Sutura per aneurisma

La sutura intratumorale è superiore ad altri interventi chirurgici occlusivi: può curare efficacemente un aneurisma senza rimuovere il sacco tumorale, che può preservare completamente l'afflusso di sangue collaterale, evitare danni ai nervi adiacenti e ad altri tessuti e ridurre il rischio di shock e infezione. E il metodo è più semplice. Lo svantaggio è che quando l'arteria principale viene occlusa, l'arto ferito lascia spesso carenza cronica di afflusso di sangue e se viene trascurata l'apertura di alcuni collaterali arteriosi nel sacco del tumore, o se la sutura viene divisa, può causare la ricorrenza dell'aneurisma. Trattamento della malattia: aneurisma aortico ascendente rottura dell'aneurisma aortico dell'aneurisma del seno aortico congenito indicazioni Nel caso di un aneurisma invasivo dell'arteria periferica, se la chirurgia di riparazione non può essere eseguita, la sutura intratumorale può essere selezionata per prima. Preparazione preoperatoria 1. Per la chirurgia occlusiva, oltre alle situazioni di emergenza, è necessario determinare se l'apporto di sangue collaterale è sufficiente e affidabile prima dell'intervento chirurgico. Oltre ad esaminare il colore della pelle, la temperatura e il polso del segmento distale dell'arto ferito, può anche essere applicato un metodo di iperemia reattiva. Sollevare l'arto di 30 ° e legarlo con la benda elastica dal dito (punta) fino a quando non si trova sotto il tumore. Quindi, usa le dita per spremere l'arteria appena sopra l'aneurisma.Dopo 5 minuti, il capannone viene rapidamente rilasciato, ma le dita tengono ancora l'arteria. Se la pelle dell'arto ferito viene rapidamente arrossata da cima a fondo entro 1-3 minuti fino a quando il dito (punta) indica che l'afflusso di sangue collaterale è stato soddisfacente. 2. Il tempo è il fattore principale per promuovere l'afflusso di sangue collaterale: più lungo è il tempo, migliore è l'afflusso di sangue. Le arterie al di sopra della compressione intermittente del tumore possono anche favorire l'afflusso di sangue collaterale. Il blocco del ganglio simpatico preoperatorio, intraoperatorio o postoperatorio o la ganglionectomia simpatica è un metodo comunemente usato per promuovere l'afflusso di sangue collaterale, ridurre il vasospasmo e il dolore ed è più efficace della semplice attesa. 3. Coloro che hanno subito una lesione aperta devono essere iniettati con 1500 U di antitossina tetanica. 4. Durante l'intervento chirurgico può verificarsi una grande perdita di sangue e devono essere preparate adeguate fonti di sangue. 5. Somministrare antibiotici per 1 o 2 giorni. Procedura chirurgica 1. Posizione in posizione supina, abduzione degli arti feriti. 2. Controllare l'area dell'estremità prossimale dell'arteria dove può essere utilizzato il laccio emostatico. Prima dell'incisione della capsula tumorale, il laccio emostatico deve essere stretto; quando il laccio emostatico non può essere utilizzato, l'altra parte del tumore viene posizionata sopra la capsula tumorale e l'estremità prossimale dell'arteria è separata. Se necessario, viene preparata una striscia di garza o un tubo di gomma morbida o una clip per vasi sanguigni per controllare il flusso sanguigno. 3. Tagliare ed esporre prima di tagliare la sacca tumorale, accelerare la velocità di infusione e trasfusione di sangue, controllare l'efficienza dell'aspiratore e preparare il tampone di garza e il filo dell'ago del vaso sanguigno suturato, in modo da tagliare rapidamente la rottura e la sutura arteriosa. Smetti di sanguinare. Praticare una lunga incisione lungo l'arteria radiale alla linea mediana dell'aneurisma. La fascia profonda è stata sezionata e accuratamente separata con una forbice a testa rotonda per rivelare la parete anteriore del sacco tumorale. Fare attenzione a non danneggiare i nervi e le vene iliache. 4. Tagliare il sacco del tumore e stringere prima la fascia di garza all'estremità prossimale dell'arteria (o posizionare un morsetto per vasi sanguigni) per controllare l'emorragia, quindi tagliare la parete anteriore del sacco del tumore. L'incisione dovrebbe essere abbastanza grande da rivelare la rottura arteriosa nella capsula. Utilizzare immediatamente l'aspiratore per assorbire i coaguli di sangue e il sangue nella capsula e usare le dita per scavare il blocco dell'emorragia per trovare rapidamente la rottura dell'arteria rotta. Se c'è più sanguinamento, usa le dita per riempire l'apertura dell'arteria o usa le dita per raggiungere la parte posteriore dell'arteria e premi per fermare l'emorragia. 5. Riparazione della sutura intracapsulare (1) Se c'è solo una piccola rottura arteriosa e la parete arteriosa è intatta, può essere suturata senza occludere la cavità arteriosa. Quando il dito della fessura di compressione viene gradualmente rimosso e la fessura della porzione esposta viene gradualmente rimossa, il filo di filamento immerso nella paraffina liquida viene gradualmente utilizzato per alcune suture semplici intermittenti. Dopo la riparazione, un rivestimento murale parziale viene suturato sull'arteria per rafforzare la sutura dell'arteria. La distanza tra i vasi sanguigni superiore e inferiore è molto vicina e può anche essere tagliata e la capsula tumorale viene posizionata e le estremità riparate sono anastomizzate. (2) La rottura dell'arteria è generalmente ampia e presenta danni alla parete arteriosa: le estremità prossimale e distale dell'arteria e tutti i vasi collaterali che portano alla sacca del tumore devono essere suturati nella sacca. Di solito sui lati prossimale e distale dell'apertura prossimale e distale dell'arteria, il filo di seta di medie dimensioni viene utilizzato per ciascuno dei due aghi a sutura a forma di 8 o intermittente. Ogni ago deve essere abbastanza profondo da avvolgere l'intera circonferenza dell'estremità dell'arteria e quindi stringere la legatura. (3) A volte le arterie possono essere separate dalle estremità prossimale e distale e le doppie suture sono più accurate e affidabili ed è garantito per evitare danni ai tessuti come i nervi adiacenti. (4) La capsula tumorale può essere liberamente suturata per coprire la legatura dell'arteria. Tuttavia, in genere non è necessario cucire, purché la pressione venga applicata dopo l'operazione, la parete della capsula può essere strettamente attaccata per eliminare la cavità della capsula. (5) Se la parete arteriosa è gravemente danneggiata o la sutura non è sicura, dopo che tutti i vasi sanguigni sono stati suturati, i muscoli vicini possono essere trapiantati nella capsula e la parete della capsula può essere suturata sul muscolo per rafforzare l'occlusione del vaso sanguigno ed evitare sanguinamenti e recidive. Per rendere la sutura intratumorale più perfetta e ferma.