miopia patologica
Introduzione
Introduzione alla miopia patologica La miopia patologica si verifica prima (può verificarsi tra 5 e 10 anni) e progredisce rapidamente. Dopo 25 anni, lo sviluppo della miopia può raggiungere -15,00 D o più, spesso accompagnato da cambiamenti del fondo, e la visione non è facile da correggere. Chiamata miopia degenerativa. È una malattia dell'occhio caratterizzata da un progressivo approfondimento della diottria, aumento della lunghezza assiale, compromissione della vista dell'occhio e del tessuto coroidale retinico.È una delle malattie oculari comuni in Cina e la sua prevalenza è di circa l'1% ~ 2%. . La miopia patologica tipica presenta le seguenti caratteristiche: 1. È un tipo raro nella miopia, pari a circa il 2%. 2, di solito si verifica prima dei 12 anni, il bulbo oculare è ovviamente allungato e l'aumento annuale di -4,00 diottrie. Può essere sviluppato fino a -10 ~ -20 diottrie. Di solito è stabile fino all'età di 20 anni, ma può anche svilupparsi dopo i 30 anni. 3, la dimensione del bulbo oculare aumenta con l'età, in modo che il grado di miopia continui ad approfondirsi, la visione è gravemente ridotta. In molti casi, la neovascolarizzazione (neovascolarizzazione) si verifica sotto la macula. 4, miopia altamente patologica (più di -7 diottrie) incline alla degenerazione coroidale retinica, al galleggiamento vitreo e alla liquefazione, lacrime retiniche, con conseguente distacco della retina. 5, incline al glaucoma ad angolo aperto. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,03% -1% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: distacco retinico lacrime retiniche
Patogeno
Miopia patogena
La miopia patologica ha evidenti fattori genetici e i fattori biomeccanici sono un altro fattore importante nell'eziologia dell'alta miopia. La lettura a lungo termine e il lavoro di vista sottile sono una delle cause importanti della miopia semplice e possono anche approfondire il potere rifrattivo della miopia patologica.
La relazione tra miopia patologica e diottria, gli occhi del modello comune è soddisfatta: V = U + P1, dove V = distanza di rifrazione dell'immagine dell'oggetto, U = distanza di rifrazione dell'oggetto. P1 = rifrazione causata dalla diottria totale dell'occhio. P1 = 60 sull'occhio del modello. Il punto lontano della miopia -10,00 D è di 10 cm (U = -10 cm) davanti alla cornea e V = 60-10 = 50 cm.
La legge dell'ereditarietà della miopia patologica è: se una delle coppie di geni è normale e l'altra è anormale, non è una malattia, si chiama portatore; se due miopie degenerative sono sposate, la maggior parte o tutti i loro figli sono infetti; Se una miopia transessuale è sposata con una persona normale, il bambino è portatore; se la miopia transessuale è sposata con un portatore, metà dei bambini ha un esordio. Pertanto, per prevenire la miopia degenerativa e migliorare la qualità della popolazione, è necessario iniziare dal lavoro di consultazione sull'eugenetica genetica, è possibile prevenire i problemi prima che si verifichino.
Prevenzione
Prevenzione miopia patologica
Finora, non esiste un modo efficace per prevenire lo sviluppo della miopia patologica. I medici spesso danno ai pazienti un paio di occhiali spessi attorno a loro per aiutare a migliorare la vista. Indossare una lente a contatto può essere migliore perché non influisce sulla visione periferica. La chirurgia refrattiva non impedisce lo sviluppo di miopia elevata, ma in alcuni casi può peggiorare la condizione. Ora, una combinazione di iniezione di farmaco sensibile alla luce e irradiazione laser non termica viene utilizzata per trattare la neovascolarizzazione sotto la macula della miopia patologica. Studi clinici hanno dimostrato che dopo 1 anno di trattamento con questo metodo, il 72% dei pazienti ha una visione stabile o migliorata. Tuttavia, ciò non impedisce la degenerazione della retina, le lacrime della retina e il distacco della retina. In tal caso, è ancora necessario un intervento chirurgico.
