Rinoplastica

La parte esterna del naso è danneggiata o danneggiata e deve essere trapiantata con un lembo peduncolare. La chirurgia viene spesso eseguita in frazioni e richiede più tempo. Trattamento delle malattie: frattura nasale traumatica dell'osso nasale indicazioni La parte esterna del naso è danneggiata o danneggiata e deve essere trapiantata con un lembo peduncolare. La chirurgia viene spesso eseguita in frazioni e richiede più tempo. Preparazione preoperatoria Ogni operazione deve essere rigorosamente protetta contro le infezioni, garantendo un sufficiente apporto di sangue al lembo. Se il paziente ha un'infezione acuta o gonfia, deve essere attivamente controllato e la chirurgia può essere eseguita dopo il recupero. Inoltre, è importante prestare attenzione ai fattori che influenzano l'afflusso di sangue, come il clima più freddo, il trattamento post-radiazioni, le cicatrici più recenti, ecc., Devono essere completamente stimati prima dell'intervento chirurgico. Esistono due tipi di lembi dell'innesto: il lembo frontale e il braccio. Il primo è relativamente semplice e facile da usare, ma lo svantaggio è che la fronte lascerà cicatrici e la pelle della fronte è limitata, la fronte è piccola o il difetto è migliore, la pelle potrebbe non essere sufficiente; il lembo del braccio è preso dall'interno della parte superiore del braccio, il lembo Può essere più grande, ma deve essere prima trasformato in un tubo cutaneo, dopo che l'afflusso di sangue è migliorato, quindi l'estremità prossimale viene trapiantata nella radice nasale e quindi l'afflusso di sangue al trapianto di radice nasale può far sopravvivere la pelle, quindi tagliare l'estremità distale, aprire la pelle Il tubo esegue un intervento chirurgico cutaneo. Procedura chirurgica (1) Metodo del lembo frontale Questo è un lembo dell'intera parte frontale della fronte, il peduncolo mantiene l'afflusso di sangue dall'arteria iliaca controlaterale superiore. Se si forma l'intero naso, la distanza dalla punta del sopracciglio all'attaccatura dei capelli dovrebbe essere di almeno 7 cm. Se è di 8-9 cm, la forma del naso può essere più ideale. Le donne con il naso più piccolo, a volte 5 cm, possono a malapena essere utilizzate. In genere si dovrebbe stimare che il lembo potrebbe restringersi. 1. Entrambi gli occhi vengono prima ricoperti con unguento antibiotico e il viso viene disinfettato con tiomersale allo 0,1%. 2. Anestesia locale con infiltrazione di procaina all'1%. 3. Praticare due incisioni cutanee superiore e inferiore nella fronte: l'incisione del bordo inferiore inizia dall'estremità interna del sopracciglio e attraversa il bordo superiore dell'arco del sopracciglio attraverso il sopracciglio verso il lato temporale. L'incisione del margine superiore inizia dal punto medio del bordo superiore dell'arco del sopracciglio, quindi si piega verso l'alto fino al centro dell'attaccatura dei capelli della fronte, quindi si estende lungo l'attaccatura dei capelli fino al lato temporale. Il tessuto sottocutaneo tra le incisioni libere è profondo nel mezzo della fronte appena sopra la superficie del periostio. La profondità esterna dovrebbe essere al di sopra della fascia. Prestare attenzione a mantenere spesso il peduncolo durante la dissociazione. 4. Tagliare la corteccia alle estremità laterali delle incisioni superiore e inferiore per formare l'estremità distale del lembo. A questo punto puoi sollevare il lembo fino al peduncolo. Generalmente, per alcuni minuti, se il colore della pelle è costante e c'è sanguinamento continuo, significa che il lembo può avere abbastanza afflusso di sangue quando trapiantato. Coprire con una garza salina per l'uso. 5. Determinare attentamente i bordi di naso, naso e naso attorno al viso e al naso, se necessario, contrassegnare con un viola. Nota se è simmetrico, quindi usa un piccolo coltello rotondo per tagliare lungo il bordo segnato. 6. Sbucciare la pelle dall'incisione fino al bordo del foro del difetto nasale fino alla porzione periferica del foro del difetto nasale, quindi ruotare la pelle pelata verso il difetto, la pelle della pelle rivolta verso l'esterno e sospendere i lembi invertiti come rivestimento. 7. Trasferire il lembo frontale sul naso, prima piegare verso l'esterno l'estremità distale del lembo, quindi piegare la forma di una piccola colonna nella linea mediana, cucire con un filo sottile e fissare la cucitura sul difetto nasale. Le parti della colonna sono tagliate con pelle in eccesso e quindi suturate ai bordi del rivestimento per formare un vestibolo nasale su entrambi i lati. Infine suturato ai lati lungo il naso (Figura 4). Il naso esterno è inizialmente formato. 8. Le ferite sulla fronte possono essere coperte nella parte interna della coscia, coperte con uno strato di pelle, suturati i bordi e bendati a pressione. 