Perdita irregolare del rivestimento endometriale
Introduzione
Introduzione allo spargimento endometriale irregolare Lo spargimento dell'endometrio irregolare è causato dalla disfunzione della regolazione dell'asse ipotalamo-ipofisi-ovaia causata dall'atrofia luteale e l'endometrio continua a essere influenzato dal progesterone, in modo che non possa cadere intatto. Il 3-4 ° giorno del normale periodo mestruale, la membrana è completamente caduta durante il periodo secretorio e sostituita con una membrana del periodo proliferativo di rigenerazione. Tuttavia, quando l'endometrio viene rimosso in modo irregolare, l'endometrio che mostra una reazione secretoria può ancora essere visto dal 5 al 6 del periodo mestruale. Poiché il paziente ha un lungo periodo mestruale, l'endometrio perde acqua, l'interstiziale diventa denso, la ghiandola si restringe e la cavità ghiandolare è a forma di prugna o a forma di stella. La malattia può essere causata da una secrezione anormale nel corpo, principalmente a causa del fatto che il corpo è in uno stato di eccessiva secrezione di estrogeni, causando una semplice manifestazione clinica di menorragia. Il metodo di trattamento va dal 10 ° al 14 ° giorno prima delle mestruazioni successive, somministrazione orale giornaliera di medrossiprogesterone 10 mg, iniezione intramuscolare di progesterone o progesterone naturale orale micronizzato. La sua funzione è quella di regolare la funzione di feedback dell'asse ipotalamo-ipofisi-ovaio, in modo che il corpo luteo si riduca nel tempo e l'endometrio cada nel tempo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: anemia da endometrite
Patogeno
Causa di spargimento endometriale irregolare
Lesioni uterine (75%)
I fibromi uterini comuni, in particolare i fibromi sottomucosi uterini, anche i fibromi più piccoli, possono causare menorragia, seguita da adenomiosi ed endometriosi pelvica. A causa di fattori come la crescita dell'endometrio nella parete del muscolo uterino e l'allargamento dell'utero, il flusso mestruale è spesso maggiore.
Fattori endocrini (15%)
La malattia può essere causata da una secrezione anormale nel corpo, principalmente a causa del fatto che il corpo è in uno stato di eccessiva secrezione di estrogeni, causando una semplice manifestazione clinica di menorragia.
fisiopatologia
Il corpo luteo si atrofizza generalmente dopo 14 giorni di sopravvivenza e l'endometrio cade a causa della mancanza di supporto di estrogeni e progesterone.
Lo spargimento dell'endometrio irregolare è causato dalla disfunzione della regolazione dell'asse ipotalamo-ipofisi-ovaia causata dall'atrofia luteale e l'endometrio continua a essere influenzato dal progesterone, in modo che non possa cadere intatto. Il 3-4 ° giorno del normale periodo mestruale, la membrana è completamente caduta durante il periodo secretorio e sostituita con una membrana del periodo proliferativo di rigenerazione. Tuttavia, quando l'endometrio viene rimosso in modo irregolare, l'endometrio che mostra una reazione secretoria può ancora essere visto dal 5 al 6 del periodo mestruale. Poiché il paziente ha un lungo periodo mestruale, l'endometrio perde acqua, l'interstiziale diventa denso, la ghiandola si restringe e la cavità ghiandolare è a forma di prugna o a forma di stella.
L'endometrio appare come un tipo misto, cioè la membrana nella fase secretoria residua coesiste con tessuto necrotico emorragico e endometrio appena aggiunto.
Prevenzione
Prevenzione delle cadute endometriali irregolari
Prestare attenzione a mangiare e bere, prestare attenzione alla salute fisica, ma anche alla riconciliazione emotiva, prestare attenzione alla salute mentale.
1. Allevia lo stress mentale: puoi praticare alcuni esercizi per il corpo, come il nuoto e la corsa, una o due volte a settimana per 30 minuti ogni volta.
2, mangia più piatti di decompressione, come banane, cavoli, patate, gamberi, cioccolato, prosciutto, mais, pomodori e così via.
3, periodo mestruale per prevenire il freddo ed evitare l'umidità, per evitare la pioggia, guadare, nuotare, bere bevande fredde, ecc., In particolare per evitare che la parte inferiore del corpo si raffreddi, prestare attenzione a mantenere caldo.
