chirurgia a tre lembi

Chirurgia a tre valvole per la riparazione del palatoschisi. I lembi mucoperiostali iliaci anteriori e posteriori sono stati utilizzati per riparare il difetto del palatoschisi. La caratteristica è che la cresta iliaca anteriore viene prima tagliata e ruotata, in modo che la ferita sia rivolta verso la cavità orale, la mucosa sia rivolta verso la cavità nasale, quindi i lembi mucosali dei due lati vengono spostati avanti e indietro per correggere il difetto. Ha il vantaggio di essere in grado di riparare un lato della scissione alla volta, ma il palato molle non viene respinto abbastanza e la pronuncia non è l'ideale. Curare le malattie: palatoschisi indicazioni Tre valvole sono applicate su un lato del palato completo di schisi. Controindicazioni Casi con anemia, infezione del tratto respiratorio superiore, infiammazione dell'orecchio e dei passaggi nasali e ingrossamento di grado III delle tonsille, in particolare quelli con malformazioni cardiache congenite, devono essere esaminati e trattati dal dipartimento competente prima dell'intervento chirurgico. Preparazione preoperatoria Dovresti fare una protezione dell'espettorato prima dell'intervento chirurgico e provarlo per 1 ~ 2 g per renderlo abituato a mangiare. Quelli il cui bordo d'uscita è troppo lungo dovrebbero essere portati via per prevenire nausea e vomito. Il naso è stato iniziato con cloramfenicolo allo 0,25% 2 giorni prima dell'intervento. Preparare il sangue 150 ~ 200 ml. I pazienti adulti devono essere trattati con cavità orale da 1 a 2 giorni prima dell'intervento chirurgico e spesso contengono Bell liquido Du Bell. Un'ora prima dell'intervento chirurgico, una quantità adeguata di atropina è stata iniettata per via sottocutanea. Al mattino, il paziente è a digiuno e l'intervento è in ritardo: il bambino malato può prendere circa 200 ml di acqua zuccherata 4 ore prima dell'intervento. Procedura chirurgica 1. Progettare un lobo I lungo il bordo gengivale anteriore di un lato, la cui larghezza è sufficiente per raggiungere il lato opposto e coprire il bordo opposto. Utilizzare la lama n. 15 per tagliare il periostio del margine alveolare della valvola I, inserire il separatore periostale per separare il lembo mucoperiostale e raggiungere il bordo della fessura. Controllare se il bordo opposto può essere coperto dopo il sollevamento del lembo. In caso contrario, continuare con la fessura. Il bordo superiore della superficie del vomere viene rimosso e una parte del periostio vulvare viene utilizzata per allargare il lembo mucoperiostale. Infine, la mucosa superficiale del lembo periostale sacrale è stata riparata e il periostio della fessura controlaterale è stato tagliato in circa 1 a 2 mm e rimosso dal lato nasale.In questo momento, il bordo della valvola I è stato suturato a intermittenza con il bordo della fessura con un filo di seta n. 1. Il filo della sutura è allacciato al lato nasale e la mucosa formata si affaccia sul lato nasale, creando un lembo di mucoperiosteo completo rivolto verso il lato orale. 2. Con il metodo Ianganbeck, tagliare i due petali di II e III, tagliare il gancio ad ala, tagliare l'aponeurosi, tagliare il bordo della fessura, sfalsare le valvole II e III e sovrapporre parzialmente l'II e la valvola. Spingere leggermente indietro e dividerlo in 3 strati per l'interlacciamento. complicazione 1. Il sanguinamento Il sanguinamento può verificarsi a causa di lesioni all'aorta, alle arterie sinusali e ai piccoli vasi sanguigni circostanti e il sangue trasuda dal bordo della ferita allentata. La garza di adrenalina deve essere riempita e pressurizzata per fermare l'emorragia e una soluzione antibiotica contenente epinefrina può essere gocciolata dalla cavità nasale. Aggiungi un agente emostatico, apri la ferita se necessario e la legatura per fermare l'emorragia. 2. Respirazione difficile Spesso causati da lesioni da intubazione causate da edema laringeo, possono essere trattati con ormoni e inalazione di aerosol. In alcuni casi, per la tracheostomia dovrebbe essere usato un edema grave della mucosa endotracheale causato da un'aumentata dispnea. 3. La ferita si divide parzialmente e perfora Poiché dopo la sutura del mucoperiostale c'è ancora tensione, è facile dividere la perforazione alla giunzione del palato duro e morbido. Può essere auto-guarito e riparato dopo sei mesi. 4. Necrosi parziale del lembo mucoperiostale A causa del taglio dell'aorta su un lato o della sutura di riduzione sacrale, l'afflusso di sangue all'aorta viene bloccato e la punta del mucoperiosteale è parzialmente necrotica. Le medicazioni venivano scambiate giorno per giorno, il tessuto necrotico veniva tagliato e la riparazione veniva eseguita un anno e mezzo dopo la guarigione.