Capsulotomia posteriore

Con la crescente popolarità dell'estrazione della cataratta extracapsulare, il trattamento dell'opacità della capsula posteriore è diventato uno degli argomenti clinici più importanti. Secondo i rapporti, dopo 2 o 3 anni di follow-up dell'estrazione della cataratta extracapsulare, si è verificata dal 28 al 43% di opacità della capsula posteriore, che richiede la capsulotomia della capsula posteriore. La cosiddetta membrana fibrosa, l'opacità bianco-grigiastra o simile alla ceramica, che può verificarsi nel primo periodo postoperatorio, può essere correlata alla corteccia residua intraoperatoria del cristallino; e da alcuni mesi a diversi anni dopo l'intervento chirurgico, è correlata alla proliferazione e al movimento delle cellule epiteliali del cristallino, ed è speciale. L'aspetto delle vescicole si chiama perline Elschnig. L'esame patologico ha rivelato che le cellule epiteliali proliferanti hanno avuto origine dai frammenti della capsula anteriore. Questo fatto dimostra anche che la lucidatura post-capsulare durante l'intervento chirurgico non favorisce l'opacità capsulare ritardata. L'ampia incisione della capsula anteriore consente al moncone della capsula anteriore di essere più lontano dall'asse visivo, contribuendo a ritardare la formazione di una membrana proliferativa nell'asse visivo. Le rughe della capsula posteriore sono una combinazione comune dopo l'impianto di lenti intraoculari. La maggior parte si verificano dopo l'impianto di lenti intraoculari della camera posteriore e le rughe sono coerenti con la direzione meridiana della lente. Se non combina torbidità, potrebbe non influire sulla visione. Tuttavia, le rughe ondulate più ampie possono anche causare sintomi soggettivi come distorsione visiva e sfarfallio del paziente e persino una significativa riduzione dell'acuità visiva. La reazione infiammatoria postoperatoria è più pesante o più lunga o ci sono più corteccia residua nell'operazione, che può causare l'adesione della capsula dell'iride.L'epitelio pigmentato reattivo prolifera e migra sulla superficie della capsula posteriore, formando una densa torbidità, che influenzerà seriamente la vista. Ciò può verificarsi anche dopo l'assorbimento dell'emorragia della camera anteriore postoperatoria. Curare le malattie: cataratta, procedure chirurgiche Anestesia e posizione In circostanze normali, non è richiesta l'anestesia: se viene utilizzata una lente a contatto, dopo l'anestesia topica deve essere posizionata una lente a contatto speciale; in casi estremi, come il nistagmo, l'anestesia post-oculare può essere eseguita. Procedura chirurgica Se la pupilla è abbastanza grande, non deve essere dilatata; se la pupilla è piccola, si stima che influenzerà l'operazione, quindi la pupilla viene adeguatamente dispersa prima del trattamento. Tuttavia, a causa di alcune circostanze che incidono sulla forma e sulle dimensioni della pupilla, in particolare dopo la dilatazione, prima dell'operazione di dilatazione è necessario determinare l'area dell'asse visivo e i segni di riferimento circostanti. Inizia con l'energia minima e aumenta gradualmente fino a quando si verifica l'effetto di taglio. Per una semplice opacità della capsula posteriore, è adatta una singola energia di impulso da 1 a 2 mJ. Se l'energia è troppo grande, sebbene l'effetto di taglio sia più significativo, anche la possibilità di complicanze è maggiore. Il taglio inizia generalmente dalla posizione centrale o superiore delle ore 12, quindi si espande verso il basso, verso l'interno e verso l'esterno in modo ondulato per effettuare un taglio circolare. Evitare l'incisione circolare aperta perché può produrre grandi pezzi di detriti da trattenere nella camera anteriore, causando gravi reazioni postoperatorie. In presenza di una lente intraoculare posteriore, il paziente deve essere attentamente esaminato prima del trattamento per determinare la distanza tra la superficie posteriore della lente e la capsula posteriore per prevedere possibili problemi durante il trattamento. Accurata messa a fuoco nel trattamento, l'uso di piccola energia è una misura importante per evitare danni alle lenti intraoculari. Inoltre, il trattamento dall'alto può anche ridurre la possibilità di danni alla superficie posteriore dell'obiettivo nell'asse visivo a causa di indebita energia. Un altro modo per ridurre i danni alle lenti è quello di concentrarsi sul retro della capsula (nel vitreo), ma una quantità molto maggiore di energia deve essere utilizzata per generare un'onda d'urto sufficientemente forte. La dimensione dell'incisione della capsula posteriore deve essere determinata caso per caso. La capsula posteriore densa e completamente torbida, sebbene con un taglio di piccolo diametro, può ottenere una visione chiara; per traslucido, o solo la piega della capsula posteriore, taglio di piccolo diametro, verrà tagliata intorno L'area traslucida interferisce con la prognosi visiva. In questo momento, è opportuno eseguire un taglio delle dimensioni della pupilla.

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