laringectomia totale

1. Il tumore della corda vocale ha invaso la commessura anteriore o 1/3 della corda vocale omolaterale, rendendo limitato il movimento della corda vocale o coinvolgendo la corda vocale controlaterale. 2. Fuori dalle corde vocali come false corde vocali, epiglottide, catarro, rughe e ring ring. 3. L'area subglottica è gonfia. 4. Altri tumori maligni della laringe, come il sarcoma. L'intero corpo deve essere esaminato in dettaglio prima dell'intervento chirurgico, ad esempio se vi sono anemia, ipertensione, malattie cardiache e polmonari e se la funzionalità epatica e renale è normale, in modo da adottare le misure necessarie. Trattamento delle malattie: tumore faringeo misto e carcinoma laringeo indicazioni 1. Il tumore della corda vocale ha invaso la commessura anteriore o 1/3 della corda vocale omolaterale, rendendo limitato il movimento della corda vocale o coinvolgendo la corda vocale controlaterale. 2. Fuori dalle corde vocali come false corde vocali, epiglottide, catarro, rughe e ring ring. 3. L'area subglottica è gonfia. 4. Altri tumori maligni della laringe, come il sarcoma. Preparazione preoperatoria 1. Le condizioni sistemiche devono essere esaminate in dettaglio prima dell'intervento chirurgico, ad esempio se vi sono anemia, ipertensione, malattie cardiache e polmonari e se la funzionalità epatica e renale è normale, in modo da adottare le misure necessarie. 2. I pazienti con carcinoma laringeo spesso si preoccupano della completa perdita della capacità di parlare dopo l'intervento chirurgico e dovrebbero svolgere un lavoro ideologico dettagliato prima dell'intervento, spiegare adeguatamente e rafforzare la loro fiducia nella pronuncia postoperatoria. Si scopre che finché hai la determinazione, puoi ottenere alcune abilità linguistiche attraverso l'allenamento. 3. Le precauzioni devono essere prestate all'igiene orale prima dell'intervento chirurgico In caso di infezione delle vie respiratorie superiori o della cavità orale, il tempo di operazione deve essere posticipato in modo appropriato. Procedura chirurgica 1. Prendi la posizione supina, solleva le spalle, inclina la testa all'indietro e posiziona un sacchetto di sabbia per evitare che il collo si sposti. 2. Incisione: viene praticata un'incisione verticale dal bordo superiore dell'osso ioide alla fossa sternale. Taglia la pelle, il tessuto sottocutaneo e il platysma. Un'incisione a "T" può anche essere usata a seconda delle condizioni della lesione. 3. Tagliare l'osso ioide: utilizzare la ghiandola tiroidea per tirare verso l'esterno il muscolo sternoideo, toccare l'osso ioide sopra la gola, separare i muscoli della superficie linguale con un morsetto vascolare, esporre l'osso ioide e tagliare con l'osso al centro dell'osso ioide. Spingere l'estremità rotta lontano dai lati. Lo scopo del taglio dell'osso ioide è facilitare l'allentamento della laringe e allargare il campo chirurgico superiore. 4. Tagliare i muscoli della laringe: separare prima il muscolo timo-tiroideo, bloccare il bordo superiore, tagliare, legare, quindi separare il muscolo della ghiandola tiroidea, bloccare il bordo inferiore, tagliare, legatura. Esporre il lembo della cartilagine tiroidea. I muscoli faringei attaccati all'angolo superiore della cartilagine tiroidea sono stati separati da un estrattore tonsillare, tagliati, legati, e la cartilagine tiroidea superiore è stata rilasciata e tagliata. 5. Legatura dell'arteria laringea superiore: lungo il bordo superiore della cartilagine tiroidea, l'arteria laringea superiore è separata dal lato laterale della membrana linguale, che viene tagliata e legata. 