encefalite
Introduzione
Introduzione all'encefalite L'encefalite si riferisce a una lesione infiammatoria causata dall'invasione di un parenchima cerebrale. La maggior parte della causa è un virus, che può anche essere causato da infezioni come batteri, muffe, spirochete, rickettsia, parassiti e alcuni possono essere malattie allergiche come l'encefalomielite acuta disseminata. La cosiddetta encefalite di solito si riferisce all'encefalite virale e all'encefalomielite post-infettiva che è l'encefalomielite acutamente diffusa. L'encefalite può verificarsi in diversi sessi ed età, principalmente acuta o subacuta. Clinicamente, è caratterizzato da febbre alta, mal di testa, vomito, coma, convulsioni, ecc., Principalmente accompagnati da cambiamenti nella composizione del liquido cerebrospinale. La prevenzione dovrebbe essere basata su diverse cause. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: polmonite bronchiale Malattia orale Setticemia Acne
Patogeno
Causa dell'encefalite
Il virus dell'encefalite virale non ha una struttura cellulare ed è diviso in due tipi in base ai diversi componenti dell'acido nucleico: uno è un virus del DNA (virus del DNA): incluso un microvirus, un papillomavirus (che causa una leucoencefalopatia multifocale) ), adenovirus, virus dell'herpes, virus varicella-zoster. L'altro è l'acido ribonucleico (virus RNA): incluso microRNA (poliovirus, virus coxsackie, virus ECHO), arbovirus, virus del muco, (virus dell'influenza), paramyxovirus (morbillo) Virus e virus della parotite), arenavirus (virus della coriomeningite linfocitica), rabbdovirus (virus della rabbia). L'encefalite virale può essere suddivisa in encefalite acuta, subacuta e cronica in base all'insorgenza della malattia. A seconda del tipo di virus e della via di infezione, può essere suddiviso in arbovirus, enterovirus, virus respiratorio, encefalite da herpes virus e simili. Secondo l'incidenza, può essere suddiviso in epidemia e encefalite sporadica. L'encefalite acuta è generalmente considerata come infezione virale acuta, mentre l'insorgenza subacuta o cronica come la panencefalite sclerosante subacuta e la degenerazione del midollo spinale striale corticale rappresentano infezioni virali croniche.
Prevenzione
Prevenzione dell'encefalite
1, prestare attenzione ai cambiamenti della condizione, osservare segni di temperatura corporea, polso, respirazione, pressione sanguigna, grandi pupille, aritmia respiratoria e altri segni.
2. Migliorare l'immunità della popolazione.
Complicazione
Complicanze dell'encefalite Complicazioni broncopolmonite malattia orale sepsi acne
Innanzitutto, complicato con la malattia
In primo luogo, polmonite bronchiale: più comune nei pazienti gravi, tosse e riflessi della deglutizione indeboliti o scomparsi e pazienti in coma, inclini alla polmonite. L'atelettasia può essere causata quando le secrezioni del tratto respiratorio non possono essere scaricate in modo regolare.
Polmonite bronchiale: la broncopolmonite, nota anche come polmonite lobulare, è la polmonite più comune nei bambini. Secondo le statistiche pediatriche di 16 unità in Cina, 22.504 casi di ricovero per polmonite hanno rappresentato il 93,7% della polmonite bronchiale, che è più comune nei neonati e nei bambini piccoli. La polmonite si verifica soprattutto durante le stagioni invernali e primaverili e quando il clima cambia improvvisamente, alcune regioni meridionali della Cina hanno più incidenti durante l'estate. La vita interna è affollata, scarsa ventilazione, inquinamento dell'aria e microrganismi più patogeni, che sono inclini a polmonite. La polmonite bronchiale può essere causata da batteri o virus. Secondo i cambiamenti patologici, è diviso in due categorie: polmonite bronchiale generale e broncopolmonite interstiziale. Il primo è principalmente causato da batteri, mentre il secondo è principalmente causato da virus. Clinicamente, la diagnosi generale è la polmonite bronchiale. Secondo l'insorgenza acuta, i sintomi e i segni respiratori, la diagnosi clinica generale non è difficile. Se necessario, è possibile eseguire fluoroscopia, radiografia del torace o test della gola, secrezione batterica delle secrezioni tracheali o isolamento del virus. Altri test patogeni comprendono il rilevamento di antigeni e anticorpi.
