termini di gusto, non troppo tabù, può prendersi cura delle abitudini alimentari e degli hobby delle donne in gravidanza il più possibile, l'alcool dovrebbe essere assolutamente proibito.
In terzo luogo, un moderato esercizio fisico può anche aiutare ad alleviare la nausea mattutina e le donne in gravidanza non devono restare a letto tutto il giorno a causa di nausea e vomito.
Complicazione
Complicanze della reazione iniziale alla gravidanza Complicanze, anemia, anemia
1. Ipopotassiemia o iperkaliemia: è causata da vomito grave e squilibrio dell'equilibrio elettrolitico Se il medico non riesce a diagnosticare in tempo, può mettere in pericolo la vita del paziente.
In secondo luogo, lacerazione della mucosa esofagea o emorragia esofagea: a causa di vomito grave persistente, danni alla mucosa esofagea e lacerazione, sanguinamento, possono verificarsi nello stomaco, giunzione esofagea distale, denominata sindrome di Mengle-Weiss (Ma11ory-Weiss Sindrome), anche la perforazione dell'esofago, manifestata come dolore toracico, sputo, ematemesi e chirurgia urgente.
Sintomo
Sintomi di reazione precoce della gravidanza Sintomi comuni Nausea e vomito Anoressia nausea Perdita di appetito, affaticamento, mal di stomaco, vertigini, perdita di peso
Secondo la storia medica e le manifestazioni cliniche, è chiaro dapprima se la gravidanza, se è sicuramente una gravidanza, è anche necessario escludere il vomito causato dal sistema digestivo o altre malattie del sistema nervoso. C'era un caso che era stato incinta in aprile, ma continuava a sputare, estremamente magro, spirito Wilt, accompagnato da ipopotassiemia, dopo angiografia gastrointestinale e gastroscopia ha confermato l'ostruzione pilorica causata dal cancro gastrico, migliorata dopo l'intervento chirurgico, quindi i pazienti in condizioni critiche che non possono essere spiegati dall'iperemesi devono essere identificati attentamente con la chirurgia interna, di tanto in tanto Potrebbe esserci vomito causato da meningite, tumore al cervello o uremia.
Generalmente diviso in tre in base alla gravità del vomito.
In primo luogo, la nausea mattutina: è la condizione più comune nelle prime fasi della gravidanza. Al mattino presto possono esserci nausea e teppismo o lieve vomito, ma non influisce sulla vita quotidiana.
In secondo luogo, iperemesi moderata (iperemesi moderata): per nausea e vomito, e non limitato alla mattina, ma dopo un trattamento sintomatico farmacologico e una guida dietetica, come mangiare una dieta liquida o semiliquida e povera di grassi, riposare, i sintomi sono più facilità.
Terzo, vomito pernicioso (vomito pernicioso): per nausea e vomito persistenti, con conseguente acidosi e squilibrio elettrolitico o funzionalità epatica anormale, ma ricovero in ospedale per controllare i disturbi metabolici, ma il tipo di incidenza non è elevato, circa 1: 250 ~ 1: 350, è necessario il ricovero in ospedale.
L'aumento del vomito può portare a disidratazione, volume del sangue insufficiente, concentrazione del sangue, diminuzione del liquido extracellulare, squilibrio del bilancio elettrolitico, perdita di peso, insufficiente apporto calorico, bilancio negativo dell'azoto, aumento dell'azoto plasmatico di azoto e acido urico e vomito grave. Perdita di idrogeno, sodio, potassio, ipopotassiemia, ipocloremia, alcalosi metabolica, ma anche a causa di vomito prolungato, il liquido alcalino intestinale viene perso, con conseguente acidosi metabolica, dovuta al grasso L'ossidazione è incompleta, il paracetamolo acetato e l'acido β-idrossibutirrico aumentano ed è escreto dai reni.
A causa della disidratazione, dell'ipossia, la funzionalità epatica può essere influenzata per aumentare la SGPT, aumentare il valore SGOT, i casi gravi possono apparire ittero, suggerendo una prognosi sfavorevole, nell'ipopotassiemia, l'ECG può mostrare l'estensione dell'intervallo PR e QT e l'inversione dell'onda T, come Gli arresti di conduzione cardiaca possono causare arresto cardiaco.
Esaminare
Controllo della risposta precoce alla gravidanza
Dopo la diagnosi di vomito in gravidanza, è necessario determinare la gravità in base alle manifestazioni cliniche Per i casi più gravi sono necessari i seguenti test:
Innanzitutto sangue
Controllare la routine del sangue e l'ematocrito per aiutare a capire la presenza o l'assenza di concentrazione del sangue. Inoltre, è necessario controllare la viscosità del sangue e la viscosità del plasma, il legame con l'anidride carbonica o l'analisi dei gas nel sangue per comprendere il pH del sangue, la riserva di alcali e l'equilibrio acido e acido. Siero bilirubina sierica, funzionalità epatica e renale.
In secondo luogo, l'urina
Calcola quotidianamente il volume delle urine, misura il peso specifico delle urine, il corpo chetonico e verifica la tricololemia.
In terzo luogo, esame ECG
Questo test è particolarmente importante e può essere utilizzato per rilevare la presenza o l'assenza di ipopotassiemia o iperkaliemia e miocardio.
Diagnosi
Diagnosi della risposta precoce alla gravidanza
diagnosi
Secondo la storia, le manifestazioni cliniche e l'esame ginecologico per la diagnosi, la misurazione dell'hCG, possono essere diagnosticati all'inizio della gravidanza, sintomi gravi, test del corpo chetonico urinario, può essere diagnosticato come vomito in gravidanza.
Diagnosi differenziale
Presta attenzione all'identificazione delle malattie digestive associate alla gravidanza.
