Tonsillectomia

La tonsillectomia presenta i vantaggi di apparecchiature semplici, solo un coltello da compressione e un abbassalingua, che possono essere azionati, e il tempo di funzionamento è breve, tuttavia è difficile padroneggiare l'operazione con più abilità. Prima dell'operazione, è necessario comprendere l'anatomia delle tonsille e padroneggiare il metodo di peeling. Altrimenti, quando il metodo di spremitura viene utilizzato in modo avventato, porterà più danni ai tessuti e persino residui di tonsille e altre conseguenze avverse. Trattamento delle malattie: ipertrofia tonsillare faringea indicazioni Il metodo di estrusione è generalmente applicabile alle tonsille con un grande volume di tonsille e un'adesione prominente e minore. Preparazione preoperatoria Sebbene la chirurgia tonsillare sia semplice, non deve essere eseguita in modo avventato, prima di eseguire i seguenti controlli: 1. Una storia dettagliata della malattia, con o senza sanguinamento, malattie infettive, reumatismi e nefriti ed esame fisico. 2. I test di routine del sangue e il tempo di coagulazione devono essere controllati. Per i pazienti con anamnesi di reumatismi, verificare la presenza di anti- "o", tasso di sedimentazione eritrocitaria, mucina, ecc. I pazienti con anamnesi di nefrite devono controllare la routine delle urine per scegliere un intervento chirurgico durante un periodo stabile. 3. Prestare attenzione a pulire la bocca prima dell'intervento chirurgico e risciacquare con soluzione di nitrofurazone 1: 5000 o soluzione salina. 4. I pazienti con tonsille dovute a lesioni, come reumatismi, nefrite, ecc., Usano antibiotici prima dell'intervento chirurgico per prevenire lesioni postoperatorie, in genere l'iniezione preoperatoria di penicillina 3d. 5. Assumere fenobarbital 0,1 g 2 ore prima dell'intervento, iniezione sottocutanea di atropina 0,5 mg mezz'ora prima dell'intervento per ridurre l'eccessiva secrezione di secrezioni orali durante l'intervento Il dosaggio dei bambini deve essere ridotto in base all'età. 6. Eseguire le missioni prima dell'intervento chirurgico per ridurre le preoccupazioni inutili dei pazienti e portare a termine l'operazione senza problemi. Procedura chirurgica 1. Prendi la posizione sdraiata o seduta, il bambino prende la posizione supina, la testa si inclina all'indietro e il cuscino sotto la spalla. L'assistente tiene e fissa la testa e l'altro assistente fissa la spalla e le due mani, mentre il chirurgo si trova sul lato sinistro del paziente e tiene abbassatore della lingua sulla sinistra. Tenere la taglierina con la mano destra. 2. Gli adulti e i bambini generalmente non hanno bisogno di un apparato orale.I bambini che non collaborano devono usare un apparato orale. Utilizzare un abbassalingua per premere il lato destro della lingua, esponendo la punta inferiore della tonsilla destra e tagliando l'anello del coltello dal polo inferiore. In, spostarsi verso l'alto lungo l'asse longitudinale della tonsilla, ruotare la taglierina in modo che la direzione dell'anello del coltello sia parallela all'asse longitudinale e spostare la maniglia sull'angolo laterale opposto. 3. Posiziona l'anello del coltello tra l'arco faringeo e le tonsille e sollevalo: in questo momento, le tonsille sono state per lo più inserite nell'anello del coltello e una piccola parte si trova sotto l'arco della lingua, sopra l'anello del coltello, nell'arco della lingua. Forma una borsa rialzata. 4. Usa il pollice sinistro o l'indice per premere la borsa sollevata nell'anello del coltello finché il pollice o il pollice del pollice non può fare clic sul bordo dell'anello del coltello. Fare attenzione a non premere la lingua e la mucosa nell'anello del coltello per evitare di strapparla. 5. Stringere la lama, a quel punto l'intera tonsilla dovrebbe trovarsi sotto l'anello del coltello. L'impugnatura è attorcigliata e l'operatore cambia immediatamente posizione, spostandosi dal lato sinistro del paziente alla parte posteriore della testa. Spostare il abbassalingua per premere verso il basso la superficie della lingua sinistra per esporre la punta inferiore della tonsilla sinistra.In questo momento, la mano destra estrarrà la tonsilla e la taglierà. Inserire rapidamente l'anello del coltello nella parte inferiore della tonsilla sinistra e tagliare la tonsilla sinistra secondo il metodo sopra. Lascia che il bambino malato si sieda e sputi il ​​sangue. 