dilatazione della valvola mitrale chiusa

1. Stenosi mitralica reumatica, funzione cardiaca II o superiore. 2. L'attività reumatica o l'endocardite è stata controllata per più di 6 mesi. 3. L'età è più adatta per 20-40 anni. 4. Esame ecografico B del cuore, l'attività della valvola mitrale è ancora buona, nessuna o solo lieve calcificazione; la valvola mitrale non ha o solo una lieve insufficienza; nessun trombo nell'atrio sinistro. Trattamento delle malattie: stenosi mitralica reumatica stenosi mitralica indicazioni 1. Stenosi mitralica reumatica, funzione cardiaca II o superiore. 2. L'attività reumatica o l'endocardite è stata controllata per più di 6 mesi. 3. L'età è più adatta per 20-40 anni. 4. Esame ecografico B del cuore, l'attività della valvola mitrale è ancora buona, nessuna o solo lieve calcificazione; la valvola mitrale non ha o solo una lieve insufficienza; nessun trombo nell'atrio sinistro. Preparazione preoperatoria 1. Insufficienza cardiaca corretta. 2. Prevenzione e trattamento delle infezioni polmonari. 3. Presta attenzione al supplemento di potassio. 4. Quando sono disponibili le condizioni, deve essere eseguita una preparazione di emergenza per la circolazione extracorporea intraoperatoria. Procedura chirurgica (1) Dilatazione della valvola mitrale chiusa diametro sinistro 1. Posizione: posizione supina, la parte posteriore del torace sinistro è 30 ° ~ 40 °. 2. Incisione: l'incisione laterale toracica sinistra, attraverso il 4o o il 5o spazio intercostale nel torace. 3. Tagliare la sacca felice 1 ~ 2em davanti al nervo frenico sinistro: il bordo superiore raggiunge l'arteria polmonare e il bordo inferiore raggiunge il diaframma. La sutura del bordo viene tirata per rivelare completamente la parte sinistra del cuore. 4. L'apice tocca il tremore diastolico e verifica la diagnosi. Osservare le dimensioni dell'appendice atriale sinistra e stimare se può essere indicato dalla mano destra del chirurgo. 5. Iniziare con il filo di poliestere non invasivo 1-0 dal lato destro della radice dell'appendice atriale sinistra, quindi cucire un ago 4-5 della linea di legatura per 1 settimana e inserire l'emostato Rumel. Nella zona avascolare apicale, viene cucita anche la corda della borsa e viene impostata l'emostasi. 6. L'appendice atriale sinistra è aperta per indicare il dito. Taglia i muscoli trabecolari dei padiglioni auricolari e rimuovili se c'è un coagulo di sangue. 7. La mano destra del chirurgo viene sostituita con un guanto che taglia la punta delle dita: il dito viene disinfettato e bagnato con una soluzione di citrato di sodio al 3,8%, quindi penetra nell'atrio sinistro dall'incisione auricolare. L'assistente stringe delicatamente la linea del padiglione auricolare rimuovendo le pinze per l'orecchio del cuore. 8. Il dito si riferisce al foro della valvola mitrale. Comprendi le dimensioni dell'anello, con o senza reflusso; la morbidezza della valvola, la mobilità, la presenza o l'assenza di calcificazione e trombosi. Regolare la scala del dilatatore della valvola mitrale in base alle dimensioni del foro della valvola. 9. Nel mezzo della sutura apicale, tagliare il muscolo all'endocardio. L'operatore ha lasciato il dilatatore per penetrare nell'endocardio nel ventricolo sinistro e l'assistente ha stretto la sutura. 10. Sotto la guida dell'indicatore della mano destra, 1/3 della testa del dilatatore passa attraverso l'anello mitrale. L'asse lungo che viene allargato viene allineato con il diametro lungo della bocca della valvola mitrale e quindi espanso. Il dilatatore espanso ritorna immediatamente al ventricolo sinistro, indicando l'effetto di espansione. Può essere espanso da 2 a 3 volte, ogni volta aumentando da 0,2 a 0,3 cm. Infine, può essere espanso a 3,2 ~ 3,5 cm. Dopo l'espansione, il dilatatore fu ritirato e l'assistente legò la sutura dell'apice. 11. L'indice si riferisce al ritiro del cuore. Punto o legatura dell'incisione auricolare. 12. Tagliare la porta di drenaggio pericardica a forma di "dieci" sotto la parte posteriore sinistra del pericardio. Incisione pericardica a sutura intermittente per drenaggio chiuso toracico. Suturare l'incisione sul torace. (B) dilatazione della valvola mitrale chiusa di giusto diametro 1. Posizione: posizione supina, altezza schiena torace destra 30 ° ~ 40 °. 2. Incisione: incisione toracica anterolaterale destra, attraverso il quarto spazio intercostale nel torace. 3. Tagliare la sacca felice di 2 cm davanti al nervo frenico destro e tirare la sutura del bordo. 4. Se il fossato della stanza è abbastanza lungo, dovrebbe essere diviso in due punti durante la dissezione. L'incisione superiore è compresa tra 1,5 e 2,0 cm, mentre l'incisione inferiore è lunga 0,8 e 1,0 cm. La distanza tra le due incisioni dovrebbe essere maggiore di 1,0 cm e mantenere l'integrità del cuscinetto adiposo e dell'epicardio tra le due. Entrambe le incisioni sono suturate come due strati di borsa interna ed esterna. Le suture interne sono tutte impostate con emostati Rumel. 5. Tagliare l'incisione superiore, inserire l'indice sinistro per raggiungere l'atrio sinistro ed esplorare la bocca della valvola mitrale allo stesso modo di prima. L'incisione entra nel dilatatore e, sotto la guida del dito, la testa 1/3 viene inserita sotto l'anello mitrale e il metodo di espansione è lo stesso di prima. 6. Prima di tutto uscire dal dilatatore, quindi uscire dal dito e legare la stringa della borsa separatamente. 7. Se la camera è corta e non può essere utilizzata per 2 incisioni, le dita e il dilatatore possono essere inseriti nell'atrio sinistro da un'unica incisione per l'espansione. 8. Suturare il pericardio e chiudere il torace, lo stesso metodo di prima.