resezione del tumore intraspinale

I tumori nel parenchima del midollo spinale rappresentano dal 9% al 18% del mieloma, principalmente iomi (circa l'80% dei tumori intramidollari), in particolare l'ependimoma, seguito da astrocitoma Meno comuni sono emangiomi, lipomi, ecc. Questo tipo di tumore cresce su e giù più a lungo, e ci sono quelli che hanno la capsula e il confine. Anche se il tumore è molto lungo, si sottolinea che dovrebbe essere completamente rimosso e curato. La prognosi è buona. Trattamento delle malattie: glioma dell'ependimoma astrocitoma della fossa posteriore indicazioni Glioma, ependimoma, astrocitoma, emangioma, lipoma. Controindicazioni L'età è sconvolta, gli organi vitali come il cuore e i polmoni sono poveri e gli arti sono completamente paralizzati per più di 3 mesi. Preparazione preoperatoria 1. Preparare strumenti microchirurgici. 2. La natura del tumore intramidollare del midollo spinale è difficile da stimare prima dell'intervento chirurgico. L'intervento è invasivo e il tasso totale di resezione è basso. Pertanto, prima dell'operazione, il medico deve spiegare le varie possibilità ai parenti del paziente e ottenere la loro comprensione e cooperazione. Procedura chirurgica 1. Incisione del midollo spinale: durante l'esplorazione del midollo spinale, è stato trovato un sollevamento localizzato del midollo spinale ed è stato escluso il tumore di fronte al midollo spinale e la puntura è stata eseguita con un ago sottile. Se è cistico, non esaurirlo, altrimenti la parete della cisti non sarà facilmente separata dopo il collasso. L'incisione longitudinale viene praticata nella vena mediana del midollo spinale e la lunghezza dell'incisione deve essere esposta al tumore [Fig. 1-1]. L'incisione è troppo corta ed è facile danneggiare il midollo spinale. Dopo aver bloccato i vasi sanguigni su entrambi i lati dell'incisione con un morsetto d'argento o coagulazione bipolare, la corteccia del midollo spinale è stata tagliata con una lama sottile e affilata [Fig. 1-2]. 2. Separazione del tumore: dovrebbe essere eseguita al microscopio chirurgico. Dopo aver tagliato il midollo spinale, il bordo del tumore viene rilevato per primo e la maggior parte dei tumori benigni (compresi gliomi) hanno un chiaro confine con il midollo spinale. Se il tumore è invasivo, non può essere rimosso con riluttanza, ma può essere resecato solo parzialmente nel tumore per evitare danni al normale tessuto spinale circostante. I tumori con membrane marginali o avvolte devono essere separati dalla giunzione del tumore e del midollo spinale e separati da stripper [Figura 1-3]. Non ci sono molti vasi sanguigni attorno al tumore, ne vengono forniti solo uno o due, che possono essere rimossi mediante elettrocoagulazione bipolare e bruciore (Fig. 1-4, 5). I tumori più lunghi possono essere rimossi in frazioni. L'intera operazione deve essere eseguita in assenza di sangue e chiarezza in campo chirurgico, altrimenti danneggerà facilmente il parenchima del midollo spinale. 3. Cucitura della dura madre: dopo che il tumore è stato resecato, vi è un piccolo foro esteso ad ogni estremità della cavità del tumore. Questo è il risultato del tumore che spinge la colonna vertebrale del midollo spinale. Se il tessuto privo di tumore rimane, non può essere trattato. Dopo che la cavità tumorale viene fermata e risciacquata, la dura madre viene strettamente suturata insieme all'aracnoide [Figura 1-6]. Se il tumore viene rimosso solo parzialmente, la dura madre non viene suturata. complicazione 1. Ematoma epidurale I muscoli paravertebrali, le vertebre e il plesso venoso epidurale non sono completamente emostasi, che può formarsi dopo l'intervento, con conseguente aggravamento della paralisi degli arti, che si verifica entro 72 ore dall'intervento. Un ematoma può verificarsi anche quando viene posizionato il tubo di drenaggio. Se si verifica questo fenomeno, dovrebbe essere attivamente controllato per rimuovere l'ematoma e interrompere completamente il sanguinamento. 2. Edema del midollo spinale: spesso causato da un intervento chirurgico per danneggiare il midollo spinale, manifestazioni cliniche simili all'ematoma. Il trattamento è principalmente disidratazione e ormoni; nei casi più gravi la dura madre è stata suturata e l'operazione può essere eseguita nuovamente per aprire la dura madre. 3. Perdita di liquido cerebrospinale: principalmente causata da sutura allentata della dura madre e / o dello strato muscolare. Se c'è drenaggio, dovrebbe essere rimosso in anticipo. Se la perdita è minore, si osserva la medicazione.Se non è possibile arrestarla o se il liquido perde, la perdita deve essere suturata in sala operatoria. 4. Infezione da incisione, rottura: si verificano facilmente condizioni generalmente sfavorevoli, scarsa capacità di guarigione delle ferite o perdite di liquido cerebrospinale. L'attenzione intraoperatoria dovrebbe essere prestata all'operazione asettica. Oltre al trattamento antibiotico, dovrebbe migliorare attivamente le condizioni generali, prestando particolare attenzione al supplemento di proteine ​​e multivitaminici. Parti speciali come tra le scapole dovrebbero essere rinforzate con suture di strato muscolare. 5. La lesione intraoperatoria del midollo spinale ha causato disfunzione.