In secondo luogo, infezioni orali: i pazienti che non prestano attenzione all'igiene orale e che non prendono cure orali possono avere ulcere orali.
Ulcere orali: le ulcere orali, note anche come "piaghe della bocca", sono ulcere superficiali che si verificano sulla mucosa orale e hanno dimensioni variabili dal riso alla soia, rotonde o ovali, con una superficie concava e una congestione congestizia. Le ulcere sono caratterizzate da periodicità, recidiva e autolimitanti, che si verificano nelle labbra, nelle guance e nella lingua. L'eziologia e la patogenesi non sono ancora chiare. La causa può essere un trauma locale, stress mentale, cambiamenti nel cibo, droghe, livelli di ormoni e carenza di vitamina o oligoelementi. Malattie sistemiche, genetica, immunità e microrganismi possono svolgere un ruolo importante nella loro insorgenza e sviluppo. Il trattamento si basa principalmente sul trattamento locale e i casi gravi richiedono un trattamento sistemico. Dopo 7 a 10 giorni, l'ulcera può gradualmente guarire se stessa senza lasciare cicatrici. Tuttavia, dopo un periodo di varie lunghezze, può ricadere. L'intervallo tra gli anziani può essere dai 10 ai 20 anni o più; quello breve può essere uno dopo l'altro, l'anno è continuo, il paziente è molto doloroso.
In terzo luogo, altre infezioni: Staphylococcus aureus causato da sepsi e enterite, E. coli causato da infezioni del tratto urinario.
Sepsi: la setticemia è un'infezione sistemica causata da batteri patogeni che invadono la circolazione sanguigna e crescono in essa, producendo tossine, che si verificano facilmente quando la resistenza del corpo è ridotta. Le manifestazioni cliniche comprendono brividi, ipertermia, sintomi di tossiemia, eruzione cutanea, dolori articolari, epatosplenomegalia, shock settico e lesioni migratorie. La stragrande maggioranza dei pazienti ha un decorso acuto della malattia, con malattia grave e prognosi sfavorevole. Ora si ritiene inoltre che la sepsi sia una serie di processi di reazione a catena causati da agenti patogeni e dalle loro tossine e metaboliti che attivano e rilasciano i mesoni dell'infiammazione dopo essere entrati nel flusso sanguigno. Questo processo può portare a disfunzione e fallimento di più organi in tutto il corpo.
Enterite: enterite è gastroenterite, enterite e colite causate da batteri, virus, funghi e parassiti. Le manifestazioni cliniche comprendono nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, acqua libera o muco e pus e sangue. Alcuni pazienti possono avere febbre e sensazione dopo l'urgenza, quindi è anche conosciuta come diarrea infettiva. L'enterite comune ha le seguenti categorie: colite ulcerosa, enterite fungina, colite ischemica, enterite da rotavirus, colite ulcerosa cronica, colite pseudomembranosa, enterite necrotica emorragica acuta.
In quarto luogo, emorroidi: i pazienti che rimangono a letto a lungo, se non prestano attenzione a cambiare frequentemente posizione, è facile sviluppare emorroidi nelle vertebre occipitali posteriori e lombari.
Acne: il decubito, noto anche come piaghe da decubito, è una compressione a lungo termine del corpo che blocca la circolazione sanguigna, causando vesciche, ulcere o cancrena a causa dell'ischemia della pelle e del tessuto sottocutaneo. Il metodo di prevenzione consiste nell'evitare la compressione locale a lungo termine. Per girare regolarmente, è meglio cambiare ogni 2 ore a 3 ore. Massaggia frequentemente il sito di compressione, se necessario, usa un cuscinetto a vapore o un cuscinetto in spugna per attutire il sito di compressione, in particolare la coda. Quando si sposta il paziente, comportarsi leggermente per evitare di spingere e tirare il paziente. Sostituire sempre i fogli e mantenerli puliti, piatti e asciutti. Dopo la defecazione, rimuovere l'urina e l'urina in tempo, strofinare con acqua calda per evitare irritazioni locali, per prevenire l'acne.
