contrattura temporo-mandibolare
Introduzione
Introduzione alla contrattura temporo-mandibolare Contrattura temporomandibolare: principalmente causata da traumi e infezioni. Il trauma comprende un'ampia avulsione delle guance, lesioni da arma da fuoco, fratture aperte, come fratture o lesioni da arma da fuoco nei noduli o nei rami mandibolari, che causano una contrattura cicatriziale tra le mascelle. Le infezioni includono ampie aree di ulcere in bocca, spore gravi che coinvolgono il viso e la mascella, la psoriasi, l'epidermide bollosa e altre malattie della pelle associate alla contrattura della cicatrice della pelle del viso. La contrattura intermascellare si manifesta principalmente come difficoltà nell'aprire la bocca o nel variare della bocca. Ci sono traumi alle guance, fratture aperte, infezioni, lesioni fisiche e chimiche, radioterapia e storia chirurgica. Le lesioni extra-articolari sono difficili da aprire o completamente incapaci di aprire la bocca e le cicatrici possono essere toccate tra le mascelle.L'area dell'orecchio è in contatto con la pressione e l'attività condilare è indebolita o scomparsa. La chirurgia è il trattamento principale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sinovite
Patogeno
La causa della contrattura temporo-mandibolare
Principalmente causato da traumi e infezioni. Il trauma comprende un'ampia avulsione delle guance, lesioni da arma da fuoco, fratture aperte, come fratture o lesioni da arma da fuoco nei noduli o nei rami mandibolari, che causano una contrattura cicatriziale tra le mascelle. Le infezioni includono ampie aree di ulcere in bocca, spore gravi che coinvolgono il viso e la mascella, la psoriasi, l'epidermide bollosa e altre malattie della pelle associate alla contrattura della cicatrice della pelle del viso. Ossificazione progressiva dell'osteomielite mandibolare superiore e inferiore, secondaria alla contrattura intermaxillare, con conseguente limitato movimento mandibolare. I tumori della testa e del collo sono esposti a dosi elevate di radiazioni, con conseguente fibrosi estesa del tessuto molle tra la mascella superiore e inferiore, che può anche causare contratture cicatriziali tra le mascelle. Ustioni, ustioni e ustioni chimiche causano ampie aree di formazione di cicatrici sul tessuto della guancia. Le guance imprecise e la chirurgia intraorale e l'innesto cutaneo improprio possono anche portare alla formazione di cicatrici tra le mascelle e influenzare il movimento delle mascelle.
Prevenzione
Prevenzione della contrattura temporomandibolare
1. La chiave per prevenire questa malattia è evitare il trauma e curare la lussazione ricorrente. La malattia è causata principalmente da ampie aperture, lesioni, ecc., Che provocano la fuga dei condili dalle articolazioni e non possono essere nuovamente determinati da soli. Quando i muscoli degli anziani sono anormali e i legamenti sono allentati, può verificarsi una paralisi ricorrente.
2, la contrattura temporo-mandibolare deve essere nuovamente determinata nel tempo e la benda per la fissazione craniofacciale, limitando l'apertura della bocca per 2-3 settimane.
3. Per i pazienti con espettorato prolungato e muscoli masticatori, i pazienti possono essere trattati con impacchi caldi locali o masticando i nervi prima che vengano ristabiliti a mano.
4, quando i vari metodi vengono re-invalidati, può essere considerato ristabilito in anestesia generale e anche la chirurgia viene nuovamente determinata.
Complicazione
Complicanze della contrattura temporomandibolare Complicazioni Sinovite
(1) Iperfunzione extrapiramidale
I sintomi principali sono schiaffi e apertura troppo grande. Quando lo snap si verifica su un lato, il tipo aperto viene polarizzato sul lato sano alla fine dell'apertura; quando entrambi i lati vengono rimbalzati, il tipo aperto non viene inclinato o distorto verso il lato più debole della forza di contrazione muscolare esterna. Generalmente nessun dolore.
(2) tendine pterigoideo
Le manifestazioni principali sono dolore e apertura limitata, e il meccanismo che provoca dolore e apertura limitata è il tendine extra-pterice. Durante l'esame, l'apertura è moderatamente limitata, il grado di apertura è da 2 a 2,5 cm, il grado di apertura passiva è maggiore del grado di apertura naturale e la mandibola viene sollecitata verso il lato interessato durante l'apertura. Le parti corrispondenti dei muscoli esterni dei pterigoidi (la parte inferiore della mascella inferiore e la parte superiore dei noduli della mascella superiore) hanno tenerezza, ma nessun rossore e gonfiore e non vi è tenerezza nell'area articolare.
(3) Dolore miofasciale
Principalmente causato da fattori, stress mentale, carico muscolare masticatorio eccessivo, traumi e stimolazione del freddo. La natura del dolore è il dolore sordo persistente, c'è un punto tenero e il punto trigger viene chiamato quando il punto tenero è sensibile. L'apertura è leggermente limitata e l'apertura passiva può essere aperta alla gamma normale con dolore.
(4) Spostamento del disco reversibile
C'è uno scatto in apertura e chiusura. Il meccanismo è che quando il disco si trova nello stato di spostamento frontale, il condilo si accovaccia contro il bordo posteriore del disco posteriore del disco nel movimento di apertura e si sposta in avanti e in avanti per spostarsi in avanti, e il disco si ritira indietro, tornando così alla normalità. La relazione strutturale di un disco discoidale. Il tipo aperto viene distorto dal lato interessato prima che si verifichi il suono e ritorna alla linea centrale dopo il suono. La pellicola radiografica (posizione Xu Le) è in grado di restringere lo spazio posteriore dell'articolazione e la vista articolare o l'esame MPI possono confermare lo spostamento del disco articolare. Se accompagnato da tendine pterigoideo o sinovite, è associato a sintomi.
(5) spostamento irreversibile del disco
Esiste una storia tipica di giunti e proiettili, seguita da una storia di blocchi articolari intermittenti, che a sua volta scompare e l'apertura è limitata. L'apertura dell'esame clinico è limitata: quando l'apertura è aperta, la mandibola è distorta verso il lato interessato e l'area articolare è dolorosa; quando viene controllata l'apertura passiva, il grado di apertura non può essere aumentato. La pellicola radiografica (posizione Xu Le) è in grado di restringere lo spazio posteriore dell'articolazione e la vista articolare o l'esame MPI possono confermare lo spostamento del disco articolare.
(6) dilatazione della capsula articolare con rilassamento dell'attacco del disco articolare
Simile ai sintomi dell'ipercinesia, il grado di apertura è troppo grande, può essere associato a sinovite cronica. L'artrografia può confermare l'espansione della capsula articolare con l'allentamento del disco.
(7) Sinovite
Il dolore articolare locale si verifica durante il movimento articolare e il dolore è aggravato dall'aumento del carico articolare nella direzione verso l'alto. In caso di versamento della cavità articolare, potrebbe esserci un lieve gonfiore nell'area articolare e i denti posteriori ipsilaterali potrebbero non essere strettamente agganciati. L'infiammazione della capsula articolare è difficile da distinguere dalla sinovite nella pratica clinica, ma il suo punto tenero è principalmente al di fuori della capsula articolare, il che è utile per la diagnosi.
(8) Osteoarthrosis
Il sintomo principale di rottura e perforazione del disco articolare è che ci sono più interruzioni del suono e distorsioni aperte in qualsiasi fase del movimento della mascella. Il sintomo principale della degenerazione condilare è il suono di attrito continuo durante il movimento di apertura e chiusura. L'artrografia può essere vista nelle camere superiore e inferiore; i film radiografici possono essere visti nella sclerosi articolare, nella distruzione, nei cambiamenti cistici, nell'iperplasia ossea e nel callo.
Sintomo
Sintomi di contrattura temporomandibolare sintomi comuni contrattura cicatrici difficili da aprire bocca
La contrattura intermascellare si manifesta principalmente come difficoltà nell'aprire la bocca o nel variare della bocca. Il movimento laterale della mandibola è limitato, a seconda dell'entità e della gravità della cicatrice fibrosa tra le mascelle. In caso di trauma della pelle del cotone e storia di infezione, il viso presenta evidenti cicatrici, deformità del difetto e deformità del viso causate dalla contrazione della cicatrice. Le fratture aperte, in particolare quelle situate nel processo alveolare, possono distorcere i denti. Potrebbero esserci cicatrici in bocca. Poiché la struttura articolare non è coinvolta, il condilo ha un certo grado di mobilità. Quando c'è solo una cicatrice tra le mascelle, il grado di movimento condilare è indebolito.Se c'è un'adesione ossea intermaxillare, il movimento condilare può scomparire, ma durante il movimento laterale. Avere un certo grado di attività. La contrattura intermaxillare che si verifica dopo la fase di sviluppo è principalmente caratterizzata da difficoltà nell'aprire la bocca e i casi prima dello sviluppo possono essere accompagnati da deformità del viso e occlusione.
Esaminare
Esame della contrattura temporo-mandibolare
Ci sono traumi alle guance, fratture aperte, infezioni, lesioni fisiche e chimiche, radioterapia e storia chirurgica. Le lesioni extra-articolari sono difficili da aprire o completamente incapaci di aprire la bocca e le cicatrici possono essere toccate tra le mascelle.L'area dell'orecchio è in contatto con la pressione e l'attività condilare è indebolita o scomparsa.
Secondo diversa eziologia e tempo di insorgenza, potrebbero non esserci deformità o occlusione facciali o nessuna. Contrattura intermaxillare fibrosa, il tessuto cicatriziale si trova nei tessuti molli o nella guancia della mucosa orale e della guancia. Un piccolo numero di lesioni è causato da cicatrici sul bordo del foro attorno alla bocca. Queste lesioni sono spesso associate a vari gradi di deformità tra le guance, la bocca e la mascella superiore e inferiore. La contrattura intermaxillare ossea è la formazione di adesione ossea tra la mascella superiore e inferiore o tra la mandibola e l'arco zigomatico. La maggior parte delle aderenze ossee è accompagnata da contrattura cicatriziale dei tessuti molli e difetti e deformità dei tessuti molli e duri della regione maxillo-facciale. Il film radiografico articolare mostrava un chiaro spazio articolare e nessun danno evidente alla struttura articolare. Nel caso dell'adesione orfana, le pellicole radiografiche mostravano un restringimento del divario tra mascella superiore e inferiore, aumento della densità o fusione ossea, fusione ossea con i noduli mascellari e la tibia o ossatura dei noduli mascellari e dei rami mandibolari. integrazione.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della contrattura temporo-mandibolare
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
È differenziato da lesioni orali e maxillo-facciali e anchilosi temporo-mandibolare.
