resezione mascellare totale

La resezione mascellare è la procedura principale per il trattamento dei tumori mascellari. Secondo la natura del tumore, l'estensione e l'estensione della lesione, la resezione mascellare parziale (rimozione del processo alveolare e del condilo), la resezione mascellare subtotale (mantenendo il margine infraorbitale e l'omero) e la mascella Resezione totale. In caso di malignità elevata nel seno mascellare, è necessaria una resezione mascellare allargata, che può comprendere la resezione del condilo mandibolare, il bordo anteriore del ramo ascendente, il pterigoideo, l'omero e l'arco zigomatico parziale. O rimuovere il contenuto dell'espettorato e rimuovere il contenuto del seno etmoidale. Trattamento delle malattie: tumore a cellule giganti dell'osso maxillofacciale, ameloblastoma mandibolare indicazioni 1. Tumori maligni originati dal seno mascellare, inclusa la radioterapia preoperatoria per il carcinoma del seno mascellare o il sarcoma del seno mascellare. 2. Tumori maligni che hanno origine nella cavità nasale e nel seno etmoide e invadono il seno mascellare. Controindicazioni Il vecchio e il debole hanno sviluppato cachessia e ci sono quelli che hanno metastasi a distanza o che non sono stati in grado di resistere all'anestesia generale. Preparazione preoperatoria 1. Esaminare la radiografia e l'esame ct nasale e sinusale. 2. Preparazione preoperatoria per l'anestesia generale. 3. Preparare il sangue. 4. Realizzare il vassoio per facilitare il recupero della funzione di masticazione dopo l'intervento chirurgico e facilitare il blocco della cavità operativa. 5. Pulire le guance e la bocca. 6. In caso di invasione tumorale della fossa pterigopalatina, che è limitata dall'apertura della bocca, non è conveniente per l'anestesia attraverso l'intubazione orale.La tracheotomia può essere eseguita prima dell'intervento e l'anestesia generale viene applicata per intubazione all'incisione elettrica. 7. Al fine di ridurre il sanguinamento intraoperatorio, l'arteria carotidea esterna ipsilaterale può essere ligata per prima. Procedura chirurgica 1. L'incisione viene eseguita nell'aspetto inferiore del lato mediale del lato interessato circa 0,5 cm lungo il lato nasale e bypassa l'ala nasale verso l'interno per raggiungere la colonna nasale, quindi il labbro superiore viene tagliato verso il basso dalla linea mediana e l'incisione è profonda fino all'osso. La mucosa è stata tagliata lungo il solco labiale sul lato interessato e verso l'esterno fino al bordo posteriore del terzo molare. Se il tumore invade l'arco zigomatico dall'alto, l'incisione viene tagliata dal malleolo mediale lungo il margine temporale inferiore fino alla cresta iliaca esterna o estesa verso l'esterno. La lunghezza dell'incisione dipende dall'estensione del tumore che invade l'arco zigomatico per ottenere una buona l'esposizione. Quando si taglia il labbro superiore, si consiglia di pizzicare le dita sui lati interno ed esterno del labbro superiore.Dopo il taglio, rilassare gradualmente le dita per smettere di sanguinare. 2. Il lembo di separazione separa lo strato muscolare della pelle della guancia, del tessuto sottocutaneo e delle guance lungo l'incisione. Se il tumore non penetra nella parete anteriore del seno mascellare, la separazione può essere eseguita sotto il periostio. Se il tumore è penetrato nella parete anteriore, il tessuto molle della guancia deve essere separato dall'esterno dell'adesione infiltrante il tumore. Se il tumore viene infiltrato o addirittura aderito alla pelle, la pelle infiltrata deve essere rimossa dopo aver lasciato un certo margine di sicurezza. I bordi dei fori piriformi, le ossa nasali, il margine infraorbitale e parte della tibia vengono quindi esposti. 3. Esporre la cavità nasale e mordere l'osso nasale con un rongeur. Tagliare la mucosa della parete nasale dal bordo del foro piriforme dalla parte inferiore del naso per esporre la cavità nasale. 4. Tagliare il processo frontale mascellare e il condilo per separare il periostio dell'orbita e il lato mediale dell'orbita. Utilizzare uno scalpello piatto (o rongeur) per tagliare il processo frontale del mascellare, ma non sopra la linea orizzontale della pupilla per evitare danni al setaccio. Il condilo viene quindi tagliato dal bordo esterno della cresta iliaca laterale al bordo esterno della parete laterale del seno mascellare. 5. Tagliare il palato duro e i noduli mascellari per separare il periostio sacrale nasale e nasale ed estrarre l'incisivo interessato. Praticare un'incisione longitudinale dalla parte anteriore a quella posteriore al centro del palato duro, raggiungere la giunzione del palato molle e tagliare lungo il bordo posteriore del palato duro. Laterale al bordo posteriore del terzo molare, collegato all'incisione labiale, in profondità nell'osso. Il palato duro viene tagliato dal naso al centro. Infine, il tagliente viene utilizzato per tagliare il bordo posteriore del terzo molare, che equivale alla connessione tra i noduli mascellari e i pterigoidi, e viene tagliato verso l'alto e verso l'interno lungo la parete posteriore del seno mascellare per allentare la mascella. 6. Rimuovere la mascella e tenere la mascella con un supporto osseo. Tagliare la mascella con il tessuto molle circostante e rimuovere rapidamente la mascella. Riempire immediatamente la cavità di compressione con una garza salina calda per ottenere l'emostasi. Se l'osso mascellare non è allentato, deve essere attentamente esaminato, poiché potrebbe esserci un'articolazione tra l'osso mascellare e la struttura ossea circostante che non è stata tagliata. 7. Rimuovere il tessuto tumorale residuo Rimuovere la garza salina calda, cercare l'arteria pterigoidea sanguinante e i suoi rami, sutura e legatura per fermare l'emorragia. Successivamente, il tessuto tumorale che può rimanere nella cavità chirurgica, come il setaccio invasore e il seno sfenoide, deve essere completamente aperto e la fossa pterigopalatina deve essere pulita e la ferita della cavità chirurgica deve essere elettrocauterizzata. 8. Innesto cutaneo La pelle a tutto spessore sul lato interno della coscia viene trapiantata sulla ferita all'interno del lembo della guancia per ridurre la deformazione della guancia e la limitazione dell'apertura della bocca dopo la contrattura della cicatrice postoperatoria. 9. L'occlusione viene prima installata con un vassoio, seguito da una spugna di gelatina, quindi da una garza di vaselina, seguita da una garza iodoforma per bloccare la cavità. Un'estremità del nastro è disegnata dalla narice anteriore. 10. Cucitura: allinea le linee rosse delle labbra, sutura prima le incisioni superiore e inferiore del labbro superiore, quindi sutura l'incisione nasale e pressurizza la benda. complicazione Infezione della ferita e sanguinamento secondario.