6. Controllare la ferita dopo aver rimosso la tonsilla, utilizzare un abbassalingua per abbassare la parte posteriore della lingua, verificare la presenza di tonsille residue, sanguinamento attivo e lacerazione attorno al tessuto. Se è presente del tessuto tonsillare residuo, può essere nuovamente tagliato con un piccolo anello a coltello oppure il tessuto tonsillare residuo può essere morso con una pinza da biopsia. complicazione 1. Il sanguinamento è la complicazione più comune: il sanguinamento entro 24 ore dall'intervento è primario, spesso causato da un grosso danno chirurgico, emostasi incompleta e tonsille residue. L'emorragia dal 5 ° al 6 ° giorno dopo l'intervento chirurgico è secondaria, spesso causata da leucorrea locale, infezione della ferita e così via. Quando si verifica l'emostasi, controllare innanzitutto la ferita, comprendere il sito sanguinante, pulire la ferita e rimuovere il coagulo di sangue. Se una piccola quantità di traspirazione, è possibile utilizzare batuffoli di cotone o gomitoli di lana per immergere 1 ‰ di adrenalina, smettere di sanguinare in polvere; sanguinamento attivo, quindi utilizzare gli emostati per bloccare e suturare e fermare l'emorragia. Come l'infezione del nido tonsillare e il sanguinamento diffuso, la semplice compressione non può smettere di sanguinare, può essere riempita con gomitoli sterili nel nido, quindi suturare la lingua e i punti dell'arco faringeo, in modo che la palla venga fissata dopo 24 ore di compressione , rimuovere il gomitolo di lana. Tuttavia, le cuciture devono essere strette per evitare che il filo cada, bloccando la glottide e causando un incidente. 2. Infezione della ferita L'infezione della tonsilla dopo l'intervento chirurgico è causata da fattori come una disinfezione meno rigorosa durante l'intervento chirurgico, infiammazione incontrollata della tonsilla e scarsa resistenza sistemica. È caratterizzato da nessuna crescita del film bianco dopo l'intervento chirurgico, o il film bianco non cresce bene o appare come uno spesso film grigio o grigio-verde, la congestione locale è evidente. Dovrebbe prestare attenzione a pulire la bocca, l'uso appropriato di antibiotici per controllare l'infezione. 3. Malattie cardiache e renali Per i pazienti con febbre reumatica incontrollata, malattie cardiache, nefrite, artrite, la chirurgia può portare ad attacchi acuti di cuore, reni e altre malattie e persino i batteri delle tonsille possono entrare nel sangue, la batteriemia si verifica dopo l'intervento chirurgico. Sepsi, endocardite batterica subacuta, ecc. Pertanto, i pazienti con malattie cardiache originali, nefrite, artrite, se eseguono tonsillectomia, devono essere trattati con cautela nella scelta dei tempi dell'intervento, gli antibiotici devono essere somministrati prima e dopo l'intervento. 4. La polmonite, l'ascesso polmonare, il corpo estraneo tracheobronchiale è principalmente causato da sangue, secrezioni o corpi estranei inalati nel tratto respiratorio durante l'intervento chirurgico. Chi esegue un intervento chirurgico in anestesia generale ha maggiori probabilità di eseguire un intervento chirurgico rispetto all'anestesia locale. Tenere aperte le vie aeree durante l'operazione e rimuovere tempestivamente il sangue e le secrezioni accumulate nella faringe. Si noti che questa complicazione può essere evitata lasciando la faringe nel corpo estraneo. 5. Palato molle, edema dell'ugola, che è spesso coinvolto in un intervento chirurgico o lesioni, causato da un disturbo della circolazione dei tessuti locali dopo l'intervento chirurgico, quindi l'operazione dovrebbe essere delicata. 6. Cicatrici faringee, lesioni dell'ugola e della lingua e dell'arco sono più comuni a causa della lesione più pesante durante l'intervento chirurgico e di una cicatrice più ampia nella faringe. Il palato molle è stretto, l'ugola scompare e la cavità rinofaringea è incompleta. Pertanto, il tessuto attorno alle tonsille dovrebbe essere danneggiato il meno possibile durante l'intervento chirurgico.