chirurgia di citoriduzione

La chirurgia citoriduttiva tumorale è un metodo chirurgico comune per il trattamento dei tumori ovarici. Il carcinoma ovarico è una delle neoplasie più comuni in ginecologia. La chirurgia citoriduttiva tumorale si riferisce alle procedure chirurgiche allo scopo di asportare al massimo i tumori nei pazienti con carcinoma ovarico avanzato, che possono efficacemente prolungare la sopravvivenza dei pazienti. Trattamento delle malattie: carcinoma ovarico della massa infiammatoria pelvica indicazioni La chirurgia citoriduttiva tumorale è la procedura standard per i pazienti con stadio II, III o IV.Per i pazienti avanzati che non sono adatti per la chirurgia, può essere eseguita la chemioterapia avanzata, seguita dalla chirurgia citoriduttiva tumorale intermedia, ma prima della chemioterapia deve essere eseguita la conferma patologica. Le seguenti condizioni sono scelte ragionevoli per la chirurgia citoriduttiva re-tumorale: 1 dopo il completamento della chemioterapia di prima linea,> più di 12 mesi di recidiva; 2 tumori residui o lesioni ricorrenti possono avere resezione completa; 3 hanno una buona risposta alla precedente chemioterapia 4 buon punteggio di stato di vita; 5 pazienti con età più giovane nelle circostanze di cui sopra, meno complicanze della chirurgia citoriduttiva del tumore, possono raggiungere gli obiettivi terapeutici desiderati, benefici per i pazienti. Controindicazioni Se si riscontrano le seguenti condizioni durante l'intervento chirurgico, la chirurgia citoriduttiva tumorale non deve essere ripetuta: 1 grandi metastasi nel parenchima epatico; 2 grandi lesioni nel sito ilare; 3 grandi linfonodi nell'aorta adiacente alla vena renale; 4 metastasi multiple nella radice e nei dintorni del piccolo mesentere, l'intero intestino tenue si è contratto in una forma a "rotazione", 5 grandi pezzi di metastasi trasversali (> 5 cm). Esistono molte complicazioni della chirurgia citoriduttiva re-tumorale nelle circostanze sopra descritte e non vi sono benefici per il paziente. Preparazione preoperatoria Se viene rilevato un versamento pleurico, deve essere trattato prima dell'intervento chirurgico. Più che prima dell'intervento chirurgico, della puntura e del rilascio di acqua, è necessario dedicare più tempo al drenaggio toracico chiuso o al tubo di puntura toracica a permanenza e sfiatare il più possibile prima dell'intervento, allo stesso tempo, test di funzionalità polmonare e consultazione anestesiologica. Se il versamento pleurico è inferiore e il lato unilaterale, la funzione polmonare è normale, puoi chiedere il consenso dell'anestesista e temporaneamente non versare il versamento pleurico. Se la metastasi gastrointestinale è altamente sospettata o il tumore gastrointestinale non può essere escluso, prima di un intervento chirurgico è necessario eseguire un esame gastrointestinale completo, compreso il pasto al bario, il clistere di bario, il gastroscopio e la colonscopia fiberoptica per capire se il tratto digestivo è coinvolto e la posizione e l'entità del coinvolgimento. Esame del diagramma del flusso sanguigno renale per comprendere lo stato di base della funzione renale e può fornire un riferimento per la chemioterapia postoperatoria. Procedura chirurgica (1) Esplorazione (Esplorazione) L'esplorazione dovrebbe prestare attenzione ai seguenti contenuti: 1. ritaglio L'incisione dovrebbe essere nella mediana o nell'incisione mediana laterale sinistra e dovrebbe essere abbastanza grande (adattata a seconda di dove viene rimosso il tumore). Dopo aver sostanzialmente aperto, puoi vedere lo stomaco, perché dopo aver fatto retromarcia con il divaricatore o dopo aver usato il gancio, puoi vedere tutti gli organi nella cavità addominale, la superficie del peritoneo può essere vista, ma anche toccata, questa bocca è solo È ragionevole. 2. Rilasciare l'acqua Se la quantità di ascite è relativamente grande, dovrebbe essere collocata in un lotto prima dell'intervento chirurgico. È meglio avere troppe ascite il giorno dell'intervento. Se non c'è un buon rilascio di acqua prima dell'intervento chirurgico, la pressione osmotica colloide renale intraoperatoria è molto importante e il rilascio improvviso di una tale quantità di ascite causerà instabilità della circolazione. Insieme a più sanguinamenti durante l'intervento chirurgico, questo intervento spesso non è l'ideale, perché la pressione sanguigna viene disperatamente corretta e non è possibile rimuovere normalmente il tumore. L'acqua dovrebbe essere prestata attenzione alla velocità. 3. I tumori e gli organi devono essere osservati e palpati, nonché l'entità e l'entità del coinvolgimento del tumore, e ulteriori interventi chirurgici devono essere valutati. (due) omentectomia (Omentectomia) Di solito il primo passo per eseguire la chirurgia citoriduttiva è rimuovere l'omento. Quindi, dopo aver aperto lo stomaco, dopo l'esplorazione, estrai l'omento. Se l'omento è bloccato nell'area circostante, le aderenze devono essere separate per prime. Il metodo di escissione dell'omento è suddiviso nei seguenti casi: (1) Quando l'omento non è pesante, l'omento viene tirato verso l'alto ed entra nello spazio tra l'omento e il colon trasverso; (2) quando il coinvolgimento è più pesante, non può essere giudicato. Quando l'omento e il colon trasverso sono nello spazio, la resezione può essere avviata dalla grande curvatura dello stomaco; (3) quando l'omento è estremamente gravemente colpito, in modo che l'omento sia ovviamente collassato, la torta di omento può essere aperta dal centro dell'omento, lungo La superficie dell'intestino si estende su entrambi i lati per rimuovere l'omento. Se l'omento è in gran parte o completamente sostituito da un tumore, l'attenzione dovrebbe essere sulla rimozione dell'omento, che è la parte più importante dell'operazione, cioè la cellula tumorale è esaurita, che è anche il significato della chirurgia. (C) Resezione del tumore pelvico Per la rimozione dei tumori pelvici, è necessario separare l'adesione di qualsiasi intestino dagli organi pelvici e posare gli intestini (in modo schiacciante) .Il divaricatore automatico deve essere usato e il divaricatore toracico è facile da usare. L'utero può essere sollevato con un paio di artigli o due pinze diritte di Kocher. Esistono fondamentalmente due modi per rimuovere i tumori pelvici. Uno è che quando il peritoneo pelvico non è fortemente coinvolto, è possibile rimuovere solo l'intero utero (cioè la resezione del tumore), che è il nostro metodo di routine. Esistono diversi modi in cui questo approccio entra nella via retroperitoneale (ovvero, il percorso da cui inizia la chirurgia), il peritoneo laterale, il legamento rotondo e il legamento dell'imbuto pelvico. complicazione Aderenze pelviche.