Vitrectomia per occhi traumatici

Il trauma oculare è causato da fattori meccanici, fisici, chimici e di altro tipo che influenzano direttamente l'occhio, causando danni strutturali e funzionali all'occhio. Secondo i fattori traumatici del trauma, il trauma oculare può essere suddiviso in meccanico e non meccanico. Il trauma oculare meccanico di solito include contusioni, lesioni penetranti, lesioni a corpi estranei, ecc .; il trauma oculare non meccanico comprende ustioni termiche, lesioni chimiche, lesioni da radiazioni e lesioni da gas. Trattamento delle malattie: lesioni agli occhi, rottura del bulbo oculare indicazioni 1. Trauma oculare non puntuale all'emorragia vitrea. 2. Lesioni proliferative proliferative trauma oculare puntura. 3. Incarcerazione retinica traumatica a foro passante. 4. Materiale estraneo nella sfera (incluso materiale estraneo metallico o non metallico). 5. Distacco della retina traumatica da trazione. 6. Endoftalmite traumatica. Preparazione preoperatoria 1, controllo della funzione visiva: posizionamento ottico, risoluzione a due punti, esame elettrofisiologico: quando la funzione visiva è gravemente bassa, viene utilizzata per stimare la funzione retinica. 2, esame del tessuto oculare: (1) cornea: trasparenza. (2) Iris: presenza o assenza di nuovi vasi sanguigni. (3) Pupilla: reagisce alla luce e può essere completamente dispersa. (4) Cristallo: trasparenza e presenza di cellule del sangue o pigmentazione sulla superficie anteriore e posteriore del cristallo. (5) vitreo: il colore, la posizione e la densità dell'emorragia vitreale; adesione della retina vitreale, proliferazione e presenza o assenza di neovascolarizzazione. (6) Retina: presenza o assenza di distacco di retina, lacrime di retina, neovascolarizzazione, membrana anteriore, ecc. (7) Corpi estranei negli occhi. 3, esame sistemico: malattie cardiovascolari, diabete e così via. Procedura chirurgica 1. Incisione congiuntivale: incisione corneale posteriore di 2 mm della congiuntiva bulbare. La superficie sclerale è elettrocoagulata per fermare l'emorragia. 2. Linea di trazione dei muscoli dritti: uguale alla linea di fissazione della trazione dei muscoli del retto superiore e inferiore; se si intende la circoncisione, devono essere inclusi i quattro muscoli del retto. La maggior parte ha bisogno di fare cerchiaggio largo, preimpostazione di sutura espettorata sclerale. 3. Incisione sclerale: posizionare prima la testa di perfusione e quindi eseguire altre incisioni. La posizione dovrebbe essere vicina al livello superiore della parte superiore, inferiore e superiore e inferiore, ma dovrebbe evitare lesioni all'arteria ciliare anteriore. La distanza tra i due strumenti superiori non è inferiore a 120 ° (è adatto 150 ° ~ 170 °). Coloro che intendono trattenere l'obiettivo, a 4 mm dal limbus, non trattengono l'obiettivo o l'afacico, a 4 mm dal limbus, non trattengono l'obiettivo o l'obiettivo afachico e intraoculare si trova a 3,5 mm dal limbus. Mantenimento dell'obiettivo o incisione afachica sclerale: il limbo parallelo, con il coltello mvr perpendicolare alla superficie sclerale, perfora nella direzione del centro della palla, fino a quando la parte a doppio taglio entra completamente nella sclera, visibile dall'area della pupilla, e viene estratto il coltello mvr. La dimensione dell'incisione è la lunghezza dell'incisione con il diametro massimo della lama mvr. 4. Posizionamento e fissazione della testa di perfusione: prima della puntura sclerale, il punto di sutura preimpostato è preimpostato, la testa di perfusione è posizionata sulla superficie verticale e la sutura preimpostata è strettamente legata sulle due ali della testa per attivare il nodo. La testa viene premuta contro il centro della palla e dall'area della pupilla viene determinato che l'apertura della testa di perfusione è completamente penetrata nella cavità vitrea, e la T viene aperta per entrare nel perfusato. 5. Fissaggio dell'anello per lenti a contatto (anello per lander): suturato sulla sclera superficiale di 3 e 9:00 vicino al limbus mediante sutura. La sutura è strettamente legata. I frame di contatto del palmare non devono essere riparati. 6. La testa della fibra guida della luce e la testa di taglio vetroso entrano nell'occhio e per prima cosa inseriscono la testa della fibra guida di luce. Dopo aver visto nell'area della pupilla, inserire la testa di taglio e l'apertura della testa di taglio deve essere rivolta verso il chirurgo. Poiché l'incisione è uguale al diametro di ogni strumento, l'incisione è stretta e la testa è relativamente facile da entrare, e la direzione della testa è diretta verso il centro della palla. La fibra di guida della luce viene mantenuta nella mano sinistra e la testa di taglio nella destra, ma il dispositivo può essere sostituito se necessario. 7. Avviare l'operazione intraoculare: escissione del corpo vitreo, compresa la porzione di base, trattamento della membrana proliferante, scambio di gas / liquido, fessura racchiusa da laser. Iniettare gas di gonfiaggio o olio di silicone, se necessario. 8. Terminare l'intervento: rimuovere il dispositivo intraoculare e la sutura per chiudere l'incisione. Continuare a iniettare gas o liquido nell'occhio per mantenere una pressione intraoculare stabile. Legatura di ciascuna coppia di suture sclerali preimpostate. Infine, sotto la pressione intraoculare richiesta, la linea preimpostata dell'incisione di perfusione colpisce il primo nodo e viene stretta, e la testa di perfusione viene estratta e non dovrebbe esserci fuoriuscita di gas o olio e la sutura viene chiusa per chiudere l'incisione. 9. Incisione congiuntivale della sutura: iniezione e applicazione di farmaci antinfiammatori e dilatati. complicazione 1. Dopo che il corpo si è riempito di sangue, vedere la retinopatia diabetica. 2. Distacco del dente di sega: si verifica più spesso da 3 a 10 giorni dopo l'intervento chirurgico, in particolare dopo l'endoftalmite. La compressione sclerale immediata o il cerchiaggio devono essere eseguiti, combinati con condensa extrasclerale e scambio gas-liquido. 3. Essudazione reattiva della membrana dell'uva: specialmente dopo la rimozione di corpi estranei nella palla e nell'endoftalmite, può verificarsi una grave reazione essudativa uveale, a volte sotto forma di batuffolo di cotone o che causa la chiusura della membrana pupillare. Oltre all'applicazione di antibiotici ad ampio spettro, il dosaggio dei glucocorticoidi dovrebbe essere aumentato e il tempo di utilizzo dovrebbe essere esteso e si dovrebbe notare il glaucoma secondario. 4. Ricorrenza della proliferazione del vitreo: il ripopolamento vitreo postoperatorio è lieve o non vi è alcuna dissociazione della trazione retinica Il follow-up clinico è fattibile e strettamente osservato. Se la formazione della membrana anteriore della retina influisce sulla vista o provoca distacco della retina di trazione, è necessario eseguire un intervento chirurgico vitreo per rimuovere la membrana anteriore della retina e rilasciare la trazione.