chirurgia del seno mascellare

Dopo un trauma maxillo-facciale, questo approccio chirurgico può riparare fratture della parete del seno mascellare, collasso, causando deformità facciali, intrusione dei tessuti molli, cavità residua del seno, ecc. Trattamento delle malattie: sinusite mascellare cronica, malignità del seno mascellare indicazioni 1. Sinusite mascellare cronica (suppurativa, odontogena, formaggio necrotico, fungina, ecc.) Mediante lavaggio a puntura, iniezione locale, rimozione di denti malati e altri trattamenti, nessun miglioramento significativo. 2. Cisti del seno mascellare (cisti del muco, cisti delle radici, cisti, ecc.), Altri tumori benigni (papilloma, fibromi, osteoma, ecc.) E sospetti tumori maligni del seno mascellare, come la biopsia con ago Può essere diagnosticato, può essere utilizzato per l'esplorazione del seno mascellare o la chirurgia radicale. 3. Corpo estraneo del seno mascellare. 4. Dopo un trauma maxillo-facciale, con questo approccio chirurgico è possibile riparare fratture della parete del seno mascellare, collasso, causando deformità facciali, intrusione dei tessuti molli, cavità residua del seno, ecc. Preparazione preoperatoria 1. Pulisci la bocca, taglia i peli del naso e raditi la barba. 2. Quando la quantità di pus sinusale è grande e puzzolente, si consiglia di eseguire una puntura del seno mascellare e arrossamento 1 giorno prima dell'intervento. Procedura chirurgica 1. Il paziente si trova in posizione supina, l'operatore si trova sul lato dell'operazione e l'assistente si trova sul lato opposto. 2. Dopo la disinfezione locale, posizionare un piccolo rotolo di garza tra i molari superiore e inferiore sul lato chirurgico e lasciare che il paziente morda delicatamente per impedire al sangue di fluire nella faringe. 3. L'incisione viene utilizzata per sollevare il labbro superiore con un gancio, a circa 0,5 cm dal solco labiale. Dalla cuspide al secondo bicuspide, la lama rotonda viene utilizzata per un'incisione trasversale di circa 2 a 2,5 cm. La lama deve essere perpendicolare alla superficie della mucosa. Un singolo coltello taglia la mucosa, il periostio e direttamente all'osso. Al fine di prevenire danni alle labbra, è possibile utilizzare un batuffolo di cotone per avvolgere la parte posteriore della lama per esporre solo la parte anteriore, che è più sicura da usare. 4. Esporre la parete anteriore con lo stripper tonsillare lungo la parete ossea, i tessuti molli e la membrana mucosa collegati al periostio su e giù, l'intero strato viene rimosso, vicino al forame inferiore, verso l'interno del foro a forma di pera, la distanza interna ed esterna è di circa 2,5 cm. . Se il periostio non è completamente tagliato, la tensione è grande e deve essere tagliata con un bisturi e non usare una spogliarellista per rompere forzatamente. Estrarre il gancio dall'incisione e tirarlo verso l'alto (fare attenzione a non tirare eccessivamente, in modo da danneggiare il nervo sopraorbitale, i vasi sanguigni, causare sanguinamento o intorpidimento e gonfiore delle guance dopo l'intervento chirurgico) ed esporre completamente la parete anteriore del seno mascellare centrata sulla cuspide. 5. Tagliare la parete anteriore con uno scalpello rotondo a una distanza di 0,3 cm dall'esterno del foro a forma di pera per aprire la parete anteriore del peccato mascellare nell'ordine interno, inferiore, esterno e superiore. Lo scalpello deve essere affilato, evitare di saltare o scivolare sulla superficie dell'osso quando si martella o causare fratture ossee a causa di una forza eccessiva. È anche possibile forare la parete anteriore con un trapano elettrico o un trapano a mano. Dopo aver tagliato alcuni pezzi di osso e aperto il seno mascellare, è possibile utilizzare il mastoide rongeur per allargare il foro osseo alla circonferenza e verso l'interno della parete interna del seno mascellare. Non danneggiare il foro inferiore e non danneggiare la punta del canino. Il diametro del foro osseo è generalmente di 1,5 cm, ma la forma e le dimensioni possono essere adeguatamente regolate in base alle esigenze dell'operazione. Quando si rimuove l'osso e si riscontra un'emorragia del getto arteriolare intra-mammario, può essere compresso dall'emostasi ossea o parzialmente riempito con cera ossea per fermare l'emorragia. 