4, potrebbe voler aggiungere cipolle verdi, fagioli, zucca, aglio, zenzero, castagne, arance e altri alimenti nella ricetta; inoltre, aceto, salsa, olio vegetale, pepe, pepe e altre spezie e spezzatino di manzo, brodo di pollo, sono causati da questa situazione Le mestruazioni irregolari hanno un certo effetto.
Complicazione
Complicanze dell'endometrio irregolare Complicazioni anemia endometrite
Endometrite, anemia.
Sintomo
Sintomi di spargimento endometriale irregolare Sintomi comuni Coaguli di sangue mestruale eccessivo flusso mestruale più dolore addominale
Le prestazioni dell'intervallo mestruale sono normali, ma il periodo mestruale è esteso, fino a 9-10 giorni, e la quantità di sanguinamento è grande.
Esaminare
Esame fallimentare endometriale
Esame di routine del sangue, test del livello ormonale, funzione di coagulazione, funzione di adesione piastrinica e test della funzione di aggregazione, misurazione BT, tempistica per la determinazione dell'endometrio o del progesterone nel sangue.
Isteroscopia, laparoscopia, ecografia B-mode, angiografia dell'arteria uterina.
Secondo le manifestazioni cliniche e gli esami correlati sopra, la determinazione della concentrazione di progesterone nel sangue da 5 a 9 giorni prima dell'aiuto del sanguinamento uterino disfunzionale di tipo ovulazione.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione del distacco irregolare dell'endometrio
Oltre alle tipiche manifestazioni cliniche, la temperatura corporea basale è bifasica, ma il declino è lento. Il curettage diagnostico viene eseguito dal 5 ° al 6 ° giorno del periodo mestruale.La biopsia endometriale può ancora vedere l'endometrio che viene secreto e coesiste con la membrana durante il periodo di sanguinamento e la fase proliferativa.
Sebbene ci siano disturbi nelle mestruazioni nei pazienti con sanguinamento uterino disfunzionale ovulatorio, spesso ci sono regole regolari da seguire, quindi un'indagine dettagliata sull'inizio e la fine del sanguinamento e la quantità di sanguinamento aiuteranno a identificare la natura del sanguinamento.
Identificazione con sanguinamento uterino disfunzionale anovulatorio. In caso di sanguinamento irregolare, sanguinamento mestruale, sanguinamento dopo un rapporto sessuale o improvviso aumento del sangue mestruale o dolore pelvico, dolore addominale premestruale, può indicare una malattia organica. Anche i test di funzionalità su sangue intero e coagulazione sono molto importanti: la funzione di adesione e la funzione di aggregazione delle piastrine sono controllate per scoprire se si tratta di trombocitopenia. Raramente, la fistola artero-venosa uterina viene diagnosticata dall'angiografia dell'arteria uterina. Wilansky (1989) ha eseguito la stimolazione con TRH in 67 pazienti con flusso mestruale normale con normale funzione tiroidea. Il valore di TSH di 31 pazienti con TSH (2,4 ± 0,24) MU / L era (11,5 ± 1,0) MU / L dopo la stimolazione con TRH e continuavano ad esistere 16 casi di mestruazioni. In altri 15 pazienti (22%) con TSH (5,9 ± 0,76) MU / L, il picco di TSH era alto quanto (47,5 ± 5,9) MU / L dopo stimolazione con TRH, e 8 di loro hanno ricevuto compresse tiroidee, TSH diminuito, valore T4 Crescente, le mestruazioni sono normali da 1 a 3 anni. La conclusione è che l'ipotiroidismo primario subclinico può essere una delle cause del flusso mestruale. Se hai l'obesità, applica estrogeno o tamoxifene non antagonista o sindrome dell'ovaio policistico, dovresti prestare attenzione all'esclusione del carcinoma endometriale. Fraser (1990) ha riportato isteroscopia e laparoscopia in 316 pazienti con più flusso mestruale e il 49% dei pazienti aveva una malattia organica. I fibromi uterini, l'endometriosi, i polipi endometriali e l'adenomia uterina sono i più comuni.
