Orticaria colinergica
Introduzione
Introduzione all'orticaria colinergica Principalmente a causa di esercizio fisico, calore, nervosismo, bevande calde o alcoliche, la temperatura corporea profonda aumenta, facendo agire l'acetilcolina sui mastociti. Appare come un wheal papulare circolare con un diametro da 2 a 4 mm in pochi minuti dopo la stimolazione, con vari gradi di arrossamento intorno al corpo, che spesso si diffondono nella parte superiore del tronco e degli arti superiori. Prurito cosciente, formicolio o sensazione di bruciore, a volte solo prurito e nessuna lesione cutanea, possono risolversi in 0,5-1 ora. Occasionalmente accompagnato da sintomi sistemici causati dall'acetilcolina (come salivazione, mal di testa, lentezza del polso, pupille dilatate e dolore addominale spastico, diarrea), ecc., Vertigini gravi possono causare sincope. Un test cutaneo o un test antigraffio con acetilcolina 1: 5000 può produrre un wheal nel sito di iniezione e attorno ad esso può apparire un piccolo wheal a forma di satellite. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,3% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: diarrea, shock, edema laringeo
Patogeno
La causa dell'orticaria colinergica
Più comune nei giovani. Principalmente a causa di esercizio fisico, calore, nervosismo, bevande calde o alcoliche, che causano impulsi nervosi colinergici per rilasciare acetilcolina, causando un aumento dei livelli di guanosina monofosfato ciclico (cGMP) nei basofili e nei mastociti Istamina e malattia.
Prevenzione
Prevenzione dell'orticaria colinergica
L'orticaria colinergica dovrebbe mantenere il corpo fresco, evitare la sudorazione, evitare il calore, il nervosismo, mangiare bevande calde o bevande alcoliche. Alcuni medicinali cinesi, come Shouwu, Poria, Ginseng, Astragalo, Ganoderma lucidum, Giuggiola, Ligustrum lucidum, Cuscuta, Schisandra, Polygonatum, Huai Yam, Codonopsis, ecc., Hanno radicali anti-liberi, migliorano la funzione immunitaria, promuovono il metabolismo, regolano il sistema nervoso. E una varietà di funzioni come il sistema endocrino, hanno evidenti effetti anti-allergici. Le persone con allergie possono scegliere una o due zuppe di miso per il tè.
Complicazione
Complicanze dell'orticaria colinergica Complicanze, diarrea, shock, edema laringeo
Vasculite simile all'orticaria, accompagnata da vomito, diarrea, dolore addominale e altri sintomi, grave può causare shock, insufficienza cardiaca sinistra, doppio dolore agli arti superiori e altri sintomi, casi gravi possono causare edema laringeo e soffocamento e pericolo di vita.
Sintomo
Orticaria colinergica sintomi sintomi comuni prurito della pelle vento rosso
Appare come un wheal papulare circolare con un diametro da 2 a 4 mm in pochi minuti dopo la stimolazione, con vari gradi di arrossamento intorno al corpo, che spesso si diffondono nella parte superiore del tronco e degli arti superiori. Prurito cosciente, formicolio o sensazione di bruciore, a volte solo prurito e nessuna lesione cutanea, possono risolversi in 0,5-1 ora. L'orticaria colinergica leggera può verificarsi negli adolescenti in tempi normali, in genere i sintomi possono attenuarsi dopo l'interruzione dell'esercizio o il rilassamento, quindi non è facile attirare l'attenzione. Occasionalmente accompagnato da sintomi sistemici causati dall'acetilcolina (come salivazione, mal di testa, lentezza del polso, pupille dilatate e dolore addominale spastico, diarrea), ecc., Vertigini gravi possono causare sincope. Un test cutaneo o un test antigraffio con acetilcolina 1: 5000 può produrre un wheal nel sito di iniezione e attorno ad esso può apparire un piccolo wheal a forma di satellite.
Esaminare
Esame dell'orticaria colinergica
In base all'aspetto ripetuto della pelle, il rapido wheal, il prurito, non lasciando tracce e le caratteristiche di vari tipi di orticaria sono facili da diagnosticare, ma dovrebbero essere identificati nelle seguenti malattie, se necessario, test di laboratorio (compresa la radiografia del torace) Controllare l'ecografia addominale B, ecc.) E i relativi test (come esercizio fisico, acqua calda, luce solare, ghiaccio), test sugli allergeni, ecc. Per chiarire ulteriormente la causa.
I seguenti test di laboratorio possono essere eseguiti se i sintomi clinici sono difficili da diagnosticare o se la causa è ulteriormente ricercata.
1. Il sospetto reumatismo causato dall'orticaria può controllare la velocità di eritrosedimentazione, gli anticorpi anti-nucleari, ecc., La determinazione del complemento sierico, la biopsia cutanea è utile per la diagnosi dell'orticaria causata dall'attivazione del complemento.
2. Per l'orticaria fredda, è necessario eseguire il test del siero della sifilide per testare la globulina fredda, il fibrinogeno freddo, l'emolisina fredda e il test del ghiaccio, l'anticorpo anti-nucleare e altri test.
3. L'orticaria solare deve essere controllata per individuare feci, porfirine urinarie, ecc., Deve essere distinta dalla LES.
4. Sospettato di essere correlato a infezione o storia di epatite nel fegato o anamnesi al momento dell'esame obiettivo, routine del sangue praticabile, antigene dell'epatite B, test anticorpale, uova di feci, funghi, esame a raggi X della lesione.
5. Se si sospetta una malattia della tiroide, devono essere eseguiti test anti-microsomiali correlati agli anticorpi tiroidei.
6. Se sospetti di essere allergico all'inalazione o all'ingestione, dovresti fare un test allergenico.Se è positivo, puoi prendere un trattamento di desensibilizzazione.
7. I pazienti con orticaria sierica hanno febbre e dolori articolari.Esaminare la VES, ad esempio, la velocità di eritrosedimentazione ha un importante valore diagnostico.
8. Oltre all'ovvia bassa complementemia nell'insorgenza dell'orticaria vasculite, la subunità Cla del siero Cl è significativamente ridotta, C4, C2 e Cg sono ridotti da moderatamente a gravemente, e nel siero compaiono complessi immunitari circolanti e precipitati di Clq a basso peso molecolare. L'immunofluorescenza diretta ha mostrato immunoglobulina e deposizione del complemento nella parete cutanea della pelle.
9. L'orticaria cronica autoimmune può rilevare autoanticorpi, utilizzando il proprio test cutaneo sierico: prelievo di sangue di routine in una provetta sterile per 30 minuti, centrifugazione, portare 100 mg di siero al paziente per test intradermici, con soluzione fisiologica come controllo, come 1h Dopo che l'aspetto locale del diametro del gruppo del vento maggiore di 9 mm è positivo, è possibile utilizzare altri test di rilascio dell'istamina, immunoblotting e saggio di immunoassorbimento enzimatico.
L'angioedema, in particolare l'angioedema ereditario, deve essere utilizzato per l'esame del complemento del siero. Deve essere determinato come il quarto componente del complemento (C4). Se C4 è basso, potrebbe esserci una mancanza di inibitore dell'esterasi del primo componente del complemento (ClINH). Lo stadio C4 è significativamente più basso del normale ed è inferiore al normale nel periodo di remissione. Anche se non vi è storia familiare, la malattia può essere diagnosticata. Al contrario, se C4 è normale, la malattia può essere negata.
Istopatologia dell'orticaria cronica: semplice edema locale, essudazione sierosa del capezzolo superiore e del derma, papilledema, una piccola quantità di infiltrazione di linfociti intorno ai vasi sanguigni, ma l'infiltrazione può anche essere densa e miscelata con eosinofili.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'orticaria colinergica
Secondo i giovani, spesso indotti da esercizio fisico, calore, nervosismo, bevande calde ecc., Manifestati come piccoli gruppi del vento, prurito, a volte con sintomi sistemici di acetilcolina come salivazione, mal di testa, dolore addominale, diarrea, stimolazione di esercizio o bagno termico, iniezione intradermica È possibile diagnosticare il picrate nicotinico o il wheal indotto dal sale della bile di aceto.
