Orbitotomia combinata interna ed esterna

L'apertura laterale è un approccio chirurgico standard per il trattamento dei tumori post-palloncino. Nel 1888, Kronlein propose per la prima volta un intervento chirurgico laterale aperto per la rimozione di cisti dermoidi, che avevano una forma a "U". Nel 1953, Berke e Reese migliorarono l'incisione e passarono a un'incisione orizzontale da 30 a 35 mm. Successivamente, l'incisione fu chiamata incisione di Kronlein-Berke-Reese. Wright ha quindi modificato l'incisione e trasformato l'incisione nel bordo superiore della cresta iliaca senza tagliare il malleolo esterno per facilitare la resezione del tumore epiteliale della ghiandola lacrimale. Allo stato attuale, a causa dello sviluppo di imaging, come ultrasuoni, TC e risonanza magnetica, il tumore orbitale può effettuare un posizionamento più accurato e una diagnosi qualitativa prima dell'intervento chirurgico e può rappresentare realisticamente la posizione e la forma del tumore, approfondendo così il medico. Comprensione preoperatoria dei tumori orbitali. Poiché l'apertura laterale può essere combinata con altre procedure, oggi è diventato il tipo più comune di chirurgia di apertura. Ad esempio, la cresta iliaca mediale è combinata con la cresta iliaca mediale per trattare il tumore sul lato mediale della cresta iliaca. La chirurgia laterale dell'espettorato è difficile da esporre le lesioni sul lato mediale del nervo ottico, specialmente nella punta del sacco. Se la chirurgia di apertura laterale deve esporre la lesione sul lato mediale del nervo ottico, è necessario tirare il nervo ottico su un lato. Poiché la lesione è lontana dall'approccio chirurgico, è sfavorevole ed è facile causare gravi complicazioni come la perdita della vista. Pertanto, la chirurgia di apertura mediale combinata laterale è più adatta per la rimozione di tumori sul nervo mediale o ottico. Questo approccio è stato inizialmente proposto da Smith e applicato alla clinica. Il lato mediale del nervo ottico è un'area che è difficile da raggiungere con la chirurgia sacrale laterale.Dopo l'approccio laterale esterno viene utilizzato per rimuovere la cresta iliaca, il bulbo oculare viene tirato verso l'ascella, che allarga il campo mediale del nervo ottico e facilita la resezione del tumore. Trattamento delle malattie: malattia del nervo ottico, emangioma venoso orbitale indicazioni 1. Il tumore all'interno del bulbo è una vasta gamma di lesioni che colpiscono il lato mediale del nervo ottico, come le vene varicose e l'emangioma venoso. 2. Non è adatto per il tumore del nervo ottico mediale con semplice apertura mediale. 3. La lesione sul lato mediale del nervo ottico. Procedura chirurgica 1. Incisione: la cresta iliaca esterna viene tagliata 2 cm rispetto alla fascia profonda, la cresta iliaca esterna viene tagliata e il distrattore viene posizionato. Il bordo esterno della cresta iliaca è stato esposto e il periostio è stato tagliato lungo il bordo esterno della cresta iliaca di 5 mm per formare una forma trasversale di "lavoro" e il periostio è stato separato per esporre la parete ossea. 2. Incisione della parete ossea: la parete esterna della caviglia viene tagliata orizzontalmente con una motosega alla base del sacco e la parte superiore della cupola. Il lembo osseo è bloccato con un rongeur e fratturato verso l'esterno. Per ingrandire l'effetto chirurgico, può essere morsa una parte della parete posteriore della caviglia. Tagliare orizzontalmente al centro del periostio ed entrare nel secondo spazio chirurgico. 3. Incisione della congiuntiva mediale: poiché il campo all'interno del bulbo oculare è stretto, la congiuntiva mediale viene tagliata di 180 ° a forma di lacrima, favorendo l'allargamento del campo chirurgico. Il muscolo retto interno è stato esposto e separato, e il muscolo retto interno 3-0 seta preimpostato è stato tagliato, e il muscolo è stato tagliato dal punto di adesione del retto e il legamento è stato fermato. Il muscolo retto interno viene tirato verso l'interno e il bulbo oculare viene tirato verso la fossa inferiore.In questo momento, il lato interno del nervo ottico è ampio e il bulbo oculare può essere tirato verso l'esterno da 25 a 30 gradi. Separare nel cono muscolare lungo il bulbo oculare ed eseguire la resezione chirurgica dei tumori mediali e temporali. 4. Consegna del tumore: in base alla posizione del tumore e al grado di adesione, il tumore viene consegnato dopo la separazione. Se c'è un'invasione del tumore all'esterno del nervo ottico, può essere inserito dal campo laterale dell'approccio laterale e il tumore dopo che la palla è stata rimossa; quindi la lesione mediale viene trattata dal campo mediale. 5. Cucitura: dopo la consegna del tumore, l'emostasi viene completamente fermata e il muscolo retto reciso viene ricucito. La congiuntiva bulbare è stata suturata continuamente con un filo di seta nera 5-0. Si apre la contrazione laterale della cresta iliaca laterale, si sutura il periostio e si ripristina il lembo osseo. Suturare la pelle, la pelle e il palatoschisi, l'incisione viene posizionata nel tubo di drenaggio e viene applicata la fasciatura a pressione. complicazione 1. La tecnica chirurgica ha un grande danno al tessuto all'interno della cresta iliaca, quindi anche la reazione postoperatoria è più pesante. 2. Durante l'operazione, il bulbo oculare non deve essere posizionato troppo verso l'esterno per prevenire danni alla vista dovuti a disturbi dell'afflusso di sangue. 3. Altre precauzioni sono le stesse della chirurgia laterale aperta.