Ricostruzione della laringofaringe con lembo miocutaneo grande pettorale

Il vantaggio del lembo miocardico maggiore pettorale è che può fornire una vasta area di lembi in uno stadio, e le ferite dopo resezione del carcinoma laringeo e faringeo e del carcinoma esofageo cervicale vengono riempite. Ha un ricco apporto di sangue e può anche trasportare le costole attaccate per l'osso. Trapianto, il sito del donatore può essere direttamente suturato, senza necessità di innesto cutaneo. Trattamento delle malattie: atresia esofagea congenita e cancro esofageo indicazioni 1. Ricostruzione del carcinoma laringeo ed esofageo cervicale dopo resezione. 2. Laringeo traumatico o corrosivo, difetti esofagei cervicali o atresia. Preparazione preoperatoria La laringoscopia preoperatoria delle fibre, l'esofagoscopia, le foto di deglutizione dei raggi X, le scansioni TC, ecc., Dovrebbero essere utilizzate per stimare l'estensione del sito del donatore. Procedura chirurgica 1. Il metodo chirurgico di resezione del collo secondo il carcinoma esofageo e ipofaringeo convenzionale. È stata misurata la dimensione del difetto dopo la resezione ed è stata progettata l'area del sito del donatore del torace. 2. Il disegno del lembo miocardico maggiore pettorale traccia una linea verticale lungo la linea mediana della clavicola, quindi collega la spalla al piano xifoideo.L'intersezione delle due linee è artero-venosa toracica e acromica, e le curve verso l'interno e verso il basso. Il torace all'interno del capezzolo si trova sulla linea che collega la spalla allo xifoide.La dimensione del lembo muscolocutaneo viene disegnata in base alle dimensioni della pelle del donatore e l'estremità della coda è uguale o leggermente più lunga del punto medio dell'area interessata. La distanza (Figura 1). 3. Dopo aver tagliato la pelle del lembo, tagliare obliquamente attorno al bordo del lembo ed estenderlo fino alla spalla Quando la lunghezza è di 6-8 cm, la micro-piega è verso l'esterno e il tessuto sottocutaneo viene separato per raggiungere la superficie del pettorale maggiore. Il bordo esterno del muscolo pettorale maggiore è separato e il bordo morbido del tessuto connettivo profondo è approfondito dalle dita, la dissezione contundente è separata e l'arteria dell'aorta toracrale e i suoi rami sono cercati verso l'alto. Il vaso sanguigno proviene dall'arteria succlavia e si trova a circa 2-4 cm nel mezzo della clavicola, la spalla e la linea xifoide sono inclinate verso il basso verso il lato interno. Il fascio di vasi sanguigni è conservato nel sarcolemma e le dita sono separate in profondità nel muscolo per evitare danni ai vasi sanguigni.Il lembo muscolare dovrebbe essere formato sotto l'operazione di protezione del fascio di vasi sanguigni dopo aver toccato la pulsazione dei vasi sanguigni. Seguire l'incisione cutanea nella parte inferiore del lembo per tagliare il muscolo profondo da 1 a 2 cm alla periferia e suturare lo strato profondo della pelle e la fascia profonda (Fig. 2) per evitare la separazione della pelle dai muscoli e dalla fascia. 4. Tagliare il punto di attacco del maggiore pettorale e delle costole e sollevare il lembo muscolo-spontaneo (Fig. 3). Quando è richiesto l'innesto di costola, il quinto segmento di costola può essere rimosso contemporaneamente. Il periostio della costola deve essere trattenuto sul lembo muscolo-cervicale. I due lati del muscolo maggiore pettorale sono tagliati in punti appropriati su entrambi i lati del vaso sanguigno e sono separati verso il basso per l'isola della pelle per formare un lembo dell'isola di massima mobilità. 5. Realizzare un tunnel sottocutaneo tra il torace e il collo: attraverso il tunnel, il lembo miocardico a forma di isola viene trasferito al difetto del collo (Fig. 4) e l'area del difetto dopo esofagectomia laringea e cervicale viene rettificata. Sebbene le ferite nell'area del donatore toracico siano grandi, possono essere suturate dopo essere state separate da un sottocute sottocutaneo.