Dacriocistorinostomia

La dacriocistite cronica è una malattia frequente e frequente in oftalmologia, che è più comune nelle donne e negli anziani. A causa dell'inefficacia del trattamento farmacologico, l'effetto dell'esplorazione e dell'intubazione non è l'ideale e l'effetto del trattamento laser è difficile da affermare: al momento, il trattamento chirurgico è ancora il principale. Come procedura chirurgica classica, la dacriocistorinostomia è progettata per abbinare direttamente il sacco lacrimale con la mucosa nasale, in modo che le secrezioni e le lacrime entrino direttamente nel passaggio nasale medio dal sacco lacrimale per eliminare la lesione lacrimale suppurativa e alleviare il fenomeno delle lacrime. Trattamento delle malattie: dacriocistite cronica ostruzione del dotto lacrimale indicazioni I pazienti con dacriocistite cronica, cisti sacrale lacrimale e ostruzione del dotto nasolacrimale semplice soddisfano le seguenti condizioni: 1. Le lacrime e i tubuli piccoli sono normali e l'ago di lavaggio può toccare la parete ossea del sacco lacrimale. 2. La dacriocistografia preoperatoria ha confermato che il sacco lacrimale non era significativamente ridotto, o che una grande quantità di secrezioni mucopurulenti nell'area del sacco lacrimale erano invertite dal punctum, il che indicava indirettamente che il volume del sacco lacrimale non era ridotto, il che facilitava l'anastomosi intraoperatoria. Controindicazioni 1. Infiammazione acuta del sacco lacrimale. 2. La dacriocistografia mostra che il sacco lacrimale è molto piccolo. 3. Accompagnato da polipi nasali, grave deviazione del setto nasale, grave sinusite suppurativa, rinite atrofica grave, tumori nasali e altre malattie nasali. 4. Lesioni occupanti nel sacco lacrimale, tubercolosi del sacco lacrimale, sifilide. 5. Vecchio e fragile, la condizione generale non consente l'implementazione della dacriocistorinostomia. Preparazione preoperatoria Preparazione preoperatoria 1. Controllare le condizioni del naso e del seno. 2. Strizzare il sacco lacrimale e osservare la quantità di secrezioni. Se troppo piccolo, deve essere eseguita un'angiografia sacrale lacrimale. 3. Applicare colliri antibatterici prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. Sul lato nasale dei 5 mm interni, l'incisione cutanea è iniziata a 5 mm sopra il malleolo mediale, parallelamente allo strappo anteriore e si è leggermente incurvata verso il lato temporale. È lungo circa 20 mm e raggiunge l'intero spessore della pelle. 2. Separare il tessuto sottocutaneo e i muscoli, posizionare l'apri lacrimale lacrimale ed esporre lo strappo anteriore e le emorroidi interne. Tagliare il periostio prima dello strappo anteriore. Non colpevole. 3. Utilizzare un piccolo separatore periostale per spingere il periostio ai lati. Dividi prima il naso e spingilo per circa 4 mm. 4. Separare il periostio del sacco lacrimale e la parete lacrimale. Il separatore periostale deve essere posizionato contro la parete ossea. Ritorno alle lacrime, accovacciato, fino alla cima del sacco lacrimale, fino al dotto nasolacrimale. 5. La finestra per la costruzione dell'osso si trova nella parte inferiore anteriore del sacco lacrimale, il più in basso possibile e la parte anteriore si trova a più di 2 mm oltre le lacrime. Innanzitutto, utilizzare un morsetto per tubi curvi per rompere la parete ossea nella parte inferiore del sacco lacrimale e formare un piccolo foro con un diametro di circa 3 mm. Utilizzare un piccolo rongeur per estenderlo nel foro osseo e tagliarlo avanti e indietro, ed espandersi in un foro ovale con una dimensione di 10 mm. × 12mm per prevenire il morso della mucosa nasale. 6. Inserire la sonda per condotto lacrimale dal canale lacrimale ed espellere la parete laterale del sacco lacrimale. È stata praticata un'incisione trasversale nell'apice della parete nasale del sacco lacrimale con una lama e un'altra incisione parallela è stata eseguita il più in basso possibile nel sacco lacrimale. 7. Praticare un'incisione verticale tra le due incisioni trasversali del sacco lacrimale per realizzare l'incisione a "i". Viene eseguita un'incisione a forma di "i" corrispondente sulla mucosa nasale. 8. Suturare il sacco lacrimale e il lembo posteriore della mucosa nasale con un filo di nylon 6-0 e suturare 3 punti in modo intermittente. 9. Rimuovere il pezzo di cotone che è stato bloccato nella cavità nasale e posizionare una garza di vaselina nella finestra ossea con una pistola. 10. Parte della garza viene tirata nel sacco lacrimale. 11. Utilizzare il filo di seta 5-0 o il filo di nylon per suturare il sacco lacrimale e il lembo anteriore della mucosa nasale e suturare 3 aghi in modo intermittente.Ogni ago deve essere portato nel periostio davanti al foro osseo. Per facilitare la sutura, il nodo può essere legato insieme dopo aver cucito i 3 punti. 12. Suturare il periostio con un filo di nylon 3-0 e cucire saldamente l'estremità del malleolo mediale al periostio. 13. Suturare il muscolo orbicularis oculi 3-4 aghi con una linea 5-0. Quindi suturare la pelle da 3 a 5 aghi. 14. Bendaggio per occhio singolo, più bendaggio per leggera pressione. complicazione 1, rottura delle lacrime Se lo indossi accidentalmente, la piccola rottura può essere gestita. Perforazione più grande, riparare con filo dell'ago sottile o in base alla posizione della perforazione, quando viene creato il lembo della mucosa nasale, è specificamente abbinato al sacco lacrimale. 2, le lacrime sono troppo piccole Durante l'operazione, il sacco lacrimale era troppo piccolo e il sacco lacrimale veniva trasformato nella prima pagina, e anche la mucosa nasale veniva trasformata in una pagina anteriore più grande e suturata. È stato costruito un tubo di drenaggio nel foro osseo e lasciato per 2 settimane dopo l'intervento chirurgico. Se il sacco lacrimale è stato ridotto in una striscia e non c'è quasi cisti, sarà sostituito dalla rimozione del sacco lacrimale o dalla ricanalizzazione del dotto nasolacrimale laser. 3, sanguinamento postoperatorio Più comune entro 48 ore dopo l'intervento chirurgico. Una piccola quantità di sanguinamento temporaneo può far riposare il paziente in silenzio e generalmente non lo gestisce. Una maggiore quantità di sanguinamento può essere riempita con una striscia di garza imbevuta di adrenalina e tetracaina per fermare l'emorragia e un farmaco emostatico viene aggiunto a tutto il corpo. 4, infezione L'attenzione ai farmaci antibatterici preoperatori e postoperatori per lavare il sacco lacrimale e i farmaci antibatterici sistemici, generalmente può evitare l'infezione postoperatoria.