6. Pulizia della cavità del seno Quando si taglia e si morde l'osso della parete anteriore, spesso insieme alla rimozione della mucosa, la cavità del seno è aperta. Se la mucosa è ancora intatta, può essere tagliata e il pus del seno e le secrezioni e le secrezioni di sangue vengono aspirate dall'aspiratore per osservare la natura e l'estensione delle lesioni nel seno per determinare la politica di trattamento successiva. Se si tratta di un polipo, di una cisti o di un tessuto necrotico emorragico, può essere rimosso con uno stripper settale e rimosso con una pinza di tessuto a forma di anello.Se la mucosa del seno è solo iperemia, ipertrofia e la superficie è ancora liscia, dovrebbe essere conservata a causa di un intervento chirurgico. Migliora il drenaggio, elimina l'infiammazione e poi torna alla normalità, non facilmente decidere di raschiare completamente, come il seno riempito con nuovi organismi simili al cavolfiore, si stima che i tumori maligni possano essere più grandi, quindi prendere un po 'di tessuto bioptico, è possibile chiudere l'intervento chirurgico, attendere L'esame patologico viene chiaramente diagnosticato e quindi trattato; se la lesione della mucosa è grave e non può essere preservata, può essere staccata con una spogliarellista e una curette e completamente rimossa. Si noti che quando si rimuove la parete superiore, cioè la mucosa del lato inferiore della palpebra, non usare troppa forza per evitare di causare una frattura del pavimento sacrale. Quando si rimuove la parete inferiore, non raschiare troppo in profondità per evitare il mal di denti postoperatorio causato dall'esposizione della punta della radice del dente. Dopo aver pulito la cavità del seno, la cavità chirurgica viene sciacquata con soluzione salina sterile, quindi la garza secca o la garza imbevuta di adrenalina viene riempita nella cavità del seno per un po ', in modo che la cavità sia pulita, nessun sanguinamento attivo e la garza venga estratta. Dopo un attento esame, le pareti ossee nel seno sono intatte e se il tessuto malato rimane. In tal caso, rimuoverlo. 7. Stabilire la coppia di fori nella parte anteriore e inferiore della parete interna del seno mascellare, che è equivalente all'osso nel passaggio nasale inferiore: l'osso viene spesso sollevato e lo scalpello corto curvo viene utilizzato per tagliare la parete ossea nell'ordine superiore, inferiore e anteriore, quindi all'indietro. Raccogli delicatamente, piega verso il basso un sottile pezzo di osso di circa 1,0 cm di diametro, quindi usa il rongeur per allargare il foro osseo, in modo che si formino il bordo anteriore della cavità del seno anteriore e il bordo inferiore della cavità del seno inferiore, e infine formino circa 1,0 cm × ( 1,5 a 2) un foro di osso ellittico con una dimensione di cm e un bordo liscio. Successivamente, il passaggio nasale inferiore viene inserito nel seno con il morsetto vascolare del gomito o lo sverniciatore del setto nasale e la mucosa viene tagliata aperta dal seno con la lama appuntita, lungo il bordo del foro osseo, nell'ordine anteriore, posteriore e superiore. Successivamente, si forma un lembo a forma di "∩" mucosa e trasformato nel pavimento del seno. 8. Bloccare la cavità del seno, se è bloccata con una garza iodoforma, inviarla all'estremità della garza dal passaggio nasale inferiore (può legare un filo di seta per la marcatura e quando il filo di seta viene rimosso, significa che la garza è stata completamente esaurita) Tenere premuto, quindi riempire l'intera cavità del seno con una garza e l'altra estremità viene lasciata all'estremità anteriore del passaggio nasale inferiore. Può anche essere bloccato con una camera d'aria (o airbag) in lattice. La sacca d'acqua entra anche nel foro dal passaggio nasale inferiore, iniettando gradualmente acqua (o aria) per farla gonfiare, premendo il lembo della mucosa e riempiendo l'intera cavità del seno. Prima di utilizzare la vescica, controllare se ci sono delle lacune e raschiarla con cura quando viene inviata nella cavità nasale, altrimenti si verificherà una perdita d'acqua (gas) dopo il posizionamento e la compressione andrà persa. Se il danno alla mucosa nel seno è piccolo o raschia completamente, il sanguinamento è inferiore e la cavità del seno potrebbe non essere bloccata. 9. La sutura viene interrotta, continua o espettorata e il periostio deve essere suturato insieme. Infine, il rotolo di garza tra i molari viene rimosso.