Sintomo
Sintomi dei sintomi cerebrali Sintomi comuni Dolore corporeo debole, mal di testa, nausea, vomito, coscienza, irritazione meningea
1, sintomi tossici sistemici
Febbre, mal di testa, dolore corporeo, nausea, vomito, affaticamento. Un piccolo numero di pazienti con eruzione sanguinante e miocardite.
2, sintomi del sistema nervoso
Disturbo della consapevolezza, irritazione meningea. Può esserci una paralisi flaccida dei muscoli del collo e dei muscoli scapolari, in modo che la testa possa abbassarsi e le braccia non possano essere sollevate e scosse. I nervi cranici e gli arti inferiori sono rari. 瘫痪 2 o 3 settimane possono essere recuperate, circa la metà dei muscoli sono atrofizzati. I sintomi lievi non possono avere evidenti sintomi neurologici.
A causa della posizione delle lesioni e della gravità delle lesioni, le prestazioni sono varie. L'encefalite diffusa ha spesso malessere generale e presto coma, convulsioni e febbre; l'encefalite cerebrale presenta spesso spasmo del nervo facciale, tosse, difficoltà a deglutire, intorpidimento degli arti, debolezza e (o) nervi oculomotori Paralisi, paralisi della pseudo-palla e altre prestazioni. L'encefalite pseudo-neoplastica ha spesso mal di testa, vomito, scarsa attività fisica o paralisi, afasia, sintomi mentali e ipertensione endocranica. Allo stesso tempo, presta attenzione ai sintomi primari, come l'encefalite da virus della parotite con gonfiore parotideo; l'encefalite da herpes virus quando la pelle ha l'herpes, il virus di Cox e l'encefalite da virus dell'eco possono avere eruzioni cutanee, miocardite, mano, afta epizootica, ecc. Se la lesione coinvolge le meningi (meningoencefalite), i segni di irritazione meningea sono positivi.
Esaminare
Esame dell'encefalite
1. Esame neurologico:
Se ci sono disturbi visivi, edema del disco ottico, spasmo dei muscoli degli occhi, perdita dell'udito, disfagia, paralisi degli arti, riflesso patologico, cambiamento del tono muscolare, atassia, movimento involontario (tremore, movimento simile alla danza, movimento delle mani e dei piedi), disturbo sensoriale , defecazione, incontinenza e irritazione meningea.
2. Ispezione ausiliaria:
(1) Esame generale: sangue, routine delle urine, velocità di eritrosedimentazione, pressione del liquido cerebrospinale, routine, determinazione biochimica, citologica, immunoglobulinica (IgG, IgA, IgM) e determinazione della velocità della rosetta miscelata nel sangue.
(2) Esame elettrofisiologico: potenziali EEG, potenziali indotti dal cervello (visivi, uditivi, somatosensoriali).
(3) Esame di imaging: esame TC o RM cerebrale.
(4) Esame immunologico dell'infezione virale: rilevazione del virus dell'herpes simplex nel sangue e nel liquido cerebrospinale mediante saggio di immunoassorbimento enzimatico o metodo di reazione a catena della polimerasi. Sono stati utilizzati due sieri per il test di associazione del complemento, il test di inibizione dell'emoagglutinazione, il test di immunofluorescenza dell'adenovirus e il test di neutralizzazione della polio per l'encefalite epidemica, l'adenovirus, il virus del morbillo, la poliomielite, il virus dell'influenza e simili.
(5) Biopsia cerebrale: immunofluorescenza, esame istopatologico.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di encefalite
Secondo diversi virus, la via dell'infezione, la stagione dei capelli buoni e l'età dei capelli buoni sono diverse. A causa della gravità delle lesioni e della gravità delle lesioni, le prestazioni sono varie, combinate con l'esame e le manifestazioni cliniche per la diagnosi.
1. Encefalite virale acuta:
(1) Sintomi di infezione: come febbre, malessere generale, mialgia, mal di gola, possono durare da alcune a diverse settimane e, in alcuni casi, febbre improvvisa, globuli bianchi normali o aumentati a (15 ~ 30) × 109 / L.
(2) irritazione meningea e alterazioni del liquido cerebrospinale: la pressione del fluido cerebrospinale è normale o aumentata, i globuli bianchi sono aumentati a (10 ~ 500) × 106 / L, alcuni possono raggiungere (1000 ~ 1500) × 106 / L, principalmente linfociti. I neutrofili precoci dell'encefalite causata dagli arbovirus sono i componenti principali. Lo zucchero è normale o leggermente più alto e alcuni possono essere ridotti. La proteina può essere leggermente aumentata a 0,5-1 g / L e possono esserci globuli rossi nel liquido cerebrospinale dell'encefalite da virus dell'herpes simplex. In un piccolo numero di casi di encefalite virale acuta, il liquido cerebrospinale può essere completamente normale.
(3) sintomi di encefalite localizzata o diffusa: sintomi mentali, paralisi, coma e altri disturbi della coscienza, convulsioni, afasia, forte presa, riflessi di suzione, emiplegia. Asimmetria del riflesso dell'espettorato, riflesso patologico positivo. Il cervello ha paralisi del nervo cerebrale e disfunzione del sistema nervoso autonomo. Il danno cerebellare può essere causato da nistagmo, atassia e rotazione.
(4) Segni correlati di lesioni primarie: come morbillo, varicella, parotite o mononucleosi infettiva. Alcuni casi sono caratterizzati da sintomi psichiatrici o da sintomi di alta pressione intracranica, come lesioni principalmente nel tronco encefalico chiamate encefalite del tronco encefalico. Diversi tipi di encefalite virale possono anche avere prestazioni speciali.
2. Encefalite lentivirale ed encefalopatia:
Sono noti: panencefalite sclerosante subacuta, leucoencefalite multifocale progressiva, degenerazione spinale corticale striatale, malattia di Kuru.
Le caratteristiche dell'infezione lentivirale sono: il periodo di incubazione dell'infezione e della malattia è lungo, da mesi a anni o addirittura decenni. Insorgenza subacuta o cronica. Il paziente ha un'immunodeficienza, principalmente un'immunodeficienza cellulare. Le lesioni del sistema nervoso centrale sono più diffuse e multifocali.
3. Diverse altre encefaliti virali:
(1) Encefalite da virus della parotite: il virus invade direttamente il cervello, la maggior parte dei quali si manifesta come sintomo di meningite e può anche presentare emiplegia, quadriplegia, perdita della vista, sordità e afasia. Parotite e infiammazione cerebrale si verificano contemporaneamente o in sequenza e la diagnosi generale non è difficile. Quelli senza parotite possono determinare la diagnosi mediante esame sierologico immunologico. La prognosi del trattamento sintomatico è buona.
(2) Encefalite da herpes zoster: rari casi individuali di meningite ed encefalite dopo la comparsa del tronco o della testa e dell'herpes. Trattamento con encefalite virale generale.
(3) encefalite da citomegalovirus: infezioni prevalentemente fetali e neonatali, occasionalmente osservate in bambini e adulti. La maggior parte mostra malformazione microcefalia, calcificazione periventricolare e intracerebrale, idrocefalo. Gli adulti possono presentare polineurite acuta. Qualsiasi bambino con microcefalia, specialmente con colite coroidale, calcificazione retinica, cataratta, atrofia ottica, dovrebbe essere sospettato di questa malattia. Anticorpi specifici possono essere trovati nel 44% dei bambini. Prova a usare il trattamento con adenosina.
(4) Encefalite da rosolia progressiva: si riferisce alla madre con rosolia durante la gravidanza, l'encefalite che si manifesta entro i 14 anni dalla nascita, è un'infezione da lentivirus. I sintomi sono progressivi e possono includere epilessia, sordità e demenza. O manifestare una varietà di malformazioni dello sviluppo del cervello. I sintomi della rosolia congenita dell'infiammazione cerebrale sono lievi, non è richiesto alcun trattamento speciale e la prognosi è buona. L'isolamento virale e i test immunologici sierici durante l'infezione possono confermare la diagnosi.
(5) Encefalite da mononucleosi infettiva (virus EB): si verifica in caso di malattie sistemiche e occasionalmente si verifica prima del sangue e dei sintomi viscerali. Possono esserci convulsioni, afasia, iperattività, danni ai nervi cranici, atassia cerebellare e paraplegia. Un tipico quadro ematico e un eterofilo possono determinare la diagnosi.
