Chirurgia antireflusso esofageo

1. I sintomi del reflusso esofageo sono gravi, ricorrenti e il trattamento medico non è efficace. 2. Pazienti con stenosi esofagea, emorragia, ulcere croniche e infezioni del tratto respiratorio. 3. Pazienti con ernia iatale iatale e sintomi di compressione e ostruzione. Trattamento delle malattie: malattia da reflusso gastroesofageo, ernia iatale esofagea indicazioni 1. I sintomi del reflusso esofageo sono gravi, ricorrenti e il trattamento medico non è efficace. 2. Pazienti con stenosi esofagea, emorragia, ulcere croniche e infezioni del tratto respiratorio. 3. Pazienti con ernia iatale iatale e sintomi di compressione e ostruzione. Preparazione preoperatoria 1. Controllo delle infezioni respiratorie. 2. Anemia e ipoproteinemia corrette. Procedura chirurgica (A) fissazione anteriore (chirurgia Allison) 1. Incisione: l'incisione laterale posteriore del torace sinistro o l'incisione temporale inferiore, attraverso l'ottavo spazio intercostale nel torace. 2. Liberare la parte inferiore dell'esofago e tirare la cintura. 3. Sezionare la sacca per ernia e tagliare, liberare completamente il cardias e il fondo. 4. Realizzare una sutura sacrale a 6 aghi sulla parete anteriore dello stomaco a circa 1 cm dalla giunzione esofagogastrica prossimale ea 5 cm dal bordo della iato. Il muscolo iliaco viene tirato dall'alto attraverso il diaframma e la sutura viene ligata. Sotto il diaframma. (due) stenosi posteriore (chirurgia della collina) 1. Incisione: incisione nella parte superiore dell'addome. 2. Tagliare il riflesso peritoneale e il legamento esofageo sulla L della fessura esofagea, liberare l'estremità inferiore dell'esofago e tirarlo con una garza. 3. Separare i fori diaframmatici nell'esofago posteriore e suturare alcuni aghi per accogliere solo la punta delle dita. Il legamento esofageo sacrale viene visualizzato davanti e dietro il piccolo lato curvo del cardias. Una linea di fissazione dell'ago a viene suturata tra il fascio di fascia esofagea e il legamento arcuato, e le tre linee di correzione dell'ago b, c e d sono suturate dall'alto verso il basso. suture. 4. La punta del dito può essere vista dalla parete anteriore dello stomaco. 5. La porta è fissa. (3) Belsey 1. Incisione: l'incisione laterale posteriore del torace sinistro o l'incisione temporale inferiore, attraverso l'ottavo spazio intercostale nel torace. 2. La dissezione anatomica dell'esofago e del cardia è uguale a quella del cardia anteriore. 3. Da 3 a 5 aghi della pausa esofagea sono stati suturati in modo intermittente dietro l'esofago e per il momento non sono stati legati. 4. Il primo strato della linea sacrale è stato suturato all'estremità inferiore dello stomaco e all'estremità inferiore dell'esofago. Dopo la legatura, il fondo viene avvolto intorno ai 2/3 della circonferenza dell'esofago. 5. Il secondo strato di sutura sacrale a 3 aghi è stato suturato all'estremità inferiore del fondo e all'estremità inferiore dell'esofago, quindi il muscolo iliaco è stato prelevato dalla cresta iliaca da 2 a 3 cm al di sotto dello iato esofageo e la sutura è stata ligata. 6. Infine, la sutura dietro l'esofago viene ligata in modo che il foro possa accogliere la punta del dito. (quattro) stenosi del fondo 1. Incisione: l'incisione mediana dell'addome superiore nell'ab 2. Tagliare il riflesso peritoneale e il legamento esofageo nello iato esofageo, liberare l'estremità inferiore dell'esofago e disegnare con una garza. Liberare il fondo e la legatura e tagliare i due vasi gastrici superiori. 3. Utilizzare una pinza lunga per tirare la parte superiore della parete anteriore del fondo dalla parte posteriore dell'esofago verso il lato destro dell'esofago e quindi verso la parte anteriore dell'esofago, in modo che il fondo sia avvolto attorno all'estremità inferiore dell'esofago. 4. Il fondo gastrico avvolto intorno all'esofago è cucito con una sutura intermittente a 5 aghi e la tenuta è adatta per accogliere un dito. (5) Chirurgia combinata Collis-Belsey 1. Incisione: l'incisione laterale posteriore del torace sinistro o l'incisione temporale inferiore, attraverso l'ottavo petto intercostale. 2. Liberare la parte inferiore dell'esofago e tirare la cintura. 3. Il fondo viene sollevato nel torace attraverso la pausa esofagea e lo stomaco viene tagliato a 5-6 cm dall'angolo esofago-gastrico e l'incisione gastrica viene suturata a intermittenza. La lunghezza dell'esofago viene estesa e si forma un nuovo angolo esofago-gastrico. 4. Secondo il metodo chirurgico Belsey, l'esofago inferiore e il fondo inferiori di nuova formazione sono piegati. (6) Esofagectomia e metastasi L'esofago inferiore della cicatrice viene rimosso. Liberare un colon o digiuno peduncolato, anastomizzato tra esofago e stomaco, quindi anastomosi del colon-colon o digiuno-digiuno. (7) Resezione subtotale della gastrojejunostomy "Roux-Y" Adattato a pazienti con esofagite da reflusso e ulcera gastrica. L'anastomosi del digiuno-digiuno si trova ad almeno 30-45 cm dalla gastrojejunostomy per prevenire l'esofagite biliare che può verificarsi dopo l'intervento chirurgico.