neuroctomia pterigoidea

Il meccanismo della pterigotomia è quello di rimuovere i nervi parasimpatici del naso, in modo che i vasi sanguigni della cavità nasale e del seno siano in uno stato contratto e la secrezione di secrezioni nasali e ghiandole lacrimali sia notevolmente ridotta. Dopo la rimozione del nervo pterigopalatina, l'edema della lamina propria delle cellule epiteliali della mucosa nasale viene alleviato, l'epitelio viene riportato allo stato pseudo-stratificato, gli eosinofili scompaiono e la degranulazione dei mastociti viene ridotta. Pertanto, anche il rilascio di istamina, eparina e serotonina e altri mezzi di comunicazione sono ridotti, il test degli stimoli allergici postoperatori può essere negativo. Questi risultati sono la base teorica per il trattamento della rinite allergica, della rinite vasomotoria e dei polipi nasali. Poiché la posizione del tubo alare è molto profonda, si trova all'esterno del seno sfenoide del pterigoide sfenoide e il lato interno della parete posteriore del seno mascellare è equivalente al lato posteriore della parete laterale della cavità nasale e parallelo ad esso. Il foro esterno del tubo alare è a forma di imbuto. Pertanto, è necessario eseguire una pterigotomia nella clinica: l'operazione è molto complicata e ci sono molti metodi e ognuno ha i suoi vantaggi e svantaggi. Trattamento delle malattie: rinite allergica e polipi nasali indicazioni 1. La rinite allergica non è trattata con farmaci. 2. Polipi nasali associati a fattori allergici. Controindicazioni 1, con malattie sistemiche, non può tollerare un intervento chirurgico. 2, infezione locale, non adatto per un intervento chirurgico. Preparazione preoperatoria Preparare la chirurgia del seno intranasale e mascellare. 1. Taglia i peli del naso e usali regolarmente nella rinite allergica. 2. Se i polipi nasali devono essere assunti prima dell'intervento chirurgico, comprendere lo sviluppo e l'infiammazione del seno. Procedura chirurgica Esistono tre metodi di chirurgia nasale, del setto nasale e del seno mascellare. Innanzitutto, la chirurgia nasale Dopo la chirurgia nasale, l'operazione può essere sottoposta alla visione diretta dell'endoscopio. L'endoscopio utilizza un vetro spia Hopkins da 0 ° o 30 °. 1. Fratturare l'estremità distale del turbinato medio o rimuovere l'estremità posteriore del turbinato medio per rendere il campo esposto ampiamente. 2. Tra il turbinato superiore e l'estremità posteriore del turbinato medio, che è equivalente all'intersezione della parete esterna del rinofaringe e della parete posteriore dell'apice, con la punta smussata della sonda curva e il foro pterigoideo, si può vedere che c'è un grande spessore dal foro sfenoidale. I vasi sanguigni trasudano, che è il ramo dei vasi sanguigni che l'arteria pterigoideo distribuisce alla cavità nasale. La sonda viene quindi fissata qui come marker. 3. Utilizzare un coltello da falce in miniatura dietro il foro della pterigopalatina per evitare che il vaso sanguigno perforato tagli longitudinalmente il periostio della parete laterale.L'incisione è fino a 1 cm. 4. Rimuovere prima la parte anteriore per confermare ulteriormente il bordo posteriore del foro sfenoidale. L'apertura del tubo ad ala a forma di imbuto viene quindi separata lateralmente all'indietro sotto il periostio. 5. Sotto la visione diretta dell'endoscopio, i nervi del tubo alare e i vasi sanguigni all'apertura del tubo alare vengono tagliati ed elettrocoagulati. La cera ossea è chiusa all'apertura e la spugna di gelatina è attaccata all'incisione e generalmente non è necessario bloccare. 6. Oppure vedi la parete superiore della narice, taglia la mucosa e sbuccia indietro per trovare il nervo alare, taglia e elettrocoagula con un elettrodo sferico. In secondo luogo, la chirurgia del setto nasale La resezione sottomucosa del setto nasale è stata eseguita per prima, quindi il periostio è stato rimosso posteriormente sotto il periostio, direttamente alla parete anteriore del seno sfenoide, e quindi separato all'esterno del seno, raggiungendo la radice del pterigoideo, cioè la parte superiore posteriore delle narici posteriori, a circa 1 cm dal margine osseo. In modo che sia possibile passare alla depressione a forma di imbuto del foro nervoso del tubo alare. L'ago di elettrocoagulazione viene quindi utilizzato per penetrare nel foro del tubo alare per distruggere il nervo del tubo alare. A volte il canale alare può essere visto con una buona illuminazione. Terzo, chirurgia del seno mascellare Questo metodo esegue innanzitutto la chirurgia del seno mascellare, quindi rimuove la parete ossea del seno mascellare posteriore, taglia il periostio posteriore, entra nella fossa pterigopalatina, cerca l'arteria mascellare interna e la lega. Oppure usa una clip d'argento per bloccare il flusso sanguigno per prevenire sanguinamenti accidentali. Un foro circolare si trova lungo il nervo infraorbitale e il foro esterno del tubo alare viene determinato dal foro rotondo verso l'interno e verso il basso, il nervo del tubo alare viene tagliato ed elettrocoagulato nel tubo alare. L'incisione del labbro leporino viene quindi suturata. Successivamente, nomura ha migliorato questo metodo alzando la mucosa del corno posteriore del seno mascellare ed esponendo la parete ossea del corno posteriore del seno mascellare. L'apertura del tubo alare si trova dietro il seno mascellare, all'intersezione della parete interna e nella parte posteriore della parete laterale interna. Rimuovere l'osso vicino all'angolo interno della parete posteriore del seno mascellare e parte della parete interna e inserire lo spazio tra la mucosa della parete esterna della cavità nasale e il periostio del corno posteriore del seno mascellare con un estrattore e cercare l'apertura del tubo alare davanti al corpo sfenoidale al microscopio. Il coltello elettrico taglia il nervo del tubo alare ed elettrocoagula. Il metodo nomura non richiede l'apertura della fossa pterigopalatina. In breve, entrambi i metodi sono più complicati.