epatectomia parziale

L'epatectomia parziale è una procedura chirurgica che preserva il più possibile l'area sana rimuovendo la parte malata del fegato. Trattamento delle malattie: carcinoma epatico carcinoma epatico metastatico carcinoma epatico primario indicazioni L'epatectomia parziale è principalmente per pazienti con neoplasie epatiche o tumori benigni giganti. Preparazione preoperatoria Gli antibiotici vengono abitualmente utilizzati prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. Anestesia: anestesia generale o anestesia epidurale. 2. Posizione: posizione supina. 3. Incisione: l'incisione obliqua destra viene utilizzata nel margine costale inferiore, mentre l'incisione a forma “umana” viene utilizzata nel mezzo e si può usare anche l'incisione a forma di “L”. 4. Prima anatomia epatica: al fine di prevenire un'emorragia massiccia durante l'anatomia del ilare e del fegato, secondo i requisiti del metodo Pringle (occlusione totale del fegato), la striscia di garza o il catetere possono essere utilizzati per sospendere il fegato attraverso il piccolo foro omento. Il legamento duodenale viene utilizzato per controllare il flusso sanguigno. Utilizzare un gancio grande o un gancio appeso per tirare il fegato verso l'alto, rivelare il primo hilo epatico, aprire il legamento duodenale a livello del dotto cistico ed esporre e sospendere il dotto epatico principale, l'arteria epatica e la vena porta, continuare a separare verso l'alto. 1 ~ 2 cm alla biforcazione, secondo resezione epatica sinistra (destra), legatura o morsetto vascolare per bloccare il dotto epatico sinistro (destro), l'arteria sinistra (destra) e la vena portale sinistra (destra) Ogni ramo. 5. Seconda anatomia epatica: prima tagliare il legamento attorno al fegato, tirare il fegato verso il basso, tagliare il legamento sacrale del fegato al secondo osso epatico, sbucciare con cura la struttura della membrana superficiale della vena epatica, distinguere il centro, a destra, Il ramo venoso sinistro, se necessario, taglia la capsula epatica, distingue le vene epatiche ed epatiche sinistra, separa bruscamente e trattiene la vena epatica. 6. Fegato: in base alla resezione epatica sinistra o destra, separare il legamento triangolare sinistro o destro e il legamento coronarico con un coltello elettrico. 7. Terza anatomia epatica e trattamento della vena corta epatica: dissociare completamente il fegato sinistro (destro) Se si esegue una resezione epatica sinistra sinistra (destra) ematica o allargata, devono essere eseguiti il ​​fegato e la vena cava inferiore del terzo portale epatico. La separazione del perforatore, il lato laterale del fegato viene sollevato sul lato sinistro (destro). In circostanze normali, esiste un potenziale tessuto connettivo allentato tra il fegato e la vena cava inferiore. È facile separare le piccole vene del fegato e le piccole vene sono legate con fili sottili. Se la vena perforante è> 0,2 cm, deve essere suturata. 8. Tagliare la metà sinistra (destra) del fegato: tagliare la capsula epatica a 0,5 cm dal lato sinistro (destro) della vena epatica e utilizzare il separatore sonico (CUSA) o bloccare il tessuto epatico per rivelare il sistema del dotto intraepatico, dal fegato Il fegato è separato dal fegato e i vasi epatici e il dotto epatico sono esposti e legati con un filo sottile o una clip di titanio. Se il segmento del fegato o il vaso fogliare e il dotto epatico devono essere suturati, la vena del portale del ramo sinistro (destro) e la vena epatica sinistra (destra) del fegato. Dopo il taglio, la linea non invasiva 4-0 è stata utilizzata per eseguire la sutura a chiusura continua. 9. Trattamento della sezione epatica: in primo luogo attentamente la sutura o l'elettrocauterizzazione per fermare l'emorragia, confermare che non vi sia trasudazione o perdita di bile, è anche possibile spruzzare colla di fibrina o coprire una garza emostatica sulla sezione epatica e ripristinare la sutura del legamento sacrale epatico, rispettivamente a sinistra ( A destra) La fossa epatica e la retina sono poste in un tubo di gomma per il drenaggio e la parete addominale viene infine suturata strato per strato.