6. Tagliare l'istmo tiroideo: chiudere la parete anteriore della trachea, separare l'istmo tiroideo, bloccarlo saldamente con un morsetto vascolare e tagliare alla linea mediana. La sutura è stata ligata con un filo di seta. 7. Tagliare la trachea: sul bordo inferiore della cartilagine anulare, separare la trachea e lo spazio esofageo. Durante la separazione, è necessario impedire che l'esofago venga danneggiato dopo la separazione e non è adatto per la parte anteriore di penetrare nella trachea. Può essere attaccato alla parete posteriore della trachea, lungo la sua curvatura, gradualmente separata dalla parete anteriore dell'esofago nello spazio, e viene introdotto un nastro e le estremità del nastro vengono tirate per far sporgere la trachea in avanti, che è conveniente per il taglio. E prevenire lesioni accidentali alla parete esofagea. La parte della trachea che è tagliata è generalmente tra il bordo inferiore della cartilagine anulare e il bordo più alto della trachea, e la superficie del taglio è leggermente inclinata rispetto alla parte anteriore inferiore e quindi più alta. Ad esempio, sotto il tumore glottico, può essere tagliato sul bordo superiore del secondo anello o del terzo anello. Al fine di tagliare la parte specifica della trachea, secondo la laringoscopia e la radiografia del lato laterale del collo dovrebbe essere stimata prima dell'intervento chirurgico, è possibile utilizzare un piccolo coltello rotondo per tagliare un piccolo foro nel bordo inferiore della cartilagine anulare, quindi viene determinata la situazione sotto la glottide. Prima di tagliare la trachea, una pelle rotonda di 2 cm dovrebbe essere tagliata sullo sterno superiore del collo per servire da stomia per suturare l'estremità della trachea.Il tessuto sottocutaneo del margine è leggermente separato. I pazienti sottoposti a tracheotomia prima dell'intervento chirurgico devono rimuovere granulazione, cicatrici e tessuto necrotico attorno all'incisione. L'estremità della trachea è direttamente cucita allo stoma del collo con un filo di nylon attraverso la parete tracheale. 8. Corpo laringeo libero: libera i restanti muscoli, legamenti, tessuti molli, ecc. Su entrambi i lati del corpo laringeo, e dal basso verso l'alto, la parte posteriore del corpo laringeo è separata dalla parete anteriore dell'esofago fino al livello della cartilagine. Quindi tagliare la mucosa laringea. Esistono due modi per entrare nella gola e nella gola dal basso verso l'alto o dall'alto verso il basso. L'approccio dal basso verso l'alto è quello di tagliare dal bordo posteriore della cartilagine sacrale, nella gola e nella faringe, e tagliare lungo la mucosa della caviglia e l'epiglottide dell'epiglottide fino a quando la laringe è completamente libera. L'approccio dall'alto verso il basso è quello di separare il tessuto molle nello spazio interstiziale anteriore strato per strato: dopo l'esposizione all'epiglottide, il ratto viene bloccato con una pinza da dente di ratto, tagliato lungo il bordo dell'epiglottide, nella cavità della gola e della faringe, e la caviglia è goffamente scomoda. Il corpo laringeo taglia la gola e la mucosa faringea fino a quando il corpo laringeo è completamente libero. 9. suturare la mucosa laringea: esaminare attentamente e legare il punto sanguinante, la mucosa laringea e faringea dai margini superiore e inferiore esterni della mucosa e delle suture sottomucose. I muscoli residui davanti al collo sono stati rinforzati e suturati e collocati in un tubo nasogastrico. Se viene operato in agopuntura o anestesia locale, può essere ingerito. In caso di perdite di saliva, è necessario aggiungere una sutura alla perdita. 10. Posizionare le strisce di drenaggio in gomma su entrambi i lati della camera operativa o utilizzare un tubo di drenaggio a pressione negativa. L'incisione è stata suturata, la cannula tracheale a gola piena è stata inserita e la ferita è stata avvolta con una medicazione o una benda.