Complicazione
Complicanze della miopia patologica Complicanze, distacco di retina, lacrime di retina
La complicazione più grave della miopia patologica è rappresentata dalle lesioni del fondo. Esiste un processo graduale delle lesioni del fondo da leggere a pesanti, ad esempio il distacco della retina spesso precede la degenerazione della retina.
Sintomo
Sintomi miopia patologici sintomi comuni miopia miopia astigmatismo distorsione visiva
1. Disfunzione visiva: l'acuità visiva dell'occhio nudo è gravemente ridotta, per lo più al di sotto di 0,1 e alcuni hanno solo visione digitale o manuale. La migliore perdita della vista corretta, anche con una lente molto spessa o correzione della lente a contatto, non può migliorare la visione normale. Danno al campo visivo, riduzione della sensibilità al contrasto, avvicinamento del punto vicino, perdita della visione stereo, ecc.
2. La lunghezza dell'asse dell'occhio (la lunghezza del diametro anteroposteriore del bulbo oculare) viene estesa: il bulbo oculare diventa più grande.
3. Grado instabile di miopia: in generale, la miopia non si approfondisce dopo una certa età, ma la miopia della miopia patologica è sempre più profonda e anche per tutta la vita non può fermarsi.
4. Zanzare volanti: causate da opacità vitrea.
5. Affaticamento visivo: non può essere di lunga durata, spesso accompagnato da dolore agli occhi, mal di testa, nausea, insonnia, ecc., Alcuni pazienti non possono nemmeno accettare la correzione degli occhiali.
Esaminare
Esame della miopia patologica
In base alle condizioni e al metodo chirurgico, è necessario scegliere i seguenti elementi: visione, optometria, funzione di regolazione, occhio principale, IOLmaster, conta delle cellule endoteliali corneali, visione retinica, fotografia a colori del fondo oculare, Opel, angiografia del fondo oculare, PTOM, campo visivo, modalità B , elettrofisiologia oculare, sensibilità al contrasto, spessore corneale, diametro corneale, topografia corneale, ecc.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della miopia patologica
Diagnosi differenziale di miopia patologica:
1. Astigmatismo miope: l'astigmatismo miope, noto anche come semplice astigmatismo miope, si riferisce ai raggi paralleli che entrano nell'occhio: i raggi paralleli su un meridiano principale sono rappresentati sulla retina e i raggi paralleli sull'altro meridiano perpendicolare ad esso sono rappresentati di fronte alla retina. È un astigmatismo miope. Concentrandosi sulla retina, i raggi paralleli vengono riflessi: di fronte alla retina, il fuoco viene riflesso e la luce riflessa viene raccolta, pertanto deve essere corretta da uno specchio cilindrico concavo.
2. Arco della miopia: poiché la parte posteriore della parete dell'alta miopia sporge all'indietro, il nervo ottico entra nella palla obliquamente. Il lato della papilla ottica (principalmente il lato temporale) è spostato all'indietro, così che la papilla ottica perde la sua normale forma ellittica verticale sotto l'oftalmoscopio e diventa significativamente verticale (o laterale, obliqua (ovale, anche come una treccia) C'è un punto crescente chiamato cono o esteso cono: è il cambiamento di fondo comune più comune in miopia. Il più piccolo non è facile da vedere. Fuori, il grande può raggiungere le dimensioni del disco ottico. Alcuni circondano il disco ottico e raggiungono persino l'area maculare. Se l'arco di visione vicino non invade l'area maculare, ha poco effetto sulla visione; per coloro che invadono la macula, l'acuità visiva (inclusa la visione da vicino) diminuisce in modo significativo. È difficile determinare se la miopia è ancora in corso in base alla sola forma dell'arco. Tuttavia, secondo l'osservazione del fondo, se il bordo è chiaro, si può ipotizzare che la miopia si sia fermata; altrimenti, se il bordo è irregolare, l'espansione del bulbo oculare potrebbe essere ancora In corso: quando l'intervallo dell'arco miopico è ampio, specialmente quando si è formato il cono sclerale o lo stafiloma sclerale, il disco ottico non è perfettamente rotondo a causa dell'inclinazione del canale ottico, ma diventa un'ellisse longitudinale. La cornea dalla porzione laterale temporale più lontano nasale, è causa di inclinazione della superficie del disco si verifica.
