Epatectomia

La resezione epatica è un trattamento chirurgico che rimuove la parte malata del fegato e preserva il fegato in un'area sana. Curare le malattie: cancro al fegato indicazioni 1. L'intero corpo è in buone condizioni e la funzione cardiaca, polmonare e renale non è gravemente danneggiata e può tollerare un intervento chirurgico. 2. Nessun trasferimento distante. 3. Funzione epatica Classe B o superiore. 4. L'esame di imaging ha mostrato che il tumore era limitato a metà o metà del fegato e non invadeva la vena cava ilare e inferiore. 5. Il giudizio preoperatorio del fegato rimanente dopo l'intervento chirurgico è di qualità sufficiente e l'afflusso di sangue e il ritorno venoso non sono interessati, la funzionalità epatica può essere compensata. 6. Carcinoma epatico ricorrente resecabile. 7. Dopo il trattamento del cancro al fegato, è possibile la resezione di secondo stadio. Controindicazioni 1. Le condizioni generali sono scarse e le malattie cardiache, polmonari e renali non possono tollerare un intervento chirurgico. 2. Funzione epatica Livello ChildC. 3. Metastasi multiple fuori dal fegato. 4. Lesioni multiple nel fegato (più di 3) sparse nel fegato; non si prevede che i tumori che invadono la vena cava ilare o inferiore. Preparazione preoperatoria Rafforzare l'alimentazione, la corretta anemia e ipoproteinemia, la corretta tendenza al sanguinamento e l'acqua, lo squilibrio elettrolitico, la preparazione gastrointestinale e la preparazione del sangue. Procedura chirurgica 1. Anestesia: anestesia epidurale continua o (e) anestesia generale per inalazione. 2. Posizione e incisione: in posizione supina, il letto operatorio viene agitato secondo necessità durante l'operazione per inclinare il paziente a sinistra o a destra. Incisione sotto il giusto margine costale o, se necessario, l'incisione "umana" sotto il doppio margine costale, combinata con il torace e l'addome. 3. Esposizione: tumore libero e adesione del fegato al tessuto circostante, se necessario, scollegare il legamento rotondo del fegato, il legamento falciforme, i legamenti triangolari sinistro e destro, o i legamenti coronari sinistro e destro, in modo che il fegato sia completamente libero, il palmo dell'operatore può essere da dietro Tieni il fegato. 4. Controllo dell'emorragia epatica: l'occlusione epatica intermittente a temperatura ambiente è il metodo più comunemente usato, oltre al metodo locale di occlusione vascolare epatica (emorragia del dito controllata dalla pressione del dito, ramificazione selettiva della vena portale intraepatica, solco epatico Legittimo), esclusione vascolare epatica selettiva ed epatectomia senza sangue, ecc., Sono selezionati in base alle esigenze. 5. Resezione: resezione epatica regolare e resezione epatica irregolare. L'epatectomia regolare comprende la segmentectomia, l'epatectomia, l'epatectomia e la resezione trifogliata epatica; l'epatectomia irregolare è l'epatectomia locale. Il metodo specifico di resezione deve essere determinato in base alle dimensioni del tumore, alla posizione, al grado di cirrosi e alle condizioni generali del paziente. Il metodo di serraggio del fegato con metodo di serraggio, metodo di pizzicamento con le dita, coltello ad ultrasuoni (CUSA) e coltello da acqua dovrebbe essere selezionato in base alle condizioni e all'esperienza del chirurgo. Durante il processo di rottura del fegato, il dotto biliare, l'arteria epatica e la vena porta devono essere legati uno per uno e anche la vena epatica sopra 1 mm di diametro deve essere ligata. 6. Trattamento della sezione epatica: i punti di sanguinamento maggiori o la perdita biliare devono essere eseguiti con una legatura di sutura “8” con filo sottile; un fascio di gas ad alta temperatura generato dal coltello argon può condensare un piccolo punto di sanguinamento o un'estesa traspirazione, che è veloce ed efficace. Lo scopo dell'emostasi: adesivo di fibrina, rivestimento diretto bioadesivo o sezione spray, può svolgere un buon ruolo nella coagulazione e promuovere la guarigione delle ferite; omento peduncolato o legamento adiacente che copre la sezione, è utile per l'emostasi e la guarigione delle ferite. Va sottolineato che la sezione che può essere suturata insieme deve essere suturata il più possibile con filo di seta dopo che la sezione ha smesso di sanguinare.