9. Rimuovere la sutura in circa 1 settimana. Dopo 10,3 a 4 settimane, il lembo è stato tagliato alla base del naso e la base del naso è stata suturata alla radice del lembo. Dopo aver tagliato il lembo, la pelle in eccesso dovrebbe ancora essere ricondotta alla sutura originale sulla fronte. Smontare la linea dopo 1 settimana. (B) l'applicazione del metodo del lembo del braccio generalmente le alette del braccio prendono la pelle sul lato interno della parete superiore sinistra, è necessario creare un tubo per la pelle e quindi trapiantare sul naso, quindi tagliare per la nasale. La lunghezza del tubo della pelle non deve essere inferiore a 10 ~ 12 cm, altrimenti la lunghezza del tubo potrebbe essere insufficiente a causa della lunghezza e la tensione è troppo grande, il che potrebbe ostacolare l'operazione. La larghezza del tubo cutaneo non deve essere inferiore a 1/2 della lunghezza, altrimenti il ​​trapianto potrebbe non riuscire a causa di insufficiente afflusso di sangue. La prima fase dell'intervento chirurgico: angioplastica con tubo. 1. Disinfettare l'interno della parte superiore del braccio sinistro due volte con 0,1% di thimerosal. Copri l'area intorno al campo chirurgico con un asciugamano disinfettante. Usa un righello in acciaio sterile per misurare la lunghezza e la larghezza del lembo. Se è 12 cm × 8 cm, è l'ideale (la parte superiore del braccio è più sottile o il naso è più piccolo, può essere leggermente più stretto). Un viola ha delineato le linee di lunghezza su entrambi i lati. 2. Secondo il segno viola dell'unghia, praticare un'incisione cutanea diritta su entrambi i lati, in profondità nel grasso sottocutaneo. 3. Separare il tessuto sottocutaneo tra le due incisioni e trattenere parte del grasso sotto la pelle. Fino a quando la pelle tra le incisioni su entrambi i lati è completamente libera. 4. Invertire le incisioni su entrambi i lati del lembo verso l'interno e suturare con filo di seta fino a quando non è possibile chiudere le estremità. 5. Se la ferita del braccio è allentata, la pelle su entrambi i lati può essere allentata e suturata all'estremità opposta, altrimenti la ferita è coperta dallo strato interno della coscia. Quindi coperto con una garza di vaselina e quindi una fasciatura a pressione di garza. 6. Separare da 7 a 10 giorni circa e rimuovere la sutura. La seconda operazione: 3 settimane dopo la prima operazione, se la ferita è completamente guarita, la parte superiore del braccio può essere trasformata nell'estremità prossimale del tubo della pelle e l'elastico viene legato a una certa tenuta. Dopo 10 minuti, il tubo della pelle viene scolorito. Se non ci sono cambiamenti di colore, il tempo di legatura può essere prolungato il giorno successivo. Tale osservazione di legatura giornaliera, se può essere ligata per circa 1 ora, il colore rimane invariato, indicando che l'afflusso di sangue è sufficiente e può essere eseguita la seconda operazione. 1. Il tubo della pelle del viso e della parte superiore del braccio e la pelle circostante sono disinfettati con thimerosal. Coperto con un asciugamano disinfettante. 2. Tagliare l'estremità prossimale del tubo cutaneo. 3. Suturare e avvolgere la ferita del braccio all'estremità del tubo della pelle. 4. Praticare un'incisione a forma di arco nel sito della preparazione della radice nasale per l'innesto, separare il tessuto sottocutaneo e ruotarlo verso il basso in modo che la superficie della ferita sia uguale alla dimensione della sezione trasversale del tubo cutaneo. 5. Piegare il braccio sinistro verso l'alto in modo che il palmo possa essere attaccato alla sommità della testa.L'estremità prossimale del tubo può essere collegata alla radice del naso, quindi l'estremità del tubo viene suturata alla base del naso con un filo di seta e viene applicata la benda. 6. Fissare il braccio sinistro alla testa con una benda di gesso in modo che il tubo non abbia tensione e rimuovere la sutura dopo 10 giorni. La terza operazione: dopo 3 settimane dalla seconda operazione, è stata stabilita un'afflusso di sangue tra la radice nasale e il tubo della pelle.In questo momento, c'è ancora un processo con elastico per fissare l'estremità del braccio superiore del tubo di cuoio e il tubo del sangue viene testato come prima della seconda operazione. Se la fornitura è sufficiente, se il colore rimane invariato per più di 1 ora, è possibile eseguire la terza operazione. Rimuovere l'intonaco fisso prima dell'intervento chirurgico. 1. Disinfetti come prima l'anestesia locale con l'iniezione di procaina all'1%. 2. Tagliare l'estremità del tubo di cuoio, suturare la ferita del braccio e abbassare delicatamente la parte superiore del braccio dopo la medicazione. L'attività del braccio può gradualmente riprendersi in seguito. 3. Tagliare il tubo della pelle lungo la sutura originale, tagliare il grasso sottocutaneo e rimuovere la cicatrice sul bordo. 4. La seguente procedura è identica a quella per modellare il naso con